輸血：輸血前検査

米国には、年間2300万回以上の血液成分が注がれています。現時点では、輸血の手技は以前よりもはるかに安全であるにもかかわらず、リスク（およびリスクの一般的な認識）は、すべての場合において輸血に対するインフォームドコンセントを必要とする。

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採血

米国では、血液およびその成分の調達、保管、輸送はFDA（米国食品医薬品局）、米国血液銀行協会、時には地元の保健当局によって規制されています。ドナーの選択には、詳細なアンケートに記入すること、医師と話をすること、体温を測定すること、心拍数、血圧、およびヘモグロビンレベルを決定することが含まれます。場合によっては、潜在的なドナーは、一時的または永続的に血液の降伏を拒否されます。拒否基準は、血液を寄付する際の潜在的な負の影響と、病気の受給者からの潜在的な寄付者の保護です。血液の送達は、56日ごとに1回だけ行うことができます。わずかな例外を除いて、献血者は払い戻されません。

血液の遅延または拒否理由（米国） 

延期	免責事項
貧血。 特定の薬の使用。 実行中 特定のワクチン接種。 マラリアまたはマラリアに罹患するリスク。 妊娠。 過去12ヶ月の輸血 最近、肝炎患者との接触。 最近の入れ墨。 制御されていない高血圧	エイズ、感染リスクが高い（例えば、静脈内薬物使用、HIV患者との性的接触）、男性同性愛。 1980年以来のウシインスリンの使用。 がん（簡単に治癒可能な形態を除く）。 遺伝性出血性疾患。 肝炎。 英国、ドイツ、ベルギー、オランダの米軍基地を1980年から1990年までの6ヶ月間務めた軍人。1980年から1996年の間にヨーロッパで行われた。 1980年から現在まで英国の血液成分を受け取りました。 重度の喘息。 重度の心臓病。 イギリス（1980年から1996年までの3ヶ月以上）、ヨーロッパ（1980年から5年）、フランス（1980年から5年以上）

血液を送達するための標準容量は全血450mlであり、これは抗凝固剤を含むビニール袋に集められる。クエン酸塩 - リン酸 - デキストロース - アデニンを含む防腐剤を含む全血または赤血球は、35日間まで保存することができる。アデニン - デキストロース - 塩化ナトリウムを含む防腐剤を添加した赤血球塊は、最大42日間保存することができる。

患者が自分の血液を輸血する自己血中の鉛は、最も安全な輸血方法です。手術の2〜3週間前に、全血または赤血球の3〜4倍の量を採取し、鉄製剤を患者に任命する。外傷後の特別なテクニック、その後の輸血のための外科手術の助けを借りて、血液を採取することもできます。

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輸血前検査

ドナー血液の研究には、ABOおよびRh（D）抗原のタイピング、抗体のスクリーニングおよび感染症のマーカーのスクリーニングが含まれる。

輸血前の適合性試験では、ABOおよびRh（D）抗原上のレシピエントの血液を決定し、レシピエント血清に赤血球抗原に対する抗体をスクリーニングする; レシピエントの血清とドナーの赤血球の交差適合の反応。互換性試験は輸血直前に実施され、緊急の場合には血液バンクからの血液供給の後に検査が行われる。実施された検査のデータは、輸血後の反応の診断において重要な役割を果たす。

ベクター媒介性感染症の血液検査 

DNAの定義	抗原の定義	抗体の定義
C型肝炎ウイルス	B型肝炎ウイルスの表面抗原	B型肝炎ウイルスのコア抗原
HIV	HIV-1 p24	C型肝炎
西ナイルウイルス	梅毒	HIV-1および2が含まれる。ヒトT細胞リンパトロピックウイルスIおよびIII

赤血球の輸血不適合を防ぐために、ドナーおよびレシピエント血液のABOタイピングが行われる。典型的には、輸血のための血液は、ABO群の中で、受血者の血液と同じでなければならない。緊急の場合またはABO群が疑わしいまたは不明である場合、AおよびB抗原を含有しないO-Rh陰性群の赤血球塊は、任意の血液群の患者に使用することができる。

Rhタイピングは、赤血球上のRh（D）因子（Rh陰性）の存在（Rh陽性）または非存在を決定する。アカゲザル陰性の患者は、Rh陰性の血液が得られない場合、生命を脅かす状況を除いて、常にRh陰性の血液を受けるべきである。

ウエスタンブロットまたは組換えイムノブロッティングを用いて陽性抗体が確認された場合。Rh陽性の患者は、Rh陽性またはRh陰性の血液を受けることができる。時々のRh陽性の人の赤血球は、標準のRhタイピング（弱いDまたはDに悪い反応する^uは正）が、これらの人々は、Rhの陽性であると考えられています。

稀な抗赤血球抗体の抗体スクリーニングは、疑わしいレシピエントで、母体の血液サンプルに対して出生前に定期的に行われます。まれな抗赤血球抗体は、AおよびB以外の赤血球抗原[例えばRho（D）、Kell（K）、Duffy（Fy）]に特異的である。このような抗体は、深刻な溶血性輸血反応や新生児の溶血性疾患を引き起こすことができると、加えて、彼らは大幅に血液との互換性と相互運用性のために血液検査を複雑にすることができるので、重要なの早期発見、。

希少抗赤血球抗体をスクリーニングするために、間接的抗グロブリン試験（間接的クームス試験）を用いる。これらの検査は、まれな抗赤血球抗体の存在下、または遊離（非赤血球）抗体が自己免疫溶血性貧血に存在する場合に陽性であり得る。対照赤血球を患者の血清と混合し、インキュベートし、洗浄し、抗グロブリン試薬で試験し、凝集について観察する。抗体を検出する場合、それらの特異性が決定される。抗体の特異性についての知識は、互換性のある血液の選択および新生児の溶血性疾患の管理に重要な臨床的意義を評価するのに役立つ。

直接抗グロブリン試験（クームス直接試験）は、インビボで患者の赤血球を覆う抗体を同定する。この試験は、疑わしい免疫溶血に使用される。患者の赤血球を抗グロブリン試薬で直接試験し、凝集について観察する。陽性の結果が臨床データと一致した場合と、それは自己免疫性溶血性貧血、薬物誘発性溶血性輸血反応、または新生児の溶血性疾患の存在を想定しています。

それは妊婦の血清中または冷たい自己免疫性溶血性貧血の患者では珍しい赤血球抗体を決定する際に、臨床的に重要である場合、抗体価の決意が行われます。母親の抗体の力価は、非適合性胎児群の溶血性疾患の重症度と大きく相関する。その定義は、新生児の溶血性疾患の治療におけるガイドとして、しばしば超音波検査と羊水の研究とに用いられる。

相互適合性、ABO / Rhタイピングおよび抗体スクリーニングのさらなる研究により、非適合性検出の精度がわずか0.01％向上する。レシピエントが臨床的に有意な抗赤血球抗体を有する場合、ドナー血液は、対応する抗原に対して陰性である赤血球の選択に限定される。さらなる適合性試験は、レシピエントの血清、ドナーの赤血球および抗グロブリン試薬を組み合わせることによって実施される。臨床的に重要な抗赤血球抗体のないレシピエントでは、抗グロブリン相を行わずに交差適合性を直接的に調べることにより、ABOシステムにおける適合性が確認されます。

緊急輸血は、患者が出血性ショックを受けているときに、すべての検査を完全に行うために十分な時間がない場合（60分未満）に行われます。時間があれば（約10分かかります）、ABO / Rh互換性テストが実行されます。より緊急の状況では、未知の血液型では、O群は輸血され、Rh型ではないRh型陰性の血液については輸血される。

すべての症例で完全な血液検査が必要なわけではありません。患者の血液はABO / Rh抗原にタイピングされ、抗体含有量についてスクリーニングされる。抗体の不在が検出された場合、輸血の場合、交差反応性抗グロブリン相なしでABO / Rhの適合性を決定することで十分である。まれな抗体が存在する場合、互換性のために全血検査を行う必要があります。