鼠径陰嚢ヘルニア
最後に見直したもの： 23.04.2024
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鼠径管を通る腹部の器官の要素の突出は、鼠径部および陰嚢ヘルニアとして特徴付けられる。このような状態は、先天性であるか、または年齢に関連した変化と同時に現れることがあり、母集団の男性部分においては、女性よりもずっと頻繁に観察される。
病理学はよく治療可能であり、特にタイムリーである。実行中の症例は、ヘルニア嚢の侵害および拘束された器官の壊死を脅かす可能性がある。
ICDコード10：
- K 40 - 鼠径ヘルニア。
- K 40.0 - 閉塞の現象を伴う両側鼠径ヘルニア。
- K 40.1 - 壊疽の合併症を伴う両側鼠径ヘルニア。
- K 40.2 - 両側鼠径ヘルニアは合併症がない。
- K 40.3 - 片側または明確化せずに、妨害の現象。
- K 40.4 - 片側性または壊疽の合併症のない明確化なし。
- K 40.9 - 一方的または明確化せずに、単純化されていない。
病気の病因
この病気の主な原因は、特定の患者の腹部および鼠径部の筋骨格系の構造の特徴と密接に関連している。最も重要な瞬間は、鼠径管と鼠径部リングの状態です。これらの臓器の弱点はヘルニアの出現を起こしやすくなります。
パホボ - 陰嚢ヘルニアは、以下のタイプに分類される：
- 場所：
- 一方では、
- 両側から。
- 典型的には：
- 直接ヘルニア。
- 斜角ヘルニア。
- 発生の変形によれば：
- 先天性タイプ;
- 獲得したタイプ。
- 開発の程度によって：
- 初期形態。
- 鼠径および犬の形態;
- 完全斜位鼠径ヘルニア;
- 鼠径ヘルニアおよび鼠径ヘルニア;
- 巨大な形。
- 現在の性質によって：
- 合併症なし（矯正の有無にかかわらず）;
- 合併症（侵害、coprostasia、炎症など）を伴う。
- 重大度別：
- 単純ヘルニア。
- トランジションフォーム。
- 複雑なヘルニア。
鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアの症状
斜めの声門と陰嚢のヘルニアは、ストレートよりもしばしば影響を受けます。ダイレクトヘルニアは、症例のわずか5〜10％で起こり、その後もほとんどが高齢者で起こる。この突起は、ほとんどの場合、両側にあります。斜角ヘルニアは、通常、若者から中年の患者に現れ、しばしば一方で現れる。
ヘルニア病変の最も特徴的な症状の1つは、鼠蹊部における浮腫の形の結節である。斜めの彫刻と陰嚢ヘルニアは楕円形の形をしており、鼠径管に沿って配置され、しばしば陰嚢に下降する。突起が大きい場合、陰嚢の部分が著しく拡大され、その上の皮膚が伸び、反対側に陰茎の視覚的なずれがある。巨大ヘルニア形態では、メンバーは皮膚の襞に埋もれる可能性があります。
直接の鼠径および陰嚢のヘルニアは、鼠径靭帯の中間部に位置する比較的丸い形状を有する。
ヘルニアの欠損が鼠径管の意図された出口の上に位置する状況では、脳の近傍または間質病変を排除することが必要である。
男性の鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアは、重度の痛みを伴う感覚によって現れる。痛みは、物理的な運動の後、突出の場所を感じるときに表示されますが、安静時に痛みが治まる。個別に、一般的な衰弱および不快感、消化不良現象（吐き気、嘔吐）などの症状が現れることがある。
子供の鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアは、あらゆる年齢で、しばしば右側に形成され得る。最初の兆候は肉眼で見ることができます：
- 胃の緊張を伴う、笑いの間、くしゃみ、鼠蹊部の咳は柔らかい内容の結節に見える;
- 結節は、休息状態で消えたり、圧迫されて隠れる。
時には、不快な感覚、軽度の痛み、主に物理的な運動の後にある可能性があります。
新生児の鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアは、先天的な性格を有し、母親の子宮内でさえも形成される。病理学的検査は、赤ちゃんの生後1ヶ月以内にすでに確定することができます。鼠径部の結節が生じ、泣きや不安の間に大きくなり、赤ちゃんが落ち着くと消えます。結節は触っても痛みがなく、丸いか楕円形で、ガイドするのが簡単です。
負傷した鼠径部および陰嚢ヘルニアは危険な状態であり、緊急の治療を必要とする。この合併症をどのように認識するのですか？
- 突起の代わりに皮膚は紅色またはチアノーゼになる。
- 重度の痛み、吐き気、または嘔吐があります。
- 便、鼓腸、食欲の障害があります。
侵害されたとき、結節は触診されると非常に痛みを伴う。それを元に戻すことはすでに不可能ですが、不快な鼠径ヘルニアと陰嚢ヘルニアは指で押すと簡単に隠れます。
鼠径部および陰嚢ヘルニアの便秘は、腸のループが侵害されたときに起こります。腸閉塞の特徴に完全に対応する状態が現れます。便秘は、幸福、鼓脹、痛み、胸やけ、嘔吐の著しい悪化を伴い得る。この状態での救済が無意味であることを待つ - 緊急に「緊急の援助」と呼ぶことが緊急に必要です。
結果
タイムリーな治療がないと、鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアの合併症が発症する：
- ヘルニア結節の侵害が最も一般的な結果であり、外科的方法によってのみ排除される。
- ヘルニア嚢内に閉じ込められた器官の壊死 - 腸ループ、腺切片、膀胱;
- 腹膜炎 - 危険な炎症反応であり、腹腔全体に広がる（侵害の結果として現れることもある）。
- 急性虫垂炎発作 - 鼠径リングの虫垂の血管の圧迫の結果として起こる虫垂の組織の炎症;
- 鼠径ヘルニアの臨床的な結果は、消化過程の障害、腸の破壊、鼓腸などであり得る。
最も重大な合併症はヘルニアの侵害である - この状況は、病院での入院および緊急手術の実施を伴う緊急の医療を必要とする。
鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアの診断
医師は、患者の苦情および外部検査の結果に基づいて診断を確立する。人差し指の助けを借りて感情を鍛えます：鼠径および陰嚢のヘルニアでは、結節は容易に触診され、大腿骨ではそれを突き止めることは困難です。
小児では、医師は同時に、陰嚢内の睾丸の脱落、そのサイズおよび形態、不在の変動を定義する。鼠径部のリンパ節の状態を確実にチェックする。
ヘルニア欠損の状態は、患者の水平および垂直の位置でチェックされる。
さらに、以下のタイプの研究を含む器械診断が割り当てられる：
- 陰嚢の内容を決定するのに役立つ陰嚢の超音波スキャン（例えば、膀胱または腸領域の一部）。さらに、超音波の助けを借りて、ヘルニアと水疱性睾丸とを区別することが可能である。
- 横隔膜検査の方法は、陰嚢の光伝達である - 単純で安価な診断方法である。袋の内容物が液体であれば、光線は問題なく結核を通して啓発される。密度の高い構造は光線を見逃すことはなく、光は鈍いか不均一に見えます。
鑑別診断は、大腿ヘルニア、精巣、腹膜炎、嚢胞形成、脂肪腫、リンパ節炎、腫瘍で行われる。
鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアの治療
鼠径ヘルニアを伴ったヘルニア病を伴う薬物療法は効果がなく、したがってこの病状は手術的にのみ治癒される。この手術は、6ヵ月齢から行うことができる（新生児は、全身麻酔のために望ましくないことに介入する）。
麻酔は、通常、局所麻酔のための精神安定剤および準備と組み合わされ、これは術後期間に激しい痛みの出現を防ぐのに役立つ。
鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニア手術は、ヘルニア修復と呼ばれます。
- 医師は鼠径部に切れ目を入れます。
- 切断および縫合ヘルニア形成;
- 侵害されたことが判明した器官の要素は、それらの生理学的部位に置かれる - 鼠蹊部および腹部領域の正常な解剖学的構造が回復される。
手術中、外科医は、精索および流出ダクトが損傷していないことを確認する。
原則として、ヘルニア修復の手術は複雑なものには適用されません。手術自体は30分を超えて続きます。ほとんどの場合、患者は翌日に退院するが、さらに3日間は寝たきりが観察されることが推奨される。医師が通常のステッチを適用した場合は、7〜8日後に除去されます。
ヘルニアの代替治療 - 緊密な包帯の施行、コイン、ローション、マグネット、圧迫の適用 - 無駄な運動。そのような治療に従事している患者は、時間を失うだけであり、ヘルニアの侵害の形で合併症を引き起こす可能性があり、これは急な外科的介入を必要とする。ヘルニアが機能しなくなった後に2時間または3時間手術した場合、この操作は大抵の場合成功です。妨害による遅延は重大な合併症につながり、場合によっては致命的な結果も可能です。
陰嚢 - 鼠径ヘルニアの包帯
鼠径および陰嚢のヘルニア病変の治療スキームで使用される唯一の保守的な手法があります。これは包帯です。
どのような場合には、医師は包帯を着用して処方することができます：
- 何らかの理由で手術を行うことが不可能な場合、大きなサイズのヘルニア形成;
- 外科的処置後の病理の再発;
- 外科的介入に対する禁忌の存在（年齢制限、心血管病理、血液凝固の問題など）。
- 手術が無期限に延期される子どもの病気。
同時に、包帯は根本的に病気を治癒させません。その目的は、患者の状態を緩和し、ヘルニア突起を止め、侵害を防止することである。しかし、患者が包帯の使用をやめた場合、病理学のすべての徴候が戻る。
だから、包帯の着用を与えるもの：
- 不快感の程度を減少させる。
- 患者は仕事に戻ります。
- ヘルニアは悪化し、侵害する傾向を失う。
包帯は、毎朝、裸の身体の上で水平姿勢で着用される。最初は、身に着けて少し不便なことがありますが、数日後に患者は使用され、不快感を感じません。もちろん、包帯の有能な選択は重要です。ポリクリンや薬局の専門医が助けることができます。
寝る前に、包帯を取り外すことができますが、夜間に咳の攻撃がある場合は、サポート装置を取り外す必要はありません。
練習が示すように、包帯を着用することは一時的な現象であり、遅かれ早かれ患者は手術を決定する必要があります。
予防
鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアの予防の最良のタイプは、規則的な運動、朝の運動、ヨガおよび活動的な生活習慣である。あなたが前に行使しなかった場合、それは始めるのが遅すぎることはありません。疑いがある場合は、練習の機会を査定し、最も適切な練習を選ぶ医師に相談することができます。
少なくとも3キロメートルの距離でウォーキングツアーはそれほど有用ではありません。
今日の体制を正常化することが望ましい。あなたの毎日のルーチンには、仕事と休息の両方のための場所があるはずです。睡眠は身体を回復するために完全で十分でなければなりません。
過度の身体活動を余儀なくされたり、体重を支えたり、前腹壁に過剰なストレスを加えたりしないでください。
催淫は同様に危険な極端なものであり、筋骨格系の弱化をもたらし、最終的にヘルニアを引き起こす可能性がある。したがって、医師は運動を強く推奨します（あなたは中等度ですが、定期的に行うことができます）。
余分なポンドの出現を許さないでください。あなたが満腹になる傾向がある場合 - 低カロリーダイエット、植物食品の大部分の使用、お菓子、小麦粉製品、動物性脂肪、アルコールの制限があります。過剰な体重に加えて、このような食事は、消化を調節し、便秘を排除することを可能にし、これはまた、ヘルニアの発症の素因となる。
予測
合併症のないヘルニアの予後は正式に条件付きであった。適時に外科的処置が行われる場合、作業能力は最大限に回復する。手術後のヘルニアの再発は、病気の3〜5％でしか検出されない。
未来をつまむことは、臓器の傷ついた部分の状態、医師の資格、介入時に左右されます。急いで侵害した患者は、緊急援助を申請する場合は、ほとんどの場合は、継続的な患者の健康だけでなく、彼の人生にないだけに影響を与える可能性が腹腔内の不可逆的な変化は、あります。
鼠径ヘルニアおよび陰嚢ヘルニアは、治療が適時に行われる場合、非危険性疾患とみなされる。医師の診察を遅らせ、無視された場合には、その結果は非常に好ましくない場合があります。