エキノコックス嚢胞

嚢胞 - 微細な毛細血管網との肝臓、肺および他の組織の病変を有する幼虫段階Ehinocococcus granulesusによって引き起こされる寄生虫病。人間はバンド蠕虫の中間マスターであり、馬、ラクダ、豚、牛などでもあります。最終ホストは、犬、オオカミ、ネコ、キツネ、その他の捕食者です。腸では、寄生虫の決定的なホストは、性的に成熟した成熟：フック40とscolex 4つの筋肉の吸盤と吻の助けを借りて腸壁に取り付ける4-7センチのワームを。発達の異なる段階を有する3つのセグメントが、頭部に取り付けられる：若年性前丘、雌雄両雄性前腹腺、成熟した前甲状腺。それが成熟すると、成熟したproglottidumは拒絶され、腸の大部分と種子は400〜800個の卵を持つ環境になります。各卵の内側には6芯の胚 - オンコスフィアがあります。

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Echinococcal cystはどのように発達していますか？

人の感染は、動物の毛皮を撫でることから来ます：犬、猫、牛、馬、または卵が繁殖する草を噛むことによって起こります。したがって、この病気は牛の繁殖や広大な森林地帯が発達している地域ではより一般的ですが、卵は広がり、粉塵があるため、どの地域でもこの病気に気づくことができます。それらは非常に実行可能です：0°生存116日、および6-8ヶ月までの陽性温度で。

沸騰さえも20分まで維持されます。これは、1匹の犬が最大2万の寄生虫を割り当てることができるという事実にもかかわらずです。この数字に800を掛ければ、環境の普及がはっきりします。したがって、固有のゾーンを形成することができる。

環境から胃の中に入る寄生虫の卵は、門脈静脈ネットワークに浸透し、肝臓の毛細血管に詰まり、小さなものは肺の毛細血管に定着する。これらは、最も一般的な2つのローカリゼーションです。肺高血圧症、肺動静脈シャントオープンに患者の場合でも、卵は任意の器官や組織、多くの場合、腎臓、脾臓、および脳の損傷で全身循環に入ることができます。感染が幼生を形成した後わずか5-6ヶ月遅く開発する。

オンコスフィアの肝臓では、エキノコッカス嚢胞が形成されます - 幼生嚢胞は1〜50cmですが、10リットルまでの幼虫の場合があります。それは濁った液体で満たされ、娘の泡は内部に浮かぶ、彼らは巨大な泡を持つことができます - 砂の砂。肺では、より少量の気泡が水質砂を含まないので、それらは「脳毛派」と呼ばれています。密集した繊維状カプセルが湾の周囲に形成される。

寄生虫は病気の非常に複雑な病因を引き起こすが、臨床医にとっては完全な程度である必要はない。嚢胞allergenoaktivnaフォームpoliallergiyu、好酸球増加および免疫反応は、初期の段階で病気を検出できるように複雑な特異的な抗体、：それはハイライトを忘れてはなりません。Echinococcal嚢胞は完全または部分的機能不全の組織の萎縮性圧縮を引き起こし、これは4つの実験室試験によって同定することができる。内容物が腹膜に浸入して開裂する破裂は、実質的に抑制することができない深刻な即時アナフィラキシーショックを引き起こす。免疫は形成されない。可能性のある再感染。しかし、発達したエキノコッカス嚢胞は独占者として働く。それと他の水疱は、まれに肺胞虫症とは異なります。診療所は多型です。フローには3つの段階があります。

1. 潜在性（無症候性） - オンコスフェアの浸透の瞬間から最初の症状の出現まで。苦情はありません。エキノコッカス嚢胞は、腹腔内手術中に誤って検出される。それほど頻繁ではなく、それ以降の期間では、echinococcal cystが3〜5mmに達すると、それは超音波またはコンピュータ断層撮影によって検出することができる。
2. 症候性臓器ローカライズ機能の症状が最も実質臓器の圧縮と周囲の組織によるものであるとき。一般的な症状は、体重減少、脱力感、蕁麻疹、zozinofilliyaの血液が含まれます。局所症状は非常によく表現されていません。肝臓の痛み、右上象限における重量感に局在するとき、弾性外局在触知可能な腫瘍形成において、症状は、ジッタgidatidを検出し（腫瘍形成に指と手のひらに設定されている、離れた第三の指の激しいタッピングで検出されたジッタの特性を広げます）。嚢胞は、肺に局在している場合：胸の痛み。持続的な乾性咳、喀血。
3. 合併症の発生：echinococcal嚢胞が炎症、石灰化、腹腔または胸膜腔への突破。これには、疼痛症候群、アナフィラキシーショック、膿性瘻の形成、腹水、黄疸、肝不全、呼吸不全、肺無気肺などが伴う。

各段階の所要時間は確認できません。通常、無症状では最大5年間、気づかないうちには3〜5年間発生します。ほとんどの場合、合併症が発症したときにのみ現れます。

真の再発は、根本的な手術の後に長い時間が経過した後では非常にまれである。劇的な暴力、壁セクションの放棄、娘の膀胱への播種による虚偽の再発は、手術後1年で11.8％の症例に認められる。

Echinococcusの嚢胞はどのように認識されますか？

疫学的履歴、臨床プレゼンテーション、データに基づいて診断嚢胞は、このようにのみ特徴リング石灰化を検出するようにX線撮影方法は、石灰化膀胱に最も効果的であるなどの臨床検査：。X線、超音波、機能的及び実験室、磁気共鳴を統合しますエキノコックス。肺嚢胞fibrozirovannymリング石灰化検出における呼吸の異なる段階において、その形状変化 - Nemenova症状。ベロペテンの症状 - 膀胱シェルと繊維状カプセルしばしばトレーサブルガスバーの間。肺嚢胞バーストX線撮影形成症状ハルツ-Sogersa場合 - 特性影が膀胱壁とシェル影の影によって引き起こされる、「ユリ浮動」または「浮遊フロック」の形状を有し、形成されています。

播種の可能性があるため、腸球菌嚢胞は穿孔されるべきではない。しかし、穿刺が間違って行われた場合、緊急の検査が行われ（キチン、schex肩甲骨の存在）、直ちに実施される。緊急外科的介入。点滴をすると、Katsoniの反応を行うこともできます.1つの前腕に生理食塩水0.1 mlを注射します。別の0.1mlの無菌点滴バブルでは、充血、かゆみ、腫脹の形の反応がある。その信頼性は最大50％です。したがって、実際には使用されません。

主に2つの特異的反応が用いられる。

1. フィッシュマンのラテックス凝集の免疫学的反応。その信頼性は96.3％です。患者にとっては安全です。再燃のために使用することができる。彼らは主に固有病巣の大量研究に使用されています。
2. ラテックス凝集と同時に、特定の抗原との血清学的酵素免疫反応が行われる。この反応は、感染後7〜21日目の侵襲を明らかにする。その助けを借りて、echinococcal cystとalveococcosisは区別されます。

Alveococcosisは、蠕虫によって引き起こされる多室性エキノコックスである：Ehinokokkus alveolaris。その構造と浸潤は、海洋性エキノコックスに類似している。主に肝臓に局在する。究極のホスト：キツネ、キツネ、オオカミ、犬、猫。人間は中間のホストです。

感染は、皮膚を剥がし、室内でそれらを振ったり、汚染された動物と接触したり、イチゴ種子を食べたりするときに起こります。基本的にタイガ地域では、より頻繁にハンターで観察され、卵は非常に強く、マイナス40度でさえ年間を通して生き残る。

この病気の発達において、同じ3段階がハイドロダニエキノコッカスの場合と同様に注目される。診療所はまた、肝不全の発症で表される：弱さ、体重減少、黄疸; しかし、肝硬変とは異なり、腹水は決してありません。肝臓は最初に拡大され、非常に密である - リュビモフによれば - 「鉄の肝臓」 - それは後に触ってくぼんでしまう。

合併症は、腎症のエキノコックス症とは異なります。隣接する器官で発芽し、肺、脳に転移を起こします。寄生虫の腫瘍は、隔離を伴って中心部で腐食しがちであり、腹腔および胸膜腔、肝管および気管支に突き抜ける可能性がある。

開発の初期段階での診断はほとんど行われていません - 主に人口の大量調査を含む症例の15％。肝不全の発症の原因を明らかにするために肝臓を検査する時に、後期に検出されることが多い。調査の放射線写真では、小さな石灰質石灰化は「石灰質スプレー」です。より信頼性の高いデータは、コンピュータ断層撮影および腹腔鏡検査で得られる。