骨欠損

脊髄挫傷は、脊髄損傷の1つのタイプを指し、安定した外傷として分類され、脊髄の形態学的変化を伴う。脊椎の打撲傷の重篤度、その結果および予後は、挫傷のメカニズム、傷害の原因に直接依存する。

脊椎あざが官能性（可逆）または有機（不可逆性）、脊髄の損傷につながる可能性 - 出血、脳脊髄液循環の循環、壊死病巣、クラッシュの障害は、形態学的構造を変更します。損傷の可能性は、脊柱と脊髄の整合性の形態学的保存によって特徴づけられるが、多くの場合、コンダクタンストンのALS（脳脊髄液）を伴っています。背骨の傷害は、人体の外傷性傷害の総数の4％を超えないものの、最も困難で危険なものと考えられている。

国際疾病分類（ICD-10）によれば、脊髄挫傷は以下のように定義される

• S14.0 - 頚部脊髄の脳震盪および浮腫。
• S24.0 - 胸脊髄の脳震盪および浮腫。
• S34.1 - 腰椎脊髄の別の外傷。

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背骨の打撲の原因

脊柱のほとんどすべての機械的傷害の病因は、直接的または間接的な傷害であり、これは傷害の定義（挫傷）に示される。

• 背骨への打撲傷の原因： 
• 外側からの機械的な吹き飛びは激しい波で、重いものが吹く。
• 「ダイバーズ」の傷害と呼ばれる一般的な外傷は、背中の負傷（平らな鼓動）や頸部の発達（底までの衝撃）で水に飛び込むときの打撃です。
• 道路交通事故。
• 家の傷害、ほとんどの場合、高さから落ちる。
• スポーツの怪我（活発なスポーツや接触スポーツ）。
• 失神で背中に落ちる。
• 脚に不成功の着陸を伴う脊柱の圧縮外傷。
• 激しい圧力、脊柱への吹き飛ばし、詰まり。

背骨の損傷の病因は、以下の損傷パラメータによって決定される： 

• 強さ、衝撃の強さ。
• 衝撃の速さ、事故に遭った車の動きの速さ。
• 人が落ちる高さ。
• オブジェクトが背中に当たる高さ。
• 罹患者の年齢および健康状態。
• 被害者の体重。
• 解剖学的特徴、脊柱の慢性変形性疾患の存在。

生体力学の観点から、脊椎の上部腰部および下部胸部は、傷害および挫傷のための最も脆弱な領域であると考えられている。PSMT（脊髄損傷）の総数の40％以上がこれらの領域に位置しています。また、下顎の領域はしばしば傷ついている。

統計的には、脊髄損傷の原因は次のようになります。 

• 交通事故に遭った人の60％以上が1度またはそれ以上の脊柱の打撲傷を受け、その30％が脊柱骨折と診断されています。
• 症例の55％において、頸椎が苦しんでいる。
• 胸部の15％ - T-Tx。
• 15％では、胸腰部Tx-Lが損傷する。
• 15％では、腰部が怪我をする。

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背骨の打撲傷の症状

背骨の軽傷は、残念ながら、このような場合には、唯一の軟部組織とすべての限られた血腫、神経疾患は、重症度の程度を変えることによって特徴づけられる厳しい脳震盪、および脊髄損傷に苦しむ、めったに起こりません。脊柱の挫傷を診断することは容易ではない。なぜなら、一般的な症候が特定的ではないため、脊柱のすべての領域で痛みが実際に感じられ、不動が発達するからである。また、神経終末の興奮性の脳震盪深刻な障害の特徴は、脊髄反射の削減 - 脊髄ショックは診断を指定することができ、他のすべての臨床症状を曇らせます。脊髄損傷の最も典型的かつ最初の症状は、部分的または完全な導電性破裂であり、患部の制御下の領域における感受性の喪失を伴う。

背骨の打撲傷の症状は様々であり、脳卒中の重篤度、挫傷： 

1. 脊柱のわずかな脳震盪は、SM（脊髄）の伝導の部分的障害の症状を伴う。機能的に1-1.5ヶ月以内に復元されました。
2. 中等度の重篤度の傷害は、帯状または完全ではあるが、脅迫的で機能的な伝導性の症候群によって特徴付けられる。脊椎の仕事は3〜4ヶ月以内に回復し、麻痺の形で部分的な神経学的症状が残る可能性があります。
3. 脊髄の重度の挫傷は、脊髄の部分的な神経障害が残っており、治療に応答しない完全な伝導損傷、回復期間の延長を特徴とする。

位相による脊髄損傷の臨床像： 

• 初めは、脊髄ショックの症状 - 反射の喪失、傷害の部位より下の感受性、麻痺、排尿および排便の障害によって特徴付けられる。脊髄ショックは、しばしばショック状態の解消後に傷害の重症度を示す主な徴候が現れるため、診断を困難にする。
• 伝導妨害の現れ - 部分的または完全。
• 動きの活動の変化 - 反射の喪失（areflexia）、麻痺（atonic paralysis）。
• 傷害部位（導体タイプ）から広がる感度の漸減。
• 植物症候群 - 組織栄養（乾燥、褥瘡）の違反、体温調節の違反。
• 骨盤臓器の重度の機能不全。
• 完全な形態学的伝導障害（横断病変）。

脊髄損傷の臨床症状は、損傷の程度に応じて、以下の通りであり得る： 

• 脊柱の軽い挫傷： 
  • 傷害の部位での鋭い痛み。
  • 浮腫を発症すると、傷害の場所に血腫が発生する可能性があります。
  • 痛みは脊柱の下に広がることがあります。
• 頚椎の外傷と組み合わされた傷： 
  • 傷害の領域の痛み。
  • 呼吸機能の障害、息切れ、断続的な呼吸、呼吸を止めることができる。
  • 部分麻痺、麻痺、筋反射、声調、感受性の低下。
  • 脊髄の伝導性の低下による痙性症候群。
  • 完全な麻痺。
• 脊柱の胸部領域における挫傷： 
  • Hypesesia、下肢、上肢の感度の部分的な損失。
  • 四肢の感受性を完全に失う。
  • 運動失調、調整障害、手足の動き。
  • 痛みは、左肩の腕の心臓領域に広がる。
  • 呼吸障害、痛みを伴う吸入、呼気。
• 仙腰部の外傷との闘争： 
  • 機能的な足の麻痺。
  • 脚の麻痺。
  • 反射の喪失または減少。
  • 失禁のプロセスの違反 - 失禁または遅延。
  • 男性のインポテンス。

ほとんどの場合、脊柱のしわが容易になるのは、鈍感感と肢体の弱さが特徴であり、犠牲者は注意を払わない。彼が医学的助けを求めるとき、これらの臨床症状はすでに沈静化しているが、いかなる挫折も少なくともX線検査を必要とする。また、脊椎の挫傷には、血管系における根、組織、脳内の構造的障害が常に伴うことが考慮されるべきである。患者に脊髄ショックの徴候がない場合でも、くも膜下出血、局所壊死（骨髄平滑筋症）を避けるために、必要な診断措置をすべて行う必要があります。脊髄損傷の最も危険な症状は、損傷の不可逆的性質および好ましくない予後を示す最初の2日間の機能、部分的な伝導復帰の徴候の欠如である。

臨床的意味では、脊柱の傷は外傷のゾーンによって異なるが、これは次の部門で最も頻繁に局在する：

腰椎の傷害

統計データによると、診断された症例の半分以上を要し、下肢の麻痺、腰部の下の感度の喪失、および泌尿器系および括約筋の対応する機能不全を伴っていることが最も多い。 

1. L2-L4ラインの重度の打撲傷は、膝の伸筋の弛緩性麻痺、太ももの屈曲および麻痺の麻痺、および膝の反射の減少によって現れる可能性がある。
2. ヒール（アキレス）反射の喪失 - 足の動き、麻痺の膝の動き、腿、ふくらはぎの筋無緊張を制御する筋肉の部分的または完全な麻痺麻痺を伴う挫傷L5-S1セグメント。
3. レベルL1-L2の混乱。男性では、表面のクレマスター生地でかなり正確に診断することができ、その結果、精巣を緊張させる筋肉cremasterの反射が失われる（減少する）。
4. 足（対麻痺）の完全麻痺、感度の低下、腰や臀部の筋肉の萎縮、膀胱の直腸麻痺、アトニーまたは麻痺を伴う椎骨の横突起を打つ腰椎の挫傷、、。原則として、すべての主要な反射は失われるが、傷害の部位の上に位置するゾーンは正常な神経支配を保持する。

骨盤臓器の保存機能は、太ももの筋肉が、腰の法令における通常の屈曲運動、足で保存感度、足首であれば腰椎の傷害の良好な予後が可能です。麻痺の弱さや小さな症状は、医療やリハビリの対策によって補われます。また、腰部の脳震盪には、診断時に排除または確認すべき腎臓外傷が伴うことが多いという事実にも注意を払うべきである。

子宮頸椎損傷

90％は超える5〜6ミリメートルの椎体の変位を伴うよう脊椎の負傷は、通常、脊髄損傷の安定した形と分類されているという事実にもかかわらず、頚椎の挫傷は、最も頻繁に不安定です。骨折の徴候がなくても子宮頸部の打撲は重度の外傷であり、死亡率が高い。 

C1-C4線の傷は、しばしば脊髄ショックと四肢麻痺（手足の麻痺）を伴い、呼吸機能を侵す。しばしば、そのような被害者は人工呼吸、換気を必要とし、ほぼ完全に固定化される。

C3-C5の挫傷レベルは、罹患者は、胸の筋肉、背中、首、（補助呼吸筋）を減少させることにより昇圧呼吸呼吸障害の形で神経障害によって特徴づけられます。

十二指腸のピラミダムの領域における重度の打撲は、脊髄が長円形に99％で移行すると、呼吸器および血管の機能の停止により致命的な結果になる。

十二指腸のピラミダムの領域における頸椎のわずかな打撲は、手の一時的な麻痺を伴う。

卵円孔occipitaleマグナム（孔マグナム）の領域に脳の圧縮を伴う首を、あざ、首、肩でirraddiruyuschey、首の痛み、手足の麻痺を明らかに。

C4-C5レベルの打撲傷は手と足を固定することができますが、呼吸機能は維持されます。

C5-C6の挫傷は、放射状および二頭筋反射の減少を伴う。

C7椎骨の打撲傷は、手、指の弱さ、三頭筋反射の減少によって示される。

C8レベルの椎骨の震動は、手首の弱さ、指、およびベクテレウスの反射（中手反射）の減少によっても特徴付けられる。

また、頚椎の損傷は症状縮瞳（瞳孔の収縮）、眼瞼下垂（上眼瞼の下垂）、異常な顔の乾燥（無汗症）okulosimpaticheskimホルネル症候群現れます。

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胸椎の傷害

目、耳、鎖骨上、肋間-上腕、ラジアル、大腿セクシュアル、および他の腓腹神経の領域で：症状デルマトーム呼ばれる点で皮膚感受性疾患を全身に現れます。胸の挫傷の症状： 

• 脊髄ショック。
• 導体タイプによる感度の変化。傷害領域以下。
• 呼吸機能の障害が可能です。
• Th3-Th5セグメントの打撲傷にはしばしば心筋梗塞が伴う。
• 部分的な麻痺または脚の衰弱。
• 性的機能不全
• 骨盤臓器の部分的な機能障害（排便、排尿）。
• Th9-Th10レベルの椎骨の打撲傷は、下部腹膜ゾーンの筋肉の部分的な麻痺、プレスのストレスに起因する臍の変位（バイバーの症状）を伴う。
• ローゼンバックの反射は減少する（腹部反射が低下する）。
• 背中の中央部に一時的な痛みがあります。
• Th9セグメントの上の重度の打撲傷は、脚の完全な麻痺を伴い、これは治療およびリハビリが極めて困難である。

より好都合な予後は、胸骨の挫傷がTh12セグメント以下に局在する場合であり、この場合、骨折がなければ運動活動の回復および回復が可能である。

仙骨の挫傷

ほとんどの場合、それは脳円錐（尾骨）の外傷と組み合わされます。原則として、脊髄ショックの症状の後、重度の骨折および完全な伝導障害がない場合、運動活動障害は観察されない。 

あざレベルS3-S5は、肛門周囲にサドル領域を麻酔感度の損失を伴う、強力な挫傷は違反排尿及び排便一時的な勃起障害に関連付けられてもよいです。

S2-S4のレベルの仙骨背骨の打撲傷は、球腔内および肛門反射の減少を伴います。

打撲傷が下の根の束の外傷を伴っているなら - 馬尾、腰部の強い痛み、脚の麻痺、腱の反射の減少が可能です。

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腰仙背骨の傷害

ほとんどの場合、下肢の個々のゾーンの弛緩性の麻痺および導体タイプによる敏感性の喪失、すなわち傷害の部位の下に伴う。腰仙脊椎の打撲傷を引き起こす可能性のある症状： 

• 脊髄ショック。
• 足底の損失、cremasterous、アキレス腱反射。
• 強い脳震盪は、膝の反射の減少を伴う。
• すべての腹部反射は保存されます。
• 骨盤内器官の機能不全。
• あざL4-5-S1-2セグメントが弛緩性麻痺（epikonusa症候群）、足の弛緩性麻痺を示し、足首の反射が減少または外側大腿posterolateralゾーン違反排尿及び排便の筋肉の感度の損失。
• S3-5レベルの挫傷は、糞尿の慢性失禁を伴う骨盤臓器の機能不全、脚の動きのほぼ完全な安全性を伴う括約筋の喪失を特徴とする。

軽度の重症の挫傷は治癒可能であり、良好な予後を有するが、腰仙地帯の挫傷は危険な結果である - 膀胱の慢性的な萎縮、眼窩症候群である。

背骨の圧迫挫傷

脊柱の圧縮挫傷は、脊椎の体を圧迫することによって特徴付けられる最も一般的な背中の傷害の1つである。圧縮挫折の統計は次のようになります。 

• 頸部の圧迫傷害 - 1,5-1,7％。
• 上部胸部の背骨の圧迫傷害 - 5.6-5.8％。
• 背骨の中胸部の圧迫は61.8-62％（レベルIV-VII）である。
• 下部胸部領域の圧迫挫傷 - 21％。
• 腰部の圧迫 - 9,4-9,5％。

圧縮傷害の原因は、高い高度から飛び降り、足に着陸が失敗し、高さから落ちる頻度が少なくなるという、激しいアキシアル荷重です。

脊髄の圧迫を伴った挫傷は、骨片、外傷に起因する内部の血腫を伴うコーパス脊椎（脊椎の体）の一定の刺激に関連する。

脊髄の圧迫の最初の臨床徴候は、背中の痛みであり、あまり頻繁ではない - 根状症候群である。これらの症状は、圧迫過程が急性期になっている怪我（ジャンプ、倒れ）の数週間後に現れることがあります。ほとんどの場合、圧縮胸部と積荷目録に筋力低下で挫傷、手の感度が徐々に減少、骨盤内の臓器の変化（頻尿、尿閉、障害排便）、性的機能不全と診断しました。すぐにtraumatologistまたはvertebrologyに相談してください最初の兆候と傷害の歴史の存在のように、圧縮傷害の臨床徴候は、急速に進展しています。

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背骨の激しい打撲傷

臨床現場でひどく傷ついた脊椎は、原則として、重い傷害として、光脳震盪と脊髄の脳震盪よりも一般的である - それは、亜脱臼や脊椎骨折（または脊椎）の結果です。彼らは出血や壊死病巣形成に脊髄物質に有機、構造的損傷につながるので、そのような挫傷は、不可逆的と診断します。脊椎の重度の打撲傷は、常に臨床的に著しい脊髄ショックとして現れ、しばしばそのような合併症を引き起こす。 

• 傷害部位または他の領域の血栓塞栓症。
• 上昇する骨髄浮腫 - 頸椎の挫傷を伴う髄腔長塞栓。
• 血栓症は静脈血栓症である。
• 外傷性気管支肺炎。
• 感染症、尿路の敗血症。
• 関節の拘縮。
• 褥瘡 - 褥瘡。

脊髄の重度の打撲は、脊髄の外殻が完全に破壊されたクレーンにとって予期しない予後を有する可能性があり、その機能、反射が傷害後2日以内に少なくとも部分的に回復しなければ。

背骨の打撲傷の治療

治療法、脊髄挫傷の治療は、医師へのタイムリーな呼び出しと、X線検査（CT、MRI）、脊髄造影および他の方法を含む複雑な診断に直接依存する。いずれにしても、挫傷による負傷者との不特定の診断であっても、背骨は潜在的に潜在的に重大な脊髄外傷を有する患者と同様に治療される。

脊髄挫傷の治療の主な方法は、応急処置、急性輸送、長期間の複合治療、およびリハビリテーションの処置の提供である。打撲傷が軽度で24時間後に診断された場合、患者の機能、反射が回復し、厳しい寝床での治療、患部の固定、マッサージ、温熱処置が可能です。より深刻な状況では、入院が必要であり、保守的治療と外科的治療の両方が可能である。重度の挫傷は、生命を脅かす症状を伴い、血圧、呼吸、心臓の働きの回復など、集中治療処置が必要です。

病院では、得られた変形の閉鎖方向が適用され、伸び、コルセット、首輪で固定することが可能である。脊椎変形を中和する外科的方法は、圧迫による外傷を取り除き、損傷部位の血液循環を回復させるのに役立つ。また、長期間の保存的治療が結果をもたらさない場合には再建手術が適応される。現在、脊髄挫傷の治療は、外傷学者が迅速な介入に頼らずに効果的なハードウェア技術を使用しようとする場合に、新しい最新技術の使用を伴うことに留意すべきである。

脊柱の打撲傷による救急処置

被害者に適用されなければならない最初の行為は、完全な不動化を確実にすることです。人が横たわっていると、脊髄の損傷（圧迫）が悪化する可能性があるため、何らかの方法で移動または持ち上げることはできません。犠牲者は慎重に胃の上にひっくり返し、優しくストレッチャーに顔を下に動かした。堅い表面、盾の上で運ぶことが可能ならば、患者は背中に置くことができる。

子宮頸部の脊椎の挫傷のための救急処置は、特別なタイヤまたは緻密な組織（スカッシュではない）で襟領域を固定することです。さらに、呼吸機能が妨害され、人工呼吸の形で支援する場合、傷害部位に寒さを課すことが可能である。他の独立した行動は受け入れられない。なぜなら、脊髄損傷、挫傷さえも、専門家の行動を必要とするからである。脊髄損傷の場合の最も重要なことは、被害者をできるだけ早く医療機関に届け、必要かつ適切な怪我がすべて奪取されることです。

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脊髄損傷とは何か？

最初のステップは、犠牲者の完全な固定化を提供し、腫れを止めて血腫を広げるために傷害の領域に冷たい圧縮を適用することである。さらに、背骨の打撲傷には、医療施設で患者を服用する外傷術医、外科医、または医師の回答が出されます。原則として、医師の行動のアルゴリズムは次のとおりです。 

• 被害者の病院への輸送。
• 緊急診断措置、患者の状態の評価。
• 症状のある治療、おそらく集中治療。
• 症状が安定していると評価された場合、傷害ゾーンの固定に加えて、対症療法および観察の任命は必要ない。
• 状態が不安定な場合は、再配置およびその後の不動化または外科的介入の安定化が必要である。

怪我が家庭で起こった場合、背骨の打撲傷と何をすればよいでしょう。近くに救急処置をした人がいないでしょうか？緊急の医療援助に電話をかけ、到着する前に移動しないようにすることが緊急に必要です。たとえ傷害が軽度の傷害であると評価されたとしても、X線検査を受け、合併症を除外し、脊柱の機能回復に関する専門的アドバイスを受ける必要があります。

脊髄損傷を防ぐ方法は？

脊髄損傷の防止 - それはほとんどが負傷し、可能な合併症の再発防止策です。彼らは70％の世帯の病因学的原因とされているので、残念ながら、可能ではない脊髄傷害をprofilaktirovat、アラートが20％スポーツを要因とわずかな割合は、過失または偶発状況を指します。脊髄損傷の防止は - 骨軟骨症、骨粗しょう症など - これは、脊椎、筋肉コルセットトレーニング、体重の正常化、道路上の最大の注意と家庭、脊椎の疾患の治療の安全規則の遵守に合理的な負荷です。背骨が私たちの生活の全体のために大きな負荷を負担して移動することなく、完全な人間のように感じるだけでなく、それを可能にすることを忘れてはなりません。あなたが誤ってColumna vertebralisと呼ばれていない中核と脊椎の世話をする場合 - ベアリングのポストを、彼は決してつながらないと長い時間のために機能します。

背骨の打撲傷による回復のタイミング

挫傷の回復および予後のタイミングは、挫傷の重症度、人体の特徴、付随する疾患の存在、傷害の領域および他の要因に依存する。回復期が予測困難な脊柱の挫傷は、脊髄外傷の一形態であり、いずれの場合も脳脊髄液の破壊、くも膜下出血が伴う。回復期間は、浮腫の縮小期間および損傷した神経終末を再生し、軟部組織の栄養状態を回復させる能力に関連する。重度の中程度の傷害は長い間治療されており、治療の開始から2ヶ月後に部分的に回復するが、リハビリ期間は少なくとも1年かかる可能性がある。重度の挫傷は、神経終末の侵害が回復しないため、一部の脊髄機能がしばしば失われるため、生涯にわたって部分的な症状を維持する特性を有する。挫傷は、しばしば骨折や亜脱臼を伴い、特定の群の障害の40〜50％と統計的に予測されるため、容易な外傷とはみなされないことに留意すべきである。この意味で、脊柱の打撲傷は、脳の損傷よりも重大な損傷であり、回復期間は脳損傷の回復時間と同様である。可能な早期回復の主な条件は、タイムリーに有能な助力と、被災者が長いリハビリコースを含むすべての医療勧告に従うことを望んでいると考えられます。