薬の副作用の問題における薬の病気：現在の状態

20世紀で。薬物と薬物の副作用は、最も緊急な医療上および社会上の問題であり続けています。

WHOによると、現在、薬物の副作用は、心臓血管、腫瘍学的、肺疾患および傷害後の世界で5位を占めている。

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薬の病気の原因

薬物および薬物疾患の副作用の発生率が毎年着実に増加している理由は次のとおりです。

• 環境の生態学への違反。
• 食品中の殺虫剤、防腐剤、抗生物質およびホルモン製品の存在;
• 多くの病気に対する薬物（LS）のコース治療期間;
• 多剤耐性（ストレス、都市化、化学工業、農業、日常生活の背景）
• 自己癒し;
• 薬物販売の問題（処方箋なし）に関する国家政策の無責任性;
• 薬理学的ブーム（ブランド薬、ジェネリック医薬品、栄養補助食品の生産の増加）。

医薬品ブームでは、ウクライナの医薬品市場での使用の数字は、世界76ヵ国で生産されている15,000種類の医薬品で7,000以上の医薬品を話す。これらのデータは、内外の医薬品の現金、現物、ドル換算の薬局売り上げ量によって確認されています。

ウクライナのDDS研究センターによれば、薬物の副作用のすべての症状のうち、73％がアレルギー反応であり、21％は薬物の薬理作用に関連する副作用であり、6％は他の症状である。皮膚外科学において、最も頻繁に報告されている薬剤の副作用の発現は次のとおりである：

• 真のアレルギー反応（薬物および血清病） - 1〜30％;
• 毒性アレルギー反応 - 19％;
• 偽アレルギー反応 - 50〜84％;
• ファーマコフォア - データなし。

まだ未解決と多くの議論のまま薬物および薬物 - 疾患の副作用の問題が存在するの遠隔にもかかわらず：公式統計が存在しない場合、その用語や分類の統一されたビューの欠如、投薬用語への国民の用語真のアレルギー反応の遵守の欠如ICD-10-改訂、薬物および薬物疾患の副作用の診断、特に、手術前の薬物による皮膚試験の設定の可能性 介入と抗生物質療法、薬物療法の質問病の開始ativnost。

現在のところ、公式統計は実際には維持されていないため、氷山の先端に過ぎない。

有害な薬物反応の一般的に認められている分類はない。同じ薬剤が異なる臨床像を引き起こす可能性があることが知られているため、分類の編集で以前に使用された主なアプローチ（病因学的および臨床的記述的）は適用できませんでした。したがって、病原性の原理は、薬剤の副作用の現在の分類の基礎であることが最も多い。現代の表現には、最も割当量の多い分類が対応する：

• 薬理学的副作用;
• 毒性の副作用;
• 免疫系の侵害によって引き起こされる副作用;
• 薬物に対する偽アレルギー反応;
• 発がん性作用
• 突然変異誘発作用;
• 催奇形作用;
• 大量の溶菌または微生物の生態系の変化（Yarisch-Gerxheimer反応、カンジダ菌症、異常菌症）による副作用。
• 薬物中毒（薬物中毒および薬物乱用、耐容性、禁断症状、心因性反応および精神恐怖症）を含む。

臨床の現場では、身体の免疫系の乱れによって引き起こされる最も広く使用されている反応の薬物療法の副作用のすべての種類の中から、真のアレルギー反応を、いわゆる。しかし、その用語の問題は依然として議論の余地がある。もしEAアーキン（1901）、EMコンテナ（1955）、E.雅Severova（1968）、G. Mazhdrakov、Pophristov P.（1973）、N. Grachev（1978）、アレルギー性の真の発現"麻薬"と呼ばれる薬に対する反応、それを "血清病"のアナログとして扱い、その後、他の研究者 - 薬物アレルギー、毒血症。任意の疾患プロセスの背景に二病などの教則-Yusyaとreadmitting - 一方で、私たちの研究所で行われ、長期的臨床観察および実験的研究によれば、薬の真のアレルギー反応は、症状や症候群と同様に、独立した多因子疾患ではありません考えるのが妥当です薬剤の薬理学的特徴によって免疫系の特徴によるものではなくて引き起こされる医薬製剤の治療上の用量 患者と彼の憲法-遺伝的素因。これらの研究の結果は、病理学的プロセスにおける薬剤病気の開発は臨床疾患は、そのうちの一つ、および皮膚のほとんどが原発巣で発生する可能性があるという事実にもかかわらず、すべての身体のシステムを関与することを示しています。だからこそ、この病気は、すべての専門の臨床医と共に、主に皮膚科医にとって興味深いものです。

薬物疾患の発症の中心には、抗原に対する他のアレルギー反応のパターンに完全に対応する免疫学的メカニズムがある。免疫学的、および病態生理学的病理化学（または臨床症状の段階）：したがって、疾患の投薬の間、ならびに任意のアレルギープロセス中に、3つのステップがあります。プロパティは、疾患のみ薬物ハプテンのこのステップのpリンパ球が大量と感作リンパ球抗体を産生するために開始する完全抗原に変換するという事実に免疫学的および位置の段階で現れる投与量に依存します。抗原が体内に入るほど、抗体および感作リンパ球の濃度は高くなります。細胞感作形態学的および機能的な用語は、通常と異なっており、増感人はほとんど限り、彼の体は、再アレルゲンとメディエーターおよび病態生理学的障害の大量放出を伴う任意の抗原抗体反応を、取得していないとして、健康的です。

薬物疾患におけるアレルギープロセスの開発は、原則として、4種類のアレルギー反応に従って進行する。このIgE依存脱顆粒のみ好塩基球およびIgEのFcフラグメントに対する高親和性の特異的受容体によるマスト細胞の表面上に固定された分子のボディ結合のIgEに既にある特定のアレルゲンによって誘発されます。今度は、IgEと特定のアレルゲンの結合は、受容体および種々の細胞質タンパク質のリン酸化に続いて、膜リン脂質製品イノシトール三リン酸およびジアシルグリセロール、およびホスホキナーゼ、両方の活性化を含む生化学的機構を介して伝達される信号を生成します。これらのプロセスは、cAMP対cGMPの比を変化させ、好塩基球顆粒の細胞表面への移動を促進するサイトゾルカルシウムの含有量の増加をもたらす。顆粒の膜と細胞の膜とが合流し、顆粒の内容物が細胞外空間に放出される。メディエーター（ヒスタミン、ブラジキニン、セロトニン）、および種々のサイトカインを割り当て大量にアレルギー反応の病理化学段階と一致末梢血好塩基球および肥満細胞の脱顆粒の過程において。特定のショック器官における抗原 - 抗体複合体（IgEが肥満細胞または好塩基球、末梢血）の局在に依存する疾患の薬物の臨床症状の多様性を開発することができます。

ない免疫反応pseudoallergic段階と、しかし、それらの病態生理学的な病理化学ステージの投与疾患とは異なり、および非特異的により生じるメディエーターの過剰放出とアレルギーのIgE抗体なしで進行します。偽アレルギーを伴うメディエーターのこの過剰な非特異的放出の病因において、3つの機構群が関与する：ヒスタミン; 補体系の活性化に違反する。アラキドン酸の代謝障害。いずれの場合も、先頭の役割はこれらのメカニズムの1つに割り当てられます。1で、その他の場合は、両方の疾患および投薬pseudoallergic反応病理化学段階の病因の違いにもかかわらず、それは同じ臨床症状が生じ、それらを鑑別診断するのは非常に困難で、同じメディエーターをリリースしています。

病気の投与量は、免疫恒常性の変化に加えて、違反した場合：神経内分泌調節、脂質過酸化と抗酸化保護を。近年では、病原投与疾患において、赤血球の膜のバリア機能を変更、再配布カリウム勾配をマクロ形式の優位と赤血球を循環集団の増幅の異質性を明らかにした周辺リンクerythronの役割を調べ - 血漿と赤血球との間のナトリウム、過剰のカリウムの損失を発現し、入力増幅にナトリウムイオン電池、及び赤血球機能ionotransportnoy違反を示します。したがって、疾患の臨床症状の物理化学的性質赤血球の投与量を特徴付ける依存指標を検出しました。これらの研究の分析は、赤血球が患者のアルゴリズムの検討に含めることができ、それらの形態学的パラメータとそれらの膜の機能的状態の薬物および疾患のメカニズムに敏感erythroneリンク周辺システムであることを示しています。これらのデータは、吸収、赤血球の超音波のレベルを測定し、そして、彼らはより敏感であり、許す限り、従来の免疫学的試験に匹敵推定される薬物アレルゲンの存在下で、赤血球沈降速度を評価に基づいて迅速診断投与病の生物物理学的方法の開発のための基礎となりました20〜30分の診断。

ペプチドの平均分子、ならびに健康な人には存在しないサブ派閥のAl、A2、A3、を有する画分Aの外観のそれらのクロマトグラフィー分析のハイレベルによって証明されるように、薬剤の役割の疾患の病因に、内因性中毒をインストールしました。構造は、免疫グロブリンEの感作と開発の合成に関与するメカニズムおよび薬理学的反応を制御する遺伝子が変化します。遺伝子型の外部症状は - 同時に感作の開発のための有利な条件は今、これまで以上に、薬物疾患表現型の病因を研究するために非常に重要である、そのような活性の減少などの酵素系、アセチルトランスフェラーゼ、肝臓や赤血球の酵素グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症の特定の表現型を有する個体において主に発生します、T。すなわち薬に対するアレルギー反応を開発する傾向があり、個人の属性のセット。

一般（熟考-tisistemnymi）の病変（アナフィラキシーおよびアナフィラキシー様ショック状態、血清病及びsyvorotochnopodobnye疾患、リンパ節腫脹、発熱オフィシナリス） - 用量で免疫疾患の様々なタイプは、多型の臨床症状を発現しました

• 優勢な皮膚病変を有する：
• 頻繁に（蕁麻疹やクインケの浮腫、ピンクの脱毛タイプのジベルラ、湿疹、様々な発疹）のタイプによって発見された
• あまり一般的ではない（同様の滲出多形性紅斑;皮膚炎デューリングに似た嚢胞性病変、脈管炎、皮膚筋炎）、レア（ライエル症候群、スティーブンス - ジョンソン）。
• 個々の器官（肺、心臓、肝臓、腎臓、胃腸管）の原発性病変;
• （血小板減少症、好酸球増加症、溶血性貧血、無顆粒球症）の主要な関与を有する。
• 神経系の原発性病変（脳脊髄炎、末梢神経炎）と関連している。

しかしながら、薬物疾病の臨床的分類についての単一の見解は依然として存在しない。

薬への真のアレルギー反応のICD-10用語団結症状の欠如は、国際の不遵守および当社の専門用語で、まず、提案し、そして第二に、実際には主にnegotiabilityに薬物療法の副作用の有病率を調査するために統計と力を許可していません。

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薬物疾患の診断

特徴的なアレルギー歴および診断の典型的な臨床症状により、薬物疾患は困難を引き起こさない。薬剤の摂取とアレルギープロセスの開発、プロセスのサイクルと耐容性の低い薬剤の廃止後のかなり迅速な寛解との間に一時的な関連がある場合、診断は迅速かつ容易に確認されます。皮膚病薬の症状は、診療所の多くの真の皮膚病、特定の感染症だけでなく、毒性および擬似反応と大きな類似性を持っているとして、それはしばしば誤解されている疾患および投薬基礎疾患、合併症の一方頻繁難易鑑別診断。

上記を考慮して、医薬疾患の段階的診断が適用される：

• アレルギー学的病歴および疾患の臨床的基準の評価;
• 臨床検査および臨床検査の結果の評価。
• アレルギープロセスの病因を同定するための特定の免疫学的検査の評価;
• 薬物に対する真性アレルギー反応と偽アレルギー反応との間の鑑別診断;
• 薬物疾患および毒性反応の鑑別診断;
• （麻疹、緋色熱、風疹、水痘、二次早期新鮮および再発性梅毒）の鑑別診断;
• 薬物疾患と真の皮膚病の鑑別診断;
• 薬物疾患の鑑別診断および心因性反応（精神恐怖症）。

診断真陽性と主に主観的基準、それらの差に構築pseudoallergic反応（アレルギー履歴オフライン感作期間に従ってpseudoallergyでは、持続時間pseudoallergic反応短い持続時間は、化学的に類似の薬剤を使用する場合に何ら反応を繰り返しません）。客観的な鑑別診断基準から、服薬に対する偽アレルギー反応が通常陰性である試験管特異的免疫検査の結果のみに頼ることができる。

薬物の毒性副作用について：

• 薬物過量; 肝臓や腎臓不全に起因する排除違反に関連する薬物の蓄積; 薬の治療用量の代謝の減速がある、発酵障害の確認。
• 精神恐怖については、生理学的解決法を用いた陽性皮内試験の証拠である。
• すべての議論のほとんどは、薬物疾病の病因学的診断が行われるときに生じる。
• 原則として、薬物疾患の病因学的診断は、以下の助けを借りて行われる：
• 挑発的なサンプル（舌下試験、鼻試験、皮膚試験）;
• 特異的な免疫学的および生物物理学的試験。

挑発的なサンプルの中で、比較的稀に舌下、鼻および結膜のサンプルを置くが、アレルギー合併症の発症のケースは記述されていない。伝統的に、より広く使用されている滴下、塗布、プリック及び皮内試験をステージング段階的、数十年のための診断価値は議論の余地が残ります。予想と病気の薬を診断するために、皮膚試験の適用の相手と一緒に、でも彼らの声明によって導かれた者、患者の生活と理由は、偽陽性と偽陰性反応の小さな有益なリスクに関連付けられている彼らの不適切を認めます。一方、近年、医薬品の診断を改善するための新しい草案が発表されており、皮膚検査では診断の重視が引き続き行われています。

皮膚検査の偽陽性反応の最も一般的な原因は、皮膚の毛細血管の機械的刺激に対する感受性の増加、不適当な調製によるアレルゲンの非特異的刺激作用（アレルゲンは等張であり、中性反応を有さなければならない）; 投与されたアレルゲンの投与量の困難性; 防腐剤（フェノール、グリセリン、メルチオレート）に対する感受性。メタアレルギー反応（1年の特定の季節にアレルゲンで陽性反応が起こり、その年の他の時期に患者が反応しない）; いくつかのアレルゲンの間に共通のアレルゲン性のグループが存在する。標準化されていないソリューションの医薬品の希釈に使用します。

偽陰性反応の原因から、以下が知られている：必要な薬物アレルゲンの欠如; アレルゲン性の長期的かつ不適切な保管による、または育種の過程におけるアレルギー性のある物質による損失。これは、まだ標準化された薬用アレルゲンがないためである。患者の皮膚の感受性の不在または低下。

• 皮膚感作性抗体の欠如;
• 過敏症の発症の初期段階;
• 疾患の悪化の期間または後における抗体ストックの枯渇;
• 水分の障害、浮腫、脱水、紫外線の影響、高齢に関連する皮膚反応の低下;
• 抗ヒスタミン剤を試験する直前に患者に入院。

決して患者のアレルギー症状がないことを示すものではありません - ある程度の陽性結果の登録はアレルギーの存在を示し、負以来、薬による皮膚試験の使用を制限する重要な要因は、それらの相対的な診断的価値です。この事実は、第一に、ほとんどの薬物がハプテン - 血清アルブミンと関連しているときにのみ満ちる劣ったアレルゲンであるという事実によって説明することができる。そのため、患者の体内で起こる反応に適した反応を皮膚上に再現することが常に可能であるとは限らない。第二に、体内のほとんどすべての薬が代謝一連の変換を受け、感作は、試験薬に対する否定応答を確認することができる薬物自体、及びその代謝物、上にない傾向が開発しています。

皮膚テストの処方には、情報量が少なく、相対的な診断値に加えて、多くの他の禁忌があり、その主なものは、アレルギー性疾患の急性期、アナフィラキシーショックの病歴、ライエル症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群; 急性期間感染症; 付随する慢性疾患の悪化; 心臓、肝臓、腎臓の疾患における代償不全状態; 腫瘍性疾患、全身性疾患および自己免疫性疾患; 痙攣性症候群、神経性および精神病; 結核およびツベルクリン試料の循環; 甲状腺中毒症; 深刻な形態の真性糖尿病; 妊娠、母乳授乳、月経周期の最初の2〜3日、3歳までの年齢。抗ヒスタミン薬、膜安定剤、ホルモン、気管支痙攣による治療期間。

皮膚試験の使用を制限する重要なポイントの一つは、私たちはサンプルと考えている場合は特に、彼らの不適合不溶性薬物と同様に、製剤のフェーズで、その性能の持続のための皮膚試験することは困難免疫グロブリンE.製剤によって媒介されない副作用の発展を予測するためにそれらを使用することができないことですすべての変更は、1日に1回だけ薬を置くことができ、そしてその診断的価値は時間の短い期間に制限されています。当然、考慮に薬物による皮膚試験の全ての欠点を取って、それらはすなわち、診断の基準には含まれていなかった。E.ロシア連邦保健省の免疫学研究所アレルギーのロシア協会が推奨する薬への急性毒性、アレルギー反応を持つ患者の検査の必須メソッドのリストでは、と臨床免疫学者。一方、ウクライナの法律に含む多数の出版物だけでなく、過去が、近年では、で、皮膚試験は、病因診断病薬を設定することの両方をお勧めし続け、特に注射前に、治療前に予測することを目的と抗生物質療法。このため、2002年4月2日付けのウクライナの保健医療科学省の順序に従って、すべての医療における薬物アレルギーの診断のための手順の指示の形で及び添付のアプリケーション番号2「アレルギー疾患の診断と治療の近代的な技術の導入のための制度では、」127№と薬物療法の合併症の予防のための皮膚試験の必須生産を規制抗生物質の静脈内投与し、麻酔薬による治療を受けた患者の任命に施設をケア。指示書に従って、抗生物質は、1mlが対応する抗生物質の1000単位を含むように、認定された溶液で希釈される。皮膚試験は、（正のサンプル間に2センチ、請求同時にせいぜい3-4薬物、ならびに平行の間隔で、70％のエチルアルコールの溶液と肘から逸脱10センチメートルで皮膚を拭いた後、前腕を置くこと0.01％のヒスタミン溶液）および陰性（希釈液）を対照によって投与した。プリックテストとは異なり、低外傷性および危険性をより均一、具体的、審美的、経済的、である、ことを有利に入れプリックテストをお勧めします。さらに皮膚試験の情報量を向上させるために皮膚プリック次いで3秒に固定され、後に特別なランセットが一方向及び180度で自由povort 180度を作ることである本質その回転皮膚プリックテストの実行を示している - で別の 無充血、疑わしい反応 - - 陽性反応と充血1〜2ミリメートル、 - 3.7ミリメートル、陽性反応の発現 - 応答giperergichnoyで8〜12ミリメートル - 反応を占め、20分間（反応陰性で行われる13ミリメートルともっと）。

薬物アレルギーの診断のための手順の指示は、薬物によるこの目的の皮膚試験のためのアプリケーションの合法性の問題についての議論に加えて、彼らの生産技術に関連する他の多くの論争の問題があります。実験室試験および口腔サンプル - したがって、細胞傷害性の反応の開発と臨床検査の免疫複合体のタイプが示されているが、レアギン型にアレルギー反応の場合に置くことができる命令皮膚誘発試験によれば、および遅延型過敏症の反応の開発です。あなたは突然、この反応を開発する場合、事前に抗生物質治療の注射は、歴史やアレルギーのない患者におけるアレルギー反応の種類を予測する前に、臨床観察によって示されているようしかし、それは単に不可能です。

1つの薬で皮膚検査をすることができるこのスコアには意見が相反しているので、3〜4回の薬物療法と同時に皮膚検査を実施する可能性があることは矛盾していません。

疑いで薬による皮膚テストはアナフィラキシーの患者への集中治療を提供するための措置を含む特別な訓練アレルギーを受けた医師やアレルギー専門医の医師の監督下で行われるべきであることを仮定の指示を実行する可能性。それは、前に訓練を受けていない医療関係者だったとして、ウクライナ、唯一の都市や地域のアレルギーオフィスや病院の医師に代表される限られた量、および、これらの専門家は、結果として、すべての医療環境における薬物による皮膚試験は、規制文書によると、配置されます。確保するためとして実際には、ウクライナのアレルゲン論理サービスの編成上の規制文書は専門家を養成するために、国の経済状況を考慮して、として、経済基盤の実現のためではない、アレルギーの問題で有能、医療プロファイルのすべての事業所のためにも、今は非現実的ですこれらの施設は、スクリーニングのために計装され、標準化された薬剤セットである。

アカウントにすべての欠点と禁忌皮膚試験だけでなく、薬、複雑な膿皮症の患者の共通性皮膚疾患における抗生物質治療の注入の開始前、及び感染症の患者に抗生物質とその制作の疑問実現可能性にアレルギーやpseudoallergic反応の年間成長率を取ると、彼らの疾患の急性または亜急性期に性感染症を発症する。一方、すべての禁忌と皮膚試験のリスク、並びにそれらの低い情報価値に関連する法的文書とdermatovenereologicalサービス、によって証明と厚生労働省が公表した、抗生物質治療の前に彼らの作品の妥当性を主張し続け、ウクライナの多くの新秩序の草案にもかかわらず、改善に重大なことがまだ皮膚検査に向けられている薬物疾患の診断。

薬で皮膚試験の製剤以来、私たちの観点から、多くの禁忌と制限だけでなく、生命を脅かすがあり、病因は、特定の免疫アッセイを使用することがより好都合である診断中の患者は、多くの場合、偽陽性と偽陰性の結果の可能性をはらんでいます。彼らの態度は、皮膚テストと同様に、その欠点のためにあまり矛盾していません。標準化診断薬アレルゲンの欠如; 必要な材料基盤（ビバリウム、放射免疫実験室、発光顕微鏡、酵素イムノアッセイ、試験システムなど）を入手することが困難です。また、それによって最適な濃度、ならびに溶媒を選択することは必ずしも可能ではない異なる物理化学的パラメーターによって特徴付けられるアレルゲン、で作業しなければならなかった今までは標準化された診断薬アレルゲンが存在しないことに留意すべきです。ほぼすべての特定の免疫学的試験の完了までに時間がかかるしつつ、近年では、我々は、20〜30分間病因診断を実施することができ、薬の疾患の迅速な診断の生物物理学的方法を開発しました。

ウクライナの全米医学アカデミー皮膚科学研究所の中で開発された医学的疾患の病因学的表現診断のこれらの生物物理学的方法のうち、評価に基づいて以下のことが言及されるべきである：

• 薬剤アレルゲンの疑いのあるものとプレインキュベートされ、過酸化水素によって誘発された血清の超早発光の最大強度;
• 推定される薬用アレルゲンの存在下での赤血球の溶血開始率;
• 推定される薬用アレルゲンの存在下での赤血球の沈降速度;
• 以前に推定された薬物アレルゲンと共にインキュベートされた赤血球中の超音波の吸収レベル。

これに伴い、研究所は、赤血球沈降速度を推定することにより、病因学的発現診断のための診断装置を開発した（National Technical University of Radio Electronicsと共同で）。推定された薬物アレルゲンと予めインキュベートされた赤血球による超音波の吸収レベル（Kharkov TG Shevchenko Instrument-Making Plantと共同で）。

ハリコフ国立ポリテクニック大学とハリコフ無線通信研究所と共同で開発した自動化情報システム（AIS）は、リスクグループを割り当てることができ、薬物疾病の早期診断に大きな助けとなる。別々に被験者ごとにアレルギー性皮膚病の発生率のリスクの程度を定量的に測定する; 労働者と企業の従業員の感情喚起状態を評価する。応募者の自動選択を行う。生産関連および職業性アレルギー疾患の記録を保持する。予防措置の有効性の分析を行う。免疫恒常性の状態および身体の適応的代償能力に応じて、個々の予防複合体の選択に関する推奨を与える。

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薬物疾患の治療

薬剤疾患の治療は、頻繁なpolisensibilizatsiiも、コルチコステロイドと抗ヒスタミン薬のために困難です。それは、病原性メカニズムに関するデータに基づいて構築され、個体の状態を考慮に入れている。薬物疾患の治療は2段階で行われる。常に、実際に実装されていない感作されたために、本体と周囲の薬からの除去、患者だけでなく、その受信のさらなる例外、 - 治療の第一段階では、患者の急性症状の解消を目的とした行為、で最も効果的な方法で行われます。投与量、現在の状況では疾患の急性症状の主要な薬はまだコルチコステロイド薬残ります。治療における重要な場所は、解毒溶液（等張溶液reopoligljukin、gemodez）を導入することによって、水および電解質バランスタンパク質を正常化に向け抗ヒスタミン剤及び活動を取り、利尿薬（フロセミド、フロセミド等が挙げられる。D.）。一方、現代のアレルゲン注射薬の不足は、アナフィラキシーショックと集中治療患者にそれを困難にしています。

急性の臨床徴候を伴う薬物疾患の治療における重要な場所は、外部療法によって行われる。ローションに加えて、コルチコステロイド軟膏およびクリームが広く使用されており、その有効性は活性コルチコステロイドに依存するだけでなく、その基礎にも依存する。特別な注意は、クリームアドバン、elokom、tselestoderm V、そしてガラマイシン、diprogenの感染 - 骨髄芽細胞には適しています。

治療の第二段階は、寛解期に始まり、患者の反応性を変更することを目的とした施策の複合体全体を実施し、再発の将来の発生で、それを防ぐため、その間。多くの場合、従来の減感剤（コルチコステロイドおよび抗ヒスタミン薬、カルシウムサプリメント、ナトリウム、等）として使用される食品、細菌、花粉、風邪およびアレルギー太陽図示非特異的治療と組み合わされる薬物にpolisensibilizatsii場合。抗ヒスタミン剤の好みは、一緒に欠如鎮静と、薬物の使用が一度に可能HI受容体との高い親和性と結合力を有する第（クラリチン、sempreks、gistalong）又は第三（telfast、gistafen、ksizal）世代の製剤に与えられているのである日、長い間、別の代替抗ヒスタミン薬に変更することなく。中枢神経や心臓血管系のシステムへの影響 - 選択肢の再発疾患の薬歴薬の患者のために今第三世代の抗ヒスタミン薬telfast、gistafen、第二世代薬の悪影響を欠いているksizalとなっています。

腸閉塞（活性炭、ソルボゲル、ポリープパン、エンテロデスなど）の使用に成功しました。

薬を使わ神経体液性調節immunogenesisプロセスのデータに基づいて作用をブロックアドレナリン受容体 - 国内ブロッカー - pirroksan butiroksanとアドレナリン作動性神経細胞に選択的に働くが、視床下部に集中しています。

H受容体をcholinoreactive栄養ノードを遮断することによって自律神経系の機能不全を正規化作用効果割当kvaterona（0.04〜0.06グラムの毎日の用量）、自律神経系の投薬疾患発症メカニズムの役割を与えられました。有効な薬物系酸化防止剤（ビタミンA、E、C、ら）、およびそれらの鍼バージョン - 気功治療。普及と、そのような副腎の領域に電気、マイクロ波療法、磁気療法、超音波療法、UHF-療法、イオン導入、心理療法、催眠、climatotherapy、低体温など。D.など、他の非薬物や理学療法を表示

研究所で開発された薬物疾病の新しい治療法から、以下の点に留意すべきである：

• 中枢神経系のより高い部分から始まり、免疫原性器官で終わる、生物の統合の様々なレベルにおける医薬品の複合体の逐次的な作用からなる複合シーケンシャル法;
• それはさらに、連続操作で、10分間の磁場強度1-2 W / cm 2の交互胸腺に毎日投与することを特徴とする副腎の突起部に超音波を投与することを含む、アレルギー性皮膚病、アレルギー歴を有する患者の治療方法であって、超音波は、続いて起こる各側に5分間不安定技術、パルスモード、0.4 W / cm 2の強度、及び手順の持続時間エミッタ直径4cmを使用して一日おきに投与する、請求 臨床的寛解;
• 複雑な薬理学的および理学療法の影響を投与することを含む、薬物に対するアレルギー患者を治療するための方法であって、真のアレルギーは、子宮頸部キュートの領域にマイクロ波療法と一日おきに交互に胸腺の突起部にtranscerebral手順と、超音波を、記載の免疫学的競合予定magnetotherapyを正規化することを特徴とします節および脾臓の突起部に超音波処理し、pseudoallergyの皮質 - 視床下部 - 下垂体相互作用を補正します elationsとカラー領域と超音波肝臓突起部ヒスタミンレベルにおける肝機能の割り当てmagnetotherapy - 抗ヒスタミン薬、不飽和脂肪酸のレベル - カルシウムアンタゴニスト、及び補体の活性 - タンパク質分解の阻害、臨床的寛解の発症にレジメンを繰り返します。
• これらの処置の間に5〜15 Wの交流日のレーザパワーで15分間、それがさらにプロボ-ditsyaのnadkubitalnoeレーザー照射することを特徴とする副腎の投影領域上に超音波の投与を含む、負担又はアレルギーを有するアレルギー性皮膚病の患者を治療するための方法であって、そして臨床的寛解前に一定モードで10分間、2.1 Wの磁界強度を交互に毎日の胸腺に割り当てます。
• 投影にマイクロ波療法 - それはさらに（付随する高血圧性疾患）pirroksanom又は（付随する低血圧および常圧で）、及び空き日butiroksanomで隔日のelektrosonforezを投与することを特徴とする薬剤を含む、アレルギー歴を有する皮膚病の治療方法副腎
• それはさらにelektrosna肝臓の投影に加えて指名フォノフォレシス酢酸トコフェロールの日数と、高周波電気療法投影副腎、electrosleepと交互に割り当てることを特徴とする薬剤を含む、アレルギー歴を有する皮膚病の治療方法。
• それはさらに、治療の経過中の温度暴露で、BAT 3-4総分節と反射作用に低温効果と交互に、局所低体温を指定することを特徴とする薬剤を含む、アレルギー歴を有する皮膚病の治療の方法は、+ 20から低減されます - 5度摂氏及び露光の持続時間は1分から10分まで増加されます。

その寛解下polisensibilizatsieyで薬剤疾患の治療における新技術の応用については、その後、選択手段を考えることができるよう、アプリケータの共振補正情報交換「AIRES」ロード生物カウント体は、知覚情報、および薬物疾患の連続ストリームを送信する場合 - 情報の誤動作の結果

疾患の病因基本である保護適応メカニズムと適応障害（不適応）、すべてのレベルでの構造と機能の変化を伴っている、特に神経内分泌の障害および免疫系の故障として薬用疾患を考慮すると、近年の免疫療法の問題への関心を高め、特定のSUで同定違反に応じて、T。E。アポイントメント病気prepraty錯体、生物の免疫反応に活性な影響 すなわち免疫力。

我々は慢性再発性プロセスと適応の違反に起因する関連したストレスとして薬用疾患を考慮すれば、それは、患者の生活の質と必要なリハビリテーションを削減、無力症状を伴う慢性疲労症候群の特徴的な症状の進展との物理的および心理的な変化を生じさせます非薬物法または減感作薬との併用に利点を与えることをお勧めします。

上記を総括すると、薬物疾病の問題の成功とともに、依然として解決されていない多くの問題があることに留意すべきである。したがって、第10改正（ICD-10）の疾病の国際的な医療統計学的分類を扱う問題は未だに残っている。地域によってそのダイナミクスを分析することを不可能にする薬剤疾患の有病率には公式の統計はありません、予防、抗再発だけでなく、患者と高リスクグループ間のリハビリテーションの措置を妨げ。薬への心因性とpseudoallergic反応の難しさ鑑別診断投与病と真の皮膚疾患（蕁麻疹、血管炎、湿疹とt。D.）、特定の感染症（猩紅熱、はしか、風疹、疥癬、再発性梅毒とt。D.）は、状況を作り出しますここで開業医は、正しい診断を行うことは困難であるため、薬剤疾患を持つ患者は、多くの場合、他の診断の下で記録しました。状況は、アレルギーのもとに、臨床的疑いが患者の疾患治療薬の開発について生じても、医師の大半は原因事実に特異的な免疫学的検査の臨床診断結果を確認することができないという事実によって悪化している多くの医療で施設は病因診断に関与していない。

ディスカッションの質問から、医学的疾患の用語および分類の統一された見解の欠如、ならびに外科手術および抗生物質療法の開始前に薬物による皮膚試験を行うことが適切であるか否かを指摘することができる。麻薬やその他のアレルギー性皮膚炎患者の管理に関する皮膚科医とアレルギー薬の合意も議論されている。アレルギー患者の機能的責任は、アレルギーの病因の検出と、主に特定のアレルゲンによる治療であることが知られている。しかしながら、長期間にわたる観察では、薬物疾患およびアレルギー性皮膚炎の特異的治療は現時点では実際には適用されないことが示されている。アレルギー状態の発症に関与する薬物を特定するための特定の診断は重要であるが、依然として補助的である。アレルギーの病歴からのデータに加えて、薬物疾病の診断をリードするのが診療所です。したがって、最も頻繁に記録される主に皮膚兆候を有する薬物疾患を有する患者にとって、主要な専門医は、真の皮膚病を彷彿させる臨床症状の鑑別診断を行うことができるだけであるため、皮膚科医である。アレルギー薬は、認定されていても、皮膚科学に精通していなくても、臨床症状を誤って解釈し、皮膚病または感染症を医学的疾患として受け入れる可能性があります。

教授 E. N. Soloshenko。薬の副作用の問題における薬の病気：現在の状態//国際医学ジャーナル - №3 - 2012