子宮の線維芽細胞

子宮の線維性腫瘍は、平滑筋起源の良性腫瘍である。線維性腫瘍は、多くの場合、病理学的子宮出血（月経過多、月経不順症候群）、骨盤痛、障害障害、腸障害を引き起こし、妊娠の合併症を引き起こす。診断は、骨盤内器官の検査に基づいて確立される。治療は、患者が子供を産んで、生殖機能を維持したいかどうかによって異なる。そのような患者は、併用する経口避妊薬を使用して保存的治療を処方され、手術の準備として、GnRHは線維性節を減らすために処方される。子宮摘出術、子宮摘出術、子宮内膜の切除など、以下のタイプの手術を行います。

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子宮筋腫の原因は何ですか？

線維性腫瘍は、女性生殖器系の最も一般的な良性腫瘍であり、患者の約70％に認められる。しかし、しばしば子宮筋腫は無症状の経過および小さいサイズを有する。約25％の白人と50％の肌色の女性が症候性の子宮筋腫を患っています。子宮筋腫の発症の危険因子は、肌色であり、患者の体格指数が高いことである。潜在的に保護的要因には、既存の出産およびタバコの喫煙が含まれる。

分類すると、子宮内の線維性節の次のタイプの配置が区別される：粘膜下（子宮腔内に位置する）; 腹腔内（相互接続）、最も一般的な子宮の広い靱帯で、大胆なノード（腹腔の方向に位置する）; （子宮筋層の厚さに位置する）壁内節; 子宮頸部の節。線維性腫瘍はしばしば複数であるが、すべての節は単一の個々のモノクローナル平滑筋細胞から発生する。腫瘍はエストロゲン受容体を有するので、患者の生殖期間中に増加し、閉経後期間に退行する傾向がある。

節の変性は、膣からの出血を伴う。腫瘍には、嚢胞性脂肪および赤変性（通常は妊娠中のみ）を伴う硝子質、粘液腫性、石灰化領域が認められる。患者はしばしば線維結節の癌の存在を心配するが、これらの腫瘍の悪性腫瘍は極めてまれである。

子宮筋腫の症状

子宮の子宮筋腫は月経過多症または月経困難症を引き起こす可能性があります。腫瘍成長または節変性を伴う疼痛の存在によって特徴づけられるが、膝の骨格がねじれた場合、疼痛の増強が認められる。大きな腫瘍では、隣接する器官の違反が目立ちます：排尿障害、膀胱の腫瘍圧迫時の痛みを伴う排尿。また、腫瘍によって圧迫されると、腸（tenesmus、便秘）の違反もあります。子宮筋腫および妊娠の存在は、妊娠中絶、早産、流産および胎児の提示につながり、帝王切開の適応となる。

子宮筋腫の診断

二重検査では、ノードを有する拡大可動性子宮が明らかになる。子宮は心臓の上に触診できる。現段階で広く食塩溶液、超音波診断の当業者は、より具体的には、子宮内の筋腫の位置を特定することができ、子宮内に導入され、特にsonogisterografiyuれる、診断用超音波を使用します。情報が不十分であれば、超音波を使用することができる。

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子宮筋腫の治療

子宮の無症候性子宮筋腫は特別な治療を必要としない。GnRHアゴニストは、子宮の症候性子宮筋腫のために、出血を止めるため、および筋腫の節を減らすための外科的処置の準備のために、この段階で広く使用されている。

保存的治療に使用される主要な薬剤。筋腫節の増殖を抑制し、エストロゲンを抑制するために、合成プロゲスチンが使用される。使用される薬物の酢酸メドロキシプロゲステロン、10~14日の治療の12サイクル後の出血を減らすことができ、各月経周期のために経口で1日1回経口5~10 mgの1又は酢酸メゲストロール10~20 mgの一回日。上記の薬剤は、1ヶ月間毎日連続して投与することができ、これは出血の減少につながり、避妊効果をもたらす。メドロキシプロゲステロンデポアセテートは、1ヶ月に1回150mgで筋肉内投与され（No.3）、同様の効果をもたらす。プロゲスチンを処方する前に、患者は副作用について注意を払わなければなりません。例えば、体重増加、うつ病、不規則な出血などです。

ダナゾールはアンドロゲン作動薬であり、線維増殖を抑制することができる。しかし、薬物は、多くの副作用（例えば、体重増加、ざ瘡、多毛症、浮腫、脱毛症、音声の深化、発汗、膣の乾燥）を有し、そして患者への、従って以下に許容されます。

GnRHアゴニスト（例えば、リュープロレリン3.75月当たりミリグラム筋肉内に1回、28日間または鼻スプレーの使用で皮膚一度下に3.6 mgのゴセレリン腹部）は、エストロゲン産生を減少させることができます。GnRHアゴニストは、線維性節のサイズを縮小するための術前準備の点で最も有望であり、失血を減らして技術的に実現可能な操作を可能にする。一般に、これらの薬物は、6ヶ月後に元の腫瘍サイズが回復し、骨量減少が認められるので、長期間使用すべきではない。GnRH治療が中止されてから35歳未満の患者では、35歳以降の患者では骨量自体が払い戻されます。彼らにエストロゲンを任命すれば、骨粗しょう症を予防できると考えられています。

外科的治療

外科的治療の適応は急速に保守的な治療、一定の痛みや耐え難い痛みだけでなく、泌尿器系や腸の混乱の影響を受けやすい子宮、子宮出血、ないの筋腫腫瘍を成長しています。外科的治療には、筋腫切除術および子宮摘出術が含まれる。しかし、子宮摘出術は、生殖機能を維持したい、または子宮を保護したい患者にのみ行われます。子宮摘出術は、子宮筋腫による不妊女性の55％において、手術後15カ月で繁殖機能を回復し、妊娠につながります。複数のmyomectomyは、子宮摘出よりも難しい外科的介入です。近視摘除術と子宮摘出術を行う際の困難と合併症について患者に完全な情報を提供する必要があります。子宮摘出術は、生活の質を悪化させる可能性があります。

現代の治療法には、腹腔鏡手術が含まれる。非常に重要なのは、広角望遠鏡と電線ループを備えたツールを使用して子宮腔内の節を切除する再切除術である。これらの外科的処置は、子宮を保存したい患者を治療するために使用することができる。外科的介入のリスクが非常に高い場合、選択の手術は子宮動脈塞栓術である。