精神病の蔓延と統計

現在のところ、すべての国が直面している最も重大な問題の1つはメンタルヘルスです。これは、少なくとも4人ごとに問題が発生するためです。欧州地域における精神障害の有病率は非常に高い。WHO（2006）によると、欧州地域に住む8億7,000万人のうち、約1億人が不安とうつを体験しています。2100万人以上がアルコール関連障害に苦しんでいます。700万人以上の人々 - アルツハイマー病および他のタイプの認知症; 約400万人の統合失調症; 4百万 - 双極性感情障害および4百万 - パニック障害。

精神障害 - 第2の（心血管疾患後）は疾患の負担の原因です。彼らは、障害の結果として失われたすべての生涯の19.5％を占めています（DALYは、病気や早過ぎる死により失われた長年の生活です）。第3の最も重要な理由であるうつ病は、すべてのダリの6.2％に属しています。自傷のシェア、DALYsの第十一の主要な原因、 - 2,2％、およびアルツハイマー病と理由のリスト第14位を占める他の認知症、上 - 1,9％のDALYsの。人口の高齢化に伴い、このような障害を持つ人々の数は明らかに増加するだろう。

精神障害もすべての慢性疾患の40％以上を占めています。彼らは、障害によって人生の健全な年を失う重大な理由です。最も重要な原因はうつ病です。病気の負担に影響する15の主要な要因のうちの5つが精神障害の1つです。多くの国で、欠勤の35-45％が精神的健康問題に関連しています。

精神障害の最も悲劇的な結果の1つは、自殺です。自殺率が最も高い10カ国のうち9カ国が欧州地域に位置しています。最新のデータによると、約15万人が自発的に人生を去り、その80％が男性です。自殺は、青少年の間で最も有名で隠された死因であり、15-35歳の年齢層で2番目に高い（交通事故後）。

V.G. Rothsteinら 2001年には、すべての精神障害を、重症度、コースの性質および期間、再発のリスクが異なる3つのグループにまとめようと提案しました。

1. 患者が精神科医によって生活の中で監視されるようにする障害：慢性的に起こる精神病; 満足の安定化プロセスへの傾向がないと（「統合失調障害」または「成熟した人格の障害」と診断ICD-10の一環として低迷統合失調症、および彼女の状態に近い）は、慢性精神病状態：頻繁に攻撃と連続的な流れに移動する傾向を持つ発作性精神病社会適応。認知症の状態; 精神遅滞のための中等度および重度の選択肢。
2. 疾患の活動期に観察が必要な障害; 長期発症の形成を伴う発作性精神病; 満足のいく社会適応を伴ってプロセスを安定させる傾向がある慢性非精神病状態（緩慢な統合失調症、精神病）; 比較的容易な貧血症の変種; 神経変性および体性感覚障害; 情緒障害（情緒障害、気分変調）; AKP。
3. 急性期にのみ観察が必要な障害：急性の外因性（精神病性を含む）精神病、反応および適応障害。

精神医学的ケアを必要とする人々の偶然を決定したV.G. Rothsteinら （2001）は、国の人口の約14％が精神保健サービスからの真の援助を必要としていることを発見した。一方、公式の統計によると、わずか2.5％がこの助けを得ている。この点で、精神医学の組織のための重要な仕事 - ケアの構造の定義。彼女は精神医学的ケアを必要とする真の数の人々、これらの偶然の社会 - 人口統計学的および臨床 - 疫学的構造について信頼できるデータを得て、援助の種類と量を考えなければならない。

ケアを必要とする患者の数は、新たな指標であり、「精神病患者の実際の数」である。この指標の定義は、疫学研究の精神医学的ケアを改善することを目的とした最初の適用課題であるべきである。第二の問題 - だけでなく、臨床研究体制の対応偶発的に基づいて、「精神障害者の実際の数」に基づいて、必要な人員、資金やその他の資源の精神保健サービスの開発、計算を計画、医療診断プログラムの改善のための基礎を得ることができます。

母集団の「患者の実際の数」を評価しようとするとき、一般的に使用されている指標のどれが最も適切かを判断する必要があります。すべての精神障害の指標の選択は違法です。各群の障害について、重篤度に似ている症例、経過の性質および再発のリスクを組み合わせる場合、その指標を使用すべきである。

選択されたグループの特徴が「現在の精神障害者の人数」を決定することが示唆されている。生命の蔓延、年の有病率、ポイント有病率、調査の時点でこの障害に苦しんでいる人の数を反映しています。

• 第1群の患者の場合、生命の蔓延は、生涯にわたってこの障害を経験した人の数を反映する。
• 第3群の患者については、罹患年数は過去1年間に障害を有する個体の数を再現する。
• 第2群の障害の患者にとって、適切な指標の選択はあまり明らかではない。Prytovoy E.B. Et al。（1991）は、疾患の新たな攻撃のリスクは疾患の新しい例リスクと同じになるまでの期間を定義することが許さ統合失調症患者での研究を、行いました。理論的には、そのような期間は、疾患の活動期の期間を決定する。実際的な目的のために、この期間は非常に大きい（それは25-30年です）。発作統合失調症の場合の寛解の持続時間が5年である場合、現在活動的な遠隔観察が終了する。その他（neshizofrenicheskimi）障害の患者の観察期間中に精神衛生施設の経験だけでなく、これを考慮して、第二のグループに含まれる最後の10年（10年の有病率）でそれの普及のための十分な数字として選択することができます。

精神障害のある人の実際の数を評価するには、人口における精神障害者の総数を適切に評価する必要がありました。そのような研究は2つの主要な結果をもたらした。

• 人口の患者数は精神科の患者数の何倍も多いことが証明されています。
• 調査は全国の全患者を特定することができないことが立証されているので、総数は理論的な評価だけによって得られる。これに関する資料は、現在の統計データ、特定の疫学研究の結果などです。

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ロシアにおける精神病の蔓延

WHO資料、全国統計および臨床疫学資料、O.I. 1998年のShchepinは、ロシア連邦における精神病の伝播の傾向とパターンを明らかにした。

• 最初の（主要な）規則 - 過去45年間のすべての精神疾患のロシアにおける有病率は10倍になった。
• 二番目のルール - 比較的低レベル、および精神病（精神的または実際の精神病性障害の有病率のわずかな増加は：28に1900から1929年の間に千人あたりの全20世紀のための唯一の3.8倍、または7.4例が増加しました。 1970-1995年の3）。罹患率が最も高く、成長率は神経症（1万人あたり61.7倍、2.4〜148.1人）とアルコール中毒（58.2倍、0.6〜千人あたり34.9例）。
• 第3のパターン - 増殖性能有病率精神発育不全の高いレベル及び老人性精神病（20倍又は0.4 7,9-8のケースから。）（30倍、または0.9から千当たり27です。） 。
• 第四の規則性 - 精神病理の有病率の最大増加は1956-1969年に記録されました。例：1900-1929年。 - 千人あたり30.4件 1930-1940 - 42.1例; 1941-1955 - 66.2例; 1956-1969 - 108.7例および1970-1995 - 305.1例。
• 第5の規則性は、西側の経済発展途上国とソビエト社会主義共和国連合（1930〜955年の7.2倍と8倍の増加）の両方で精神病の有病率と同じレベルである。このパターンは、社会の社会政治的構造に関わらず、精神病理の普遍的な本質を反映している。

世界で精神疾患の増加の主な理由今日、WHOの専門家によると、 - 人口密度、都市化、環境破壊、産業、教育技術の複雑化、情報圧力の雪崩、緊急事態（ES）の発生頻度の増加の増加。身体的健康の悪化。リプロダクティブ・ヘルスを含む、脳損傷および出生外傷、人口の集中的な高齢化の数が増加。

上記の理由は、ロシアにとっては十分に関連している。社会の臨界状態は、人々の生活水準の減少と急速な経済の変化は、生活パターンを破る値とイデオロギー的見解、民族紛争、人口の移動引き起こし、自然と人災の変更は、ストレス、欲求不満、不安を生成する、社会の構成員の精神状態に大きな影響を与えます不安感、うつ病。

それらと密接に関連して、次のような精神保健に影響を与える社会文化的傾向：

• 家族や隣人の絆や共助を弱める。
• 国家権力と管理システムからの疎外感。
• 消費者志向の社会の物質的ニーズが高まる。
• 性的自由の普及;
• 社会的および地理的移動性の急速な増加。

メンタルヘルスは、人口状態のパラメータの1つです。精神障害の有病率を特徴付ける指標の観点から、精神衛生の状態を評価することは、一般に受け入れられている。いくつかの社会的に重要な指標を分析した結果、1995年〜2005年に病院外の精神科医療サービスに転向した患者の数に関するデータに基づいて、その力学の多くの特徴を明らかにすることができました。

• ロシア連邦の医療機関および予防機関の統計によると、精神医学的介護を申請した患者の総数は3.7から420万人（13.8％）増加した。精神障害の一般的発生率の指標は、10万人あたり2502.3人から2967.5人（18.6％）増加した。ほぼ同じ割合で、精神障害が診断された人の数は、491.5人から552.8万人（12.5％）に増加しました。原発罹患率の指標は、人口10万人あたり331.3人から388.4人（17.2％）増加し、10年間で増加した。
• 同時に、特定の社会的根拠に基づく患者の構造に大きな変化が生じました。このように、精神障害者の就労者数は、188万人から220万人（22.8％）に増加し、10万人の患者数は1209.2人から1546.8人に増加した（27.9％）。同期間では、しかし、精神障害作業の絶対数は763.0万人に884.7から低下した。人々（13.7％）、営業精神病患者の指標は、10万あたりの596.6から536.1に低下しての人口（10.1％）であった。
• 精神障害を有する患者の数は、725.0人から989.4万人（36.5％）、すなわち、有意に増加した。2005年に全患者の条件で、ほぼ4人に1人が精神病で無効になった。10万人の計算では、障害者数は488.9人から695.1人（42.2％）増加した。同時に、1999年に開始された精神疾患の障害への主要なアクセス率の低下は中断され、2005年に再び10万人あたり38.4人に増加した。障害者労働者のシェアは6.1％から4.1％に低下した。精神障害者の総数における子供の割合は、初めて障害者と認識され、25.5％から28.4％に増加した。
• 精神病患者の総数がかなり緩やかに増加したため、入院患者の偶発事象はわずかに増加しました。絶対的には、659.9から664.4万人（0.7％）、10万人で444.7から466.8（5.0％）である。同時に、入院患者数の増加は、非精神病精神病患者の犠牲を払ってのみ発生した。
• 社会的に危険な行動を起こしている精神病患者の数は、1995年の31,065人から2005年の42,450人（36.6％）に増加しました。

このように、メンタルヘルスの問題を抱えた患者の総数は緩やかな増加との年の1995年から2005年の間に、専門的な助けを求め、患者のグループの「重み」はあった：とによる障害、精神疾患の患者数が大幅に増加したこと、及びによる作業の数の意味の削減へ精神病。