Elektivnıy無言

多くの研究者が選択的な多発症候群と呼ばれる症候群。不十分な知識や発達異常の複雑さは、しばしば選挙不十分で、医療心理的、教育的なアプローチに、結果的に、診断エラー（例えば、統合失調症や精神遅滞の診断）などの頑固さの評価とシミュレーションにつながると。多くの場合、特定の社会的状況における会話の違反は一時的であり、自発的にドッキングされたものとみなされます。長時間または慢性の選択科目無言症間違った治療またはそれの欠如の場合には、多くの場合、成熟した年齢の人の達成を含め、学校の深刻な形態、ならびに社会的排除につながります。この点で、特別な重要性の完全な治療の任命のための精神科医による正確な診断のタイムリーな確立です。この疾患の臨床症状とその社会的成果の危険性について子供たちの機関、心理学者、教育者や教育者を認識する必要があり、「サイレント」子供の方法で、最初のインスタンスです。

類義語

• 選択的なmutism。
• 選択的なmutism。
• 部分的な多相性。
• 自発的な突然変異。
• Psychogenic mutism。
• 状況に応じてmutismによって引き起こされる。
• 特徴的な変異。
• 私は恐怖症を言った。
•  ニモータは聴覚を保存しています。

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疫学

選択的な突然変異は、比較的まれな現象とみなされ、公式のデータによると、小児および青年の罹患率は0.02-0.2％である。学校に通っている子供たちでは、短い選択的な突然変異がより頻繁に出現するという証拠がある（0.72％）。

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選択的なmutismの原因は何ですか？

選択的無言症は、通常、特定の状況への過大評価の関係に関連付けられた、心因性起源を持ち、しばしば受動抗議の形を有する家族からの分離に退行反応、憤慨、無価値感、で表されます。そのような逸脱のためには、ヒステリックメカニズムが、「虚偽の死」などの反応を生じさせる特徴となり得る。選択的な多変はまた、自分の口頭または知的不全を発見するという強迫的な恐怖の形を取ることができる。

開発の仕組み

選挙沈黙の兆候は、就学前の年齢でより多く表示されますが、子供が家族の中で費やす時間のほとんどは、痛みを伴う現象とみなし、家の外で見知らぬ人との彼の沈黙と過度の内気として扱われ閉じません。選択的な突然変異の症状は、学校の初めに明らかになる。ある状況では沈黙が急速に不適応の前提条件を作り出す。選択的な変異は、数ヶ月から数年間持続する長い流れになる傾向があります。選択的mutismの自発的な消滅は非常にまれな現象です。完全に、または部分的に - - あなたは仕事で（チームに有利な心理的な気候で、多くの場合、社会的状況を変更すると、プロでほとんどの場合、痛みを伴う症状の標的治療の不存在下で対人連絡先、logo-と社会恐怖と消えるの恐怖を伴う、すべての学生時代に引き伸ばされ教育機関）。一方、ほとんどの著者は、この症候群に罹患した人々の大惨事、不確実性および社会恐怖に関連する社会適応の困難性に注意を払っている。長期的な選択科目無言症は、多くの場合、有利に阻害し、psevdoshizoidnomuタイプで、アイデンティティの病理学的形成につながる年間でその状態に二次心因反応を生じたとき。

選択的多元主義の分類

病因因子に依存して、選択的変異原の以下の変種が区別される。

• 選択科目無言症は、特定の重要な子の顔（例えば、教師、教育者、継父継母の医師）や不快な場所（幼稚園、学校、病院）への否定的な態度に関連付けられた動作を過大評価します。
• 子どもが恐怖によって知的および口頭の不一致を発見したり、新しい環境や珍しい環境への不耐性を含む憲法上の過敏性に関連して引き起こされた社会性欲求選択的変異症。
• ヒステリックな選択的なmutism、自分の注意を引き付けるために子供の無意識の欲求に基づいて、彼の欲望を達成し、過度の精神的ストレスから解放する。
• 抑うつ性の選択的な突然変異は、理想的な音調の低下、理想的および運動的な球の遅れで表される。
• 混合メカニズムによる選択的変異。

いろいろな理由から、選択的な突然変異は、状況的、永久的、選択的および全体的、期間 - 一時的および連続的に分類される。

選択的な多変量の以下の変種の選択に言及する価値もある。

• 共生的選択的mutism、その場合、その子供は、特定の人との共生関係と社会環境の他の参加者との下位の操作上の関係によって特徴付けられます。
• あなた自身の声や儀式の行動を聞くための恐怖とスピーチの恐怖選択的mutism。
• 反応性うつ病のために自己への撤退を伴う選択的突然変異誘発反応。
• パッシブ - アグレッシブな選択的なmutismは、心の武器としての愚かさの敵の使用として記述することができます。

選択科目無言症の臨床像は、多くの場合、vospitatelno¬obrazovatelnyh機関（学校、幼稚園、寄宿学校）の下で、特定の状況でのスピーチの接触がないことを特徴とします。完全なしびれは、一般的には、学校の壁に発生した場合や子供が教師やクラスメートと話をしない場合にのみ、教室に限定します。時々、子供は自由にして大声で子どもたちに話し、唯一のいくつかの教師の存在、または1人の教師/教育に沈黙しています。このような場合の知識の質の検証は、宿題、質問に対する回答、抄録を通して書面で行われます。多くの場合、通信表情やパントマイムのために使用して喜んで口頭での接触を避け科目無言症の小児、。ダウン、頭に座って、彼女の肩をハンチング、他の例では、特定の人またはすべての部外者の存在下で凍結子どもたちは、自分自身に触れることを許されていない他の人の目を見ていない、張設開催されました。彼は声を所有しているようですので、子供は、他人の存在で話すことを拒否したときのケースは、「面白い」「奇妙な」、「不快」があります。はるかに少ない科目無言症は、教育機関には適用されません、そして、他方では、家族：相互に通信し、路上で、学校で、成人で簡単に、子どもたちは家族（継父、継母の誰かと一緒に家で話すことはありませんが、父、祖父）。

逸脱した子供の行動は、普通のものと比べて非常に珍しくて不条理で、他人が精神障害や知的不一致を疑い始める。しかし、精神的、欠陥的、および健康的な検査の結果は、正常な知能と、スピーチ恐怖になりやすい子供の精神病の欠如を示しています。しかしながら、同様の逸脱を伴う多くの子供の覚醒時には、発達発達の遅延、関節運動または構音障害の侵襲が検出される。子供たちは、内気、不安、受動性、過度の頑強さ、他の人を操作する欲求を示すことができます。彼らは、原則として、母親に過度に付いており、彼女から離れたときに不幸を感じる。家族の環境や子供集団では、これらの子供のいくつかは、恥ずかしがりやとか、他の人は、逆に、非常に社交的、吃音、騒々しいです。

選択的mutismは、しばしば明確な神経性疾患（夜尿症、エンコードシス、恐怖症、チック）、ならびに主に静穏型のうつ病の徴候によって補われる。

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どのように選択的なmutismを認識するには？

選択的mutismの診断は、以下の条件の下で確立することができます：

• スピーチの正常な理解。
• 表現力豊かな発言の社会的コミュニケーションレベルに十分な：
• 子供がいくつかの状況で話す能力とこの能力を使用する能力。

選択科目無言症は、早期幼児自閉症主に緊張、躁と幻覚・妄想症状（思春期前および思春期中）遅発性で、新生児の統合失調症回帰-緊張型障害と統合失調症、うつ状態精神病、器質性脳疾患と区別すること、反応性およびヒステリック無言症。

他者との口頭の接触の欠如のために特徴的である幼児自閉症とは異なり、選択的無言症は、特定の状況、場所又は人にリンクされた選択的正常言語コミュニケーションの期間の後障害音声通話、ことを特徴とします。自閉症の典型的な症状があるとして選択科目無言症の場合、精神発達のない深い内向性と不調和はステレオタイプ、愚かな過大評価趣味やゲーム、架空の恐怖普及行動障害、顔の表情、そして運動能力として、除外されません。

正常な精神的、物理的な開発期間の後に退行またはkatatono-回帰ノイズ内の子で統合失調症の初期の症状でいくつかのケースでは、それが消えることに留意すべきです。この場合、選択科目無言症とは異なり、明るい多型陽性症状と退行性疾患は、音声のみの全部または一部の損失、最後の発症後の持続的かつ臨時の開発だけでなく、他の退行性疾患がないされています。自助スキルの損失、清楚、極端な単純化と固定観念ゲーム症状の古風な外観。

遅発性統合失調症および重症のうつ病エピソードの不在または音声の部分的な損失で絶対的機能ではありませんが、唯一それが困難な症例の大多数は、内因性疾患神経症無言症と混同されるために作る、激しい陽性症状を伴います。

大脳基底核の有機性病変によって引き起こされる神経系疾患、脳システムの大脳辺縁系と前頭葉のスピーチ損失は徐々に有機症状のための典型的なプロセスを伴うと鑑別診断のための困難を提示していない、増加します。

感情ショック反応の特異性無言症以内に鋭いpsihotravmy直後の外観、相対息切れの全体、ならびに選択性の欠如、パニック、モータの位相差とsomatovegetativnyh障害の重症度です。

最も難しいのはヒステリシスからの電化の限界です。これらの2つの選択肢の共通の徴候は、「条件的望ましさ」の原則、精神的幼児主義、示唆的行動、遠視のタイプによる教育に基づく出現のメカニズムである。相違点は性格の特徴である。選択的なmutismを持つ子供は、目立たないようにしようとします。それは、執拗な、個人的な接触の困難、恥ずかしがり、低い自尊心、原始的な想像力によって特徴付けられます。ヒステリックなmutismの子供は、反対に、注目の中心にある傾向がある、空想的なファンタジーに傾いて、自尊心が不十分に増加し、他人を操作しようとする。ヒステリックな神経症では、mutismは一般的には合計ですが、正しい精神療法アプローチが適用されるとすぐに減少します。

差動診断

診断は主に症状の臨床症状に基づいており、主に追加の身体診察、実験室および器械検査を必要とせず、有機性脳疾患および難聴の疑いを除きます。このような場合、詳細な検討が必要です。

• 小児科医;
• 神経科医; 
• 心理学者;
• スピーチセラピスト;
• 心理療法士;
• 眼科医;
• 耳鼻咽喉科医;
• 神経心理学者;
• 関節炎;
• 神経外科医。

以下の研究も実施されている：

• 頭蓋造影;
• ECG;
• 胸部の放射線写真（コピー）;
• 脳波;
• 耳;
• REG;
• MRT。

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選択的多神教の治療

治療は外来である。例外は、選択的な突然変異と内因性または現在の有機性疾患との間の具体的な相違を特定するために、精神医学的病院における観察および実験室的研究を必要とする症例である。精神科の病院の半永久的な部署で予備教育を必要とする深刻な学校の不利益と子供を区別することも同様に重要です。

選択的多変量症の治療法

心理療法：家族、個人、コミュニケーション訓練、イグルテアピヤ、芸術療法、統合的（認知分析的、示唆的行動的）の心理療法。

薬物治療（必要に応じて、義務的ではなく、臨床像の深刻さや学校の深さ、社会適応の程度を考慮して処方される）：

• 精神安定剤 - クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、オキサゼパム、および少量のフェナゼパム;
• 向知性薬：ピラセタム、hopantenic酸、atsetilaminoyantarnaya酸aminofenilmaslyanaya酸、ピリチノール、牛のポリペプチド大脳皮質など;。
• 血圧上昇：100mg /日までのスルピリド、10mg /日までのアリママジン、
• 軽度の抗不安抗精神病薬：チオリダジン20mg /日まで;
• 抗うつ薬：pipofezineクロミプラミン30 mg /日、イミプラミン50 mg /日と50 mg /日、37.5 mg /日までアミトリプチリン、37.5 mg /日までpirlindol、50 mg /日にマプロチリン、へ。

治療の目的

神経性障害およびうつ病の対処、対人接触の改善。

除外される

• 一般発達障害（B84）。
• 統合失調症（P20）。
• 言語発達の特定の障害（P80）。
• 幼児の離脱の恐怖に起因する不安障害の一環としての一過性選択的変異（P93.0）。