下顎がん

肺胞プロセスの粘膜の癌では、下顎は主に副次的に影響を受ける。下顎の一次癌は、いくつかの著者の意見では、歯科義歯から生じるものであり、極めてまれである。このような診断を確立すると、しばしば下顎の他の部位の上皮腫瘍の転移が明らかになる。二次腫瘍の治療は、口腔粘膜の癌の他の限局化と同じである。

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非上皮性下顎の癌

ジョーの悪性腫瘍の中で下顎骨の特別な場所非上皮癌腫を保持し、ソースは、骨、結合組織、および骨髄、歯胚組織、顎骨を周囲の軟組織として機能することができます。これは、非上皮性腫瘍の組織学的な形態、および医師と異なる治療非上皮性腫瘍の顎の可能性の臨床症状のこの病理貧しい知識の稀な原因のさまざまなにつながります。

下部顎癌の腫瘍の国際的な組織学的分類は、その組織学的所属によって分類され、すべての新生物は骨、軟組織および単調の3つの群に分けられる。

下部顎の骨癌。

1. 骨形成腫瘍。
   1. 骨形成性肉腫。
   2. パロスタルナヤ肉腫。
2. 軟骨腫瘍。
   1. 軟骨腫瘍。
3. 骨髄腫瘍。
   1. 網状肉腫。
   2. プラスマ細胞腫
   3. リンパ肉腫。
4. 下顎の血管癌。
   1. 上皮性悪性腫瘍。
   2. Angiosarkoma。
5. 結合組織腫瘍。
   1. 悪性線維性組織球腫。
   2. 線維肉腫。
   3. 未分化肉腫。
6. Neyrogenna肉腫。
7. 未分類肉腫。

下顎の軟組織がん。

1. 平滑筋肉腫。
2. Rabdomyosarcoma。
3. Sinovialnayasarkoma。

下顎の歯根外癌。

1. 悪性骨髄芽腫。
2. 混合肉腫。
3. アメモブラスト肉腫。
4. Ameloblasticheskayaodontosarkoma。

最も一般的な骨形成肉腫、軟骨肉腫。最近多形核肉腫および線維肉腫、横紋筋肉腫および平滑筋肉腫の群から単離された悪性線維性組織球腫である。他のタイプの新生物は極めてまれである。

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骨形成性肉腫

骨形成肉腫は、顎のすべての非上皮新生物のうち22％である。これは下顎の癌の最も悪性の形態の一つである。上顎に局在している場合、91％は肺胞のプロセスであり、その前部は外部から来ている。

症状

最初の症状は、影響を受けた骨の変形であり、触診で中程度の痛みを伴う。痛みが現れる前に時々、眼瞼下または顎神経の領域に感覚異常が現れる。血管パターンの形態の皮膚の変化は、共通のプロセスによって決定される。骨形成性肉腫における皮膚および粘膜の過誤症は、この腫瘍にとって特徴的ではなく、小児においてのみ見出される。

診断

骨芽細胞、骨溶解および混合の3種類の骨形成肉腫を放射線学的に区別する。下顎が冒されると、病変の第3の変種が主に遭遇する。骨形成性肉腫は、時には骨の薄化の背景に対して、中および強膜破壊によって特徴付けられ、破壊の焦点は圧縮の焦点とは異なる。

より下顎骨皮質骨の破壊を伴う癌は、針状または線状のperiostoza（プレゼンス針状）の形態の骨膜反応は、ことを示す症例の半分よりも周囲の軟組織への腫瘍の浸潤。

余分な骨の腫瘍成分は、高密度の含有物を含む。溶解変異体の場合、下部顎の病理学的骨折が可能である。同時に、骨形成肉腫と軟骨肉腫との間で鑑別診断を行うことは必ずしも可能ではない。

現在、CTスキャンは、多くの追加情報を提供する顔面骨格の放射線診断に広く使用されている。臨床的徴候の1つは遠隔臓器への転移であり、転移は局所リンパ節ではほとんど見られない。治療計画を決定する前に、生検および組織学的検査を実施すべきである。局所再発率は非常に高い。予備診断は、形態学的研究によって臨床的X線データに基づいて補完される。

治療

治療の主な方法は外科手術である。骨形成性肉腫では、それは独立していても組み合わされていてもよい。手術の量および新生物の根治的除去の可能性は、局在、臨床経過の特徴、腫瘍成長の有病率および方向に大きく依存する。

調製物を使用することが望ましいエピルビシン、無アジュバントまたはアジュバント化学療法との併用療法における薬物の骨肉腫肢の高感度、改善された生存を考慮。

軟骨腫瘍

顎の悪性上皮新生物のうち、この下部顎癌は2.1〜5％の所見にみられる。

症状

腫瘍は骨形成性肉腫よりも潜在性があるが、遅い形態では新生物が急速に増殖している。

臨床的に条件的には、軟骨細胞の2つの形態：末梢および中枢。末梢形態は下顎の前部に発生し、急速な成長を示し、しばしば再発する。臨床的に、下顎の癌は明るい赤色の粘膜で覆われた節の形で現れる。歯に負傷した場合、原則として潰瘍を起こします。最初は中枢型が無症状で進行し、時には軽度の痛みが注目される。腫瘍のさらなる成長により、顎の変形が生じる。軟骨肉腫による再発は48％、遠隔転移は16％で起こる。

診断

軟骨の回折パターンは、骨内新生物の軟組織中の成分としてglybchatoe石灰化を石灰介在物のカオス的蓄積が観察されるに関連して、固形物の存在によって特徴付け。この特長により、レンゲゲノジーデータによる正確な診断が可能になります。しかし、最終的な診断は形態学的研究に基づき確立されているため、治療法を決定する前に、腫瘍の生検が必要である。

組織学的には、下顎のゆっくりとした癌では、分化した軟骨細胞が区別され、多量の間質物質によって互いに分離される。軟骨肉腫細胞は主に有糸分裂経路によって増殖するので、有糸分裂の不在または希少性は常に良性新生物を示すとは限らない。急速に増殖し、より分化していない軟骨肉腫は細胞においてより豊富であり、転移しやすい軟骨肉腫は豊富に血管新生している。

治療

治療は外科手術です。この下顎の癌は、緩和目的のみに使用される薬物および放射線治療にほとんど敏感ではない。

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悪性線維性組織球腫

この種は、最近多型性肉腫および線維肉腫の群から単離されているので、それに関する文学的情報は極めて限られている。一方、悪性の非上皮腫瘍の中では、発生頻度の3位（9％）である。

症状

臨床的に、下顎の癌は線維肉腫とほとんど違いがなく、顎の末梢部で発生する塊状の成長を示す。腫瘍上の粘膜は赤紫色で、外傷には潰瘍があります。この肉腫の形態は、最も再発する傾向がある。悪性線維性組織球腫の再発は69％の症例で起こる。同時に、地域の転移がまれに発生する - 14％の症例で遠く - 9％。

診断

悪性線維性組織球腫の放射線画像は、明確な境界を有さない骨組織の溶解に著しい破壊的変化を特徴とする。

このタイプの新生物の最終診断は、組織学的検査データに基づいて確立される。しかしながら、組織学的画像の解釈は、場合によってはある種の困難をもたらす。

治療

この下顎の癌は外科的に治療される。腫瘍が再発する傾向を考慮して、手術の量を増やすべきである。近年、この腫瘍の薬物療法において有望な結果が得られている。

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サルコーマ銀河

顎骨ではまれです。

症状

下顎のがんは、腫瘍の領域での痛みや鈍い痛み、灼熱感、熱などから始まり、すぐに歯の弛緩、腫れ、発熱などが加わります。

診断

新生物の放射線画像は非特異的であり、硬化の要素を有する骨組織の異なる形態の破壊によって特徴付けられる。腫瘍が皮質層および骨膜に広がると、腫瘍の反応は針または球根状の骨膜として現れる。組織学的には、ユーイング肉腫は細胞が豊富な未分化組織である。細胞は、円形で、わずかに楕円形であり、同じサイズであり、大きな濃色のコアを含む。高密度に、均一に、時には層の形で配置され、低悪性度のがんをシミュレートすることができます。

治療

ユーイング肉腫は、他の骨髄新生物（網状肉腫、形質細胞腫、リンパ肉腫）と同様に、放射線および薬物治療に対して非常に敏感である。MAによると。Kropotov。化学放射線療法におけるこのタイプの肉腫の5例のうち、すべてが完全な腫瘍退行を達成したが、他の組織学的形態の腫瘍では、この効果は単一の観察でのみ観察された。

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網状肉腫

臨床的およびX線写真で網状肉腫は、少しユーイング肉腫とは異なり、骨髄腫瘍のグループ大きなサイズの組織学的に異なる細胞を指し、繊細なネットワークretikulinovyh繊維の存在。骨髄肉腫における局所リンパ節転移の発生率は29％である。

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