側頭骨の骨折

重度の鈍的頭部外傷の後に側頭骨の骨折が可能であり、時には、聴覚喪失または顔面神経の麻痺を伴う耳構造を伴うこともある。

側頭骨の骨折は、バトル症状（骨の後ろの領域の斑状出血）および耳からの出血によって示される。出血は、中耳から損傷した鼓膜を通って、または耳道の骨折線から来ることができる。中耳の血液は鼓膜に濃い青色を与えます。耳からの脳脊髄液の流れは、中耳とくも膜下腔との間の通信の存在を示している。縦方向の骨折は中耳を通って鼓膜を破裂させる可能性があります。彼らは15％の症例で顔面神経の麻痺を引き起こし、時として神経感覚性難聴を引き起こす。顔面神経の完全な麻痺の遅延は、損傷のない浮腫を示す。耳小骨の接続の破裂により導電性難聴が生じることがある。

十字骨折は顔面の管および蝸牛を横切り、ほとんどの場合、顔面神経の麻痺および持続的な神経感覚難聴につながる。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

側頭骨の骨折の診断と治療

側頭骨の骨折が疑われる場合は、損傷の疑いのある領域に特に注意して頭部の緊急CTスキャンを行うことをお勧めします。聴力検査は、緊急に行う必要はないが、側頭骨の骨折を有する全ての患者に必要である。Weber'sとRinneのチューニングテストは、導電性難聴と神経感覚を区別することを可能にします。

治療は、顔面神経、難聴および酒腐の麻痺を排除することを目的とする。損傷の直後に起こる顔面神経の麻痺は、その重大な損傷を証する。そこでは、改訂および必要であれば、エンドツーエンドの神経ステッチングが示される。顔面神経の遅れた麻痺は、グルココルチコイドを含む坐剤の使用によって殆ど常に保守的に治癒される。外傷の直後またはある期間後に発達した顔面神経の不完全な麻痺は、ほとんどの場合回復する。

導電性難聴の場合、外傷後数週間から数ヶ月以内に耳小骨の接続を回復する必要がある。治療の結果は通常良いです。ほとんどの場合、感音難聴は永久的であり、治療法または外科的治療法は存在しない。しかし、まれな感音難聴の場合には、周囲リンパ瘻の検索のための試行切開術が示されている。

側頭骨および脳脊髄液の骨折を有する患者は、髄膜炎のリスクが高いため入院することがある。脳脊髄液の流れは、通常、いくつかの臨床的状況において、腰部排液または欠陥の外科的縫合が必要とされることがあるが、数日間自発的に停止する。

[7], [8], [9]