小児のアトピー性皮膚炎の症状

子供のアトピー性皮膚炎 - 現代医学の実際の問題は、様々な医療専門分野の利益に影響を与える：小児科、皮膚科、免疫、アレルギー、治療、などこれは、幼児期に始まり、病気が慢性化、という事実によるものである、と多くの場合、その臨床的兆候を保持します。人生全体を通して障害をもたらし、患者の社会的不利をもたらす。アトピー性皮膚炎児の40〜50％の後半喘息、花粉症、アレルギー性鼻炎（「アトピーマーチ」）を開発。

用語「アトピー性皮膚炎」、アトピーの概念に基づいて、通常の免疫学的ストレス（アレルギー性）疾患の病因の概念は、遺伝的に総IgEの高レベルと使用環境におけるアレルゲンに対する特異的IgE応答を生成する身体の能力を引き起こしました。しかしながら、知られているように、特異的（免疫）だけでなく、非特異的（非免疫）メカニズムも疾患の発症に関与する。

臨床の現場では、用語「アトピー性皮膚炎」は、多くの場合、他の人に置き換えられ、それが一定の混乱を作成し、患者が適時適切な医療を提供していないという事実につながります。これまでのところ、そこにアトピー性皮膚炎「滲出性体質」のシンボルの数が多い、「滲出性カタル体質」、「アトピー性湿疹」、「アトピー性湿疹」、「乳児湿疹」、「アトピー性皮膚炎」、などしかし、研究者が増えたと。それはアトピー性疾患（独立nosological形態E. Besnierとして説明疾患の割り当ての一般原則に準拠しているので、世界中の医師が、L.ヒル、M.サルズバーガーによって1935年に提案された用語「アトピー性皮膚炎」に準拠します 1882年）。

アトピー性湿疹、アトピー性アトピー性皮膚炎およびアトピー性皮膚炎（掻痒Besnier）：国際疾病分類、改訂第10版（ICD-10、1992）、小見出しにアトピー性皮膚炎への691は、慢性アレルギー性皮膚病変の次の形態を含みます。アトピー性湿疹およびアトピー性神経皮膚炎は、単一の病理学的プロセスの発生の形態および段階であることが強調されるべきである。

通常、小児のアトピー性皮膚炎の症状は、生後1年で起こる。小児のアトピー性皮膚炎は、発達段階で3段階に分けられ、寛解期間によって分離されたり、互いに直接的に移行されたりする。

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小児期のアトピー性皮膚炎の症状

子供のアトピー性皮膚炎の症状は2〜13歳で形成される。この病気の形態は、中断することなく幼児期に続き、通常は思春期まで続く。したがって、幼児期に特徴的皮膚あまり顕著滲出性病変、なお、著しい充血を乾燥し、下線付きのパターン厚肉襞と過角化症、溝付き自然病変を発現しました。これらの要素の存在は、苔状化を伴うアトピー性皮膚炎のエリテマトーデス様の形態として定義される。その後、皮膚の表面は、苔状丘疹および皮膚のひだの典型的な局在化を伴う苔癬の病巣によって支配される。噴火は、ハムストリング、肘に主に配置されて、臀部は、肘と手首の関節の皮膚屈筋表面、首、手や足の裏に折ります。アトピー性皮膚炎の苔癬様形態として定義されるこれらの症状 - それは丘疹、過剰な剥離、傷や皮膚複数クラック等苔癬様発疹を留意されたいです。

アトピー性皮膚炎のこの段階は、「アトピー性面」として定義される子供のアトピー性皮膚炎の症状を特徴とするため、強調さしわ、皮膚剥離瞼及び眉櫛で色素沈着世紀に現れます。これらの患者は、特に夜間に顕著な皮膚の非常に特徴的で持続的で痛みのある痒みを特徴とする。

子供のアトピー性皮膚炎の幼児期

2歳までの新生児期の小児に形成され、滲出と泣き（滲出性）と丘疹および微小胞の形で発疹と皮膚の急性炎症によって特徴付けられます。小児のアトピー性皮膚炎の症状は、主に顔面に局在している発疹で表現され、より少ない頻度で、下腿部および大腿部に現れる。充血や滲出を背景に、皮膚の個々の部分の浸潤と浮腫が漿液コンテンツに微小胞を明らかにし、低迷タイヤはすぐに形成して開かれた「湿疹井戸。」湿疹丘疹および微小胞は、急性炎症の症状であり、わずかに皮膚上に上昇（1ミリメートルまで）小結節の形状、丸みを帯び、軟質コンシステンシー、通常孤独、時折グループ化され、急速に発展に形成bespolostnoy制限されています。さらに、痒み、皮膚の灼熱感、痛み、緊張感などがあります。病気の子どもが皮膚を梳かすと、病巣が漿液性の痂皮で覆われ、二次感染が起こると漿液性の膿性の痂皮となる。皮膚病変は対称的に位置する。

プロセスの有病率が限られているため、鼻や鼻三角を除いて頬、額、顎の領域で顔に同様の発疹が頻繁に現れ、手の上に対称的に現れる。

共通の播種性のアトピー性皮膚炎では、胴体、四肢（主に伸筋表面）の皮膚の病変が存在する。

患者の30％において、アトピー性皮膚炎は、充血、浸潤および浸出のない皮膚の軽い剥離を特徴とし、これは紅斑性扁桃症の症状の徴候である。典型的な症例では、頬、額、頭皮に最初に出現し、かゆみが伴います。通常、紅斑は夕方に強くなり、午前中にはほとんど検出されない。

小児のアトピー性皮膚炎の十代の段階

小児のアトピー性皮膚炎の症状は13歳以上で観察され、顕著な苔状化、乾燥およびはがれ、顔面皮膚および上半身の原発性病変および連続的反復コースによって特徴付けられる。この段階は思春期に始まり、大人になることが多い。自然なひだ、顔や首、肩や背中、手、足、指、つま先の裏面が優勢である屈筋表面の敗北。皮膚病変の慢性病巣を伴う大きな苔癬プラークの形成を伴う乾燥した鱗状紅斑性丘疹およびプラークによって、発疹が提示される。以前の年齢群よりも有意に多くの場合、顔面および上体の病変がある。

青年および成人では、重度のかゆみや複数卵胞丘疹稠密一貫性、表面で散乱多数の掻破痕を有する球状形状を特徴とするアトピー性皮膚炎、痒疹の形態が存在し得ます。これらの発疹は、四肢の屈筋表面上のこの年齢のための典型的な局在化を伴う顕著な苔状化と組み合わされる。

皮膚に対する炎症プロセスの有病率は、子供のアトピー性皮膚炎の以下の症状を区別する：

• 限られたアトピー性皮膚炎（主に顔面に局在、皮膚病変領域は5〜10％以下）;
• 一般的なアトピー性皮膚炎（病変領域10〜50％）;
• びまん性アトピー性皮膚炎（広範囲の皮膚損傷 - 50％以上）。

アトピー性皮膚炎の段階では、

• 急性期（紅斑の背景に対する皮膚、丘疹、微小胞のかゆみ、多発結石およびびらん、漿液性滲出液の割り当て）;
• 亜急性期（紅斑、スケーリング、結石、皮膚の締め付けの背景を含む）。
• 慢性期（肥厚した斑、線維性丘疹、下線部の皮膚パターン - 苔状化）。

小児におけるアトピー性皮膚炎の臨床症状の重篤度の評価

臨床症状の重症度におけるアトピー性皮膚炎の重篤度の評価

	光電流	中〜大電流	大電流
皮膚の炎症性変化の重症度	皮膚病変の限られた領域、軽度の紅斑または苔状化、軽度の皮膚のかゆみ、まれな悪化 - 年に1~2回	中程度の浸出、充血および/または苔状化、軽度のかゆみ、より頻繁な悪化を伴う皮膚病変の広範な性質 - 1年に3〜4回、	紅斑、紅潮および/または苔癬化、持続的な重度のかゆみおよびほぼ連続的な反復過程を伴う皮膚病変の拡散性
皮膚のかゆみ	弱い	中程度または強	強くバイピルシング、パーマネント
リンパ節の拡大	「エンドウ豆」の大きさには、	"ヘーゼルナッツ"のサイズに	豆のサイズや "ヘーゼルナッツ"のサイズにリンパ節のすべてのグループの増加には、
悪化の頻度	1年に1〜2回	年に3-4回	年に5回以上
寛解期間の持続時間	6-8ヶ月	2〜3ヶ月	1-1,5ヶ月
寛解期間の特徴	病気の症状はない	不完全な臨床および実験室の寛解	持続的な浸潤、養生、不完全な臨床検査および実験室寛解の存在
好酸球増加症	5-7％	7〜10％	10％以上
総IgEのレベル、IU / l	150％0	250〜500	500以上

SCORADスケール（得点アトピー性皮膚炎）、EASY（湿疹面積及び重症度指数）、S ASS AD（シックス・エリアシックスアトピー性皮膚炎重症度スコアをサイン）：小児のアトピー性皮膚炎の臨床症状の重症度を評価するためのいくつかの尺度があります。治療の有効性とアトピー性皮膚炎の臨床症状のダイナミクスを評価するために専門家によって使用されているため縮尺のいずれも、広範な私たちの国、SCORADスケールの詳細な説明で受信していないという事実にもかかわらず。

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パラメータA

皮膚プロセスの蔓延は、影響を受けた皮膚の面積（％）であり、これは「9」の規則に従って計算される。評価のために、「手のひら」のルールを使用することもできます（手のひらの表面の面積は、皮膚の全表面の1％になります）。

パラメータB

子供6のアトピー性皮膚炎の臨床症状の強度を決定することは、重大度の徴候（紅斑、浮腫/丘疹剥離/ moknutie、擦過傷、苔癬化、乾燥症）をカウントしました。各属性は0〜3点（0〜不在、1〜弱く表現、2〜中程度に表現、3〜はっきりと発音、小数点以下は許されない）で評価されます。症状の評価は、最も顕著な皮膚領域で行われる。合計スコアは、0（皮膚病変がない）から18（すべての6つの症状の最大強度）であり得る。同じ皮膚パッチを使用して、任意の数の症状の重症度を評価することができる。

パラメータC

子供のアトピー性皮膚炎（かゆみ肌および睡眠障害）の主観的症状は、7歳以上の子供にのみ評価される。患者またはその両親は、過去3日間平均した掻痒および睡眠障害の程度に応じて、10センチメートルライン内のポイントを表示するように求められます。主観的症状のスコアの合計は、0〜20の範囲であり得る。

全体的な見積りは、式A / 5 + 7B / 2 + Cによって計算されます。

SCORADスケールの合計得点は0（皮膚病変の子供のアトピー性皮膚炎の臨床症状なし）から103（最も顕著なアトピー性皮膚炎の症状）までであり得る。