口腔粘膜カンジダ症

カンジダ症 - カンジダ属の酵母様真菌、特にC.アルビカンスによって引き起こされる皮膚および粘膜、爪、内臓器官の真菌症。カンジダ症は、皮膚および粘膜のほとんどすべての領域に例外なく影響を与えることができる。多くの場合、口腔粘膜のカンジダ症は、大気profvrednostyahおよび他の多くの外傷性粘膜損傷（機械的な損傷不適切に設置補綴歯、熱的、化学的火傷）で発生します。口腔および生殖器官の粘膜カンジダ症、皮膚ひだのカンジダ症などがしばしば組み合わされる疾患のいくつかの形態がある。

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リスク要因

膵臓障害の機能低下に関連した炭水化物代謝の乱れがしばしばだけ抗生物質（auromitsin、テラマイシン）およびコルチコステロイドによる長期治療中の腸dysbiosisを生じる、肝機能をproteinoobrazovatelnoy、カンジダ副甲状腺機能低下症の発展に貢献。

新生児、65歳以上の年齢、吸入グルココルチコイドおよび全身、広いスペクトルの抗生物質、免疫抑制および細胞毒性薬、気管内挿管、エイズ、糖尿病、癌、歯科補綴物の使用。

口腔粘膜のカンジダ症（酵母性口内炎または鵞口瘡）は、乳幼児および高齢者においてしばしば発症し、特に慢性的な重篤な疾患が弱まる。まず、口腔粘膜の乾燥があり、次に空、舌、頬の白い斑点が複数あります。それらが融合すると、大きな白っぽい灰色のフィルムが形成され、後で容易に分離する。それらの下には表面オパール鉱種（「乾燥」）侵食が見られる。

口腔粘膜カンジダ症の症状

口腔粘膜のカンジダ症の急性および慢性形態がある。

急性形態 - 急性の偽膜性の候補症（突発性、喘息）、最も一般的な形態の病変。口の粘膜上に白色または青白い斑点が形成され、時には凝固した形成に似ており、異なる部位での蓄積は同じではない。プラーク下の粘膜の表面は、充血、腐食、または潰瘍化して中等度の出血であり得る。病気の進行は咽頭の喪失につながる可能性があり、これには痛みや嚥下障害が伴う。

急性萎縮性カンジダ症は、通常、広域抗生物質を用いる場合に生じる。この場合、口腔粘膜の一部、最も頻繁には - 舌を損傷する可能性がある。粘膜は充血、浮腫および炎症を起こし、容易に負傷する。

慢性過形成カンジダ症は、口腔の充血性粘膜および密接にはんだ付けされたプラークの咽頭に現れることを特徴とする。多くの場合、プラークは、菱形の舌炎に典型的な領域の舌の裏側に位置する。同時に患者は口腔内でかなりの乾き感を感じ、口を湿らせようとする絶え間ない欲求と、患者の不快感を悪化させる低睡眠を感じる。

慢性萎縮性カンジダ症は、舌の裏側の乳頭の萎縮を特徴とするか、または萎縮性菱形舌炎の形態で現れる。慢性萎縮性カンジダ症は、しばしば義歯を使用して発生します。この状態は、表現された主観的感覚にほとんど付随しないが、最も頻繁な臨床症状は角性口内炎（赤み、口の隅の痛みを伴う亀裂）である。試験では、ガムの浮腫および充血およびプロテーゼに接触する硬口蓋が明らかになる。

カンジダ症は、白い光沢のあるプラグの咽頭扁桃の卵胞の深みの出現によって特徴付けられる。扁桃腺は痛みのない催眠作用がある。カンジダ症のこのフォームは、通常、慢性的な経過があり、体温は上昇しません、飲み込むと痛みはありません。

慢性全身性（肉芽腫性）カンジダ症は、免疫不全、副甲状腺機能不全の小児に通常生じる。これは通常、早期ツグミ、カンジダの口唇炎の形で子供の頃、だけでなく、喉頭、気管、気管支、小さな焦点肺炎、時々形成されたキャビティの敗北で、顕在化します。

頬及び舌ギザギザ付きバック無痛白色または透明プラークの粘膜上の出現によって特徴付けられる、長期の粘膜外傷義歯喫煙とき慢性増殖性カンジダ症が起こります。ツグミとは異なり、慢性過形成カンジダ症のプラークは粘膜から除去することが困難である。

注意は、寄生菌Rhinosporidium Seeberiによって引き起こさrhinosporidiosとして、私たちの緯度では、このような稀な病気に払われるべきです。疾患が深い真菌症の慢性絵を特徴とする、の主要な要素は、大きな赤いmalinoobraznye polypous腫瘍である - 少なくとも膣、尿道および皮膚における血管柔らかい鼻、咽頭、結膜目、。それは家畜（馬、牛、ロバなど）に影響します。人間の感染の仕方ははっきりしていません。下水、池で感染が起こる可能性があります。アルゼンチン、北アメリカ、アフリカ、インド、イタリア、イラン、イギリスで発生します。ロシアとCIS諸国では、孤立したケースがあります。

診断

診断は、罹患した粘膜から得られた材料中の偽菌カンジダ種の出芽細胞の検出に基づいている。

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口腔粘膜カンジダ症の治療

口腔粘膜のカンジダ症の治療は、抗真菌薬（ナイスタチン、レボリン、ニコチンなど）の投与である。慢性カンジダ症では、免疫療法が行われる。広域抗生物質およびコルチコステロイドによる長期治療を受けている患者は、カンジダ症の予防のためにグリセロールにナイスタチンを使用することが推奨される。グリセリン上のミコスタチン溶液で患部の潤滑を局所的に処方する。

全身および局所の抗真菌剤、防腐剤の使用。選択薬であるフルコナゾールは、通常1〜3日以内に口腔カンジダ症の臨床徴候が消滅する。フルコナゾールの持続時間は、免疫抑制の重篤度に依存する。局所投与のための抗真菌剤も有効であるが、その使用により効果はより遅い。成功した治療のための重要な条件は、危険因子の重症度の排除または減少（糖尿病の矯正、抗菌治療の最適化など）である。治療が効果的でないか、または疾患の再発がある場合、病原体のタイプおよび抗真菌薬に対するその感受性を考慮して、抗真菌治療が改変される。他の抗真菌薬が有効でない場合、免疫無防備状態の患者はアンフォテリシンBで短時間治療を受ける。