鼻腔および副鼻腔の良性腫瘍：原因、症状、診断、治療

鼻腔の腫瘍は比較的まれな疾患です。副鼻腔および特に上顎洞の腫瘍の診断される腫瘍は、しばしば診断される。この地域の悪性腫瘍は、他の地域の癌腫の0.2％〜1.4％を占めています。

成人の鼻腔および副鼻腔の良性腫瘍は、それほど頻繁に観察されない。同時に、小児のENT器官の病気の構造において、それらは9.5％を構成する。過去5年間で、6.2から9.5％に増加する傾向がありました。

WHOの国際組織学的分類によると、鼻腔と副鼻腔の19個の腫瘍は上皮、結合、筋肉、骨、軟骨、造血およびリンパ組織に由来し得ると混合起源のものであってもよい№します。腫瘍は良性（パピローマ、腺腫、血管腫、骨腫、軟骨腫、奇形腫ら）、悪性（癌、腺癌、肉腫、黒色腫、等）、および腫瘍様増殖（嚢胞のmucoceles、鼻ポリープ、線維腫症、線維性異形成されている識別その他）。

ICD-10コード：

• D10.6鼻咽頭の良性新生物。
• D14.0中耳、鼻腔および副鼻腔の良性新生物。

乳頭腫

乳頭腫には、前庭の乳頭腫と鼻腔の2種類があります。

乳頭腫の症状

鼻動脈の乳頭腫は皮膚から発散し、他の局所化の皮膚の乳頭腫と実質的に異ならない、灰色 - 淡色ではない灰色の丘の形成を呈する。彼らはしばしば初期の段階で容易に診断されるので、狭い足、高密度の一貫性および小さな寸法を有する。

適切な鼻腔の乳頭腫は、単一でも複数でもあり、主に下鼻腔または鼻中隔の領域に局在し、しばしば広い基底を有し、容易に出血する。後者はしばしば最初の臨床的徴候であり、さらなる成長と共に、鼻道の対応する半分を通って呼吸することが困難であり、出血が少なくなることが多い。

差動診断

鼻前庭の乳頭腫は、扁平上皮癌の初期形態と同様に、基底腫（この領域にはめったに局在しない）で分化すべきである。鼻腔の乳頭腫は、特に鼻腔の初期の形態の癌で持続的に再発すると、区別される。

乳頭腫の治療

伝統的に、これらの形成物はループによって除去され凝固した。これらの目的のための過去10年間に、凍結手術法およびレーザー除去が用いられている。

移行細胞乳頭腫

同義語：円柱状乳頭腫、呼吸器上皮由来の乳頭腫。

移行細胞乳頭腫の症状

移行細胞乳頭腫は、通常、鼻腔の上部または中間部のレベルで、横壁上で成長するが、鼻の中隔および上顎洞に位置することができる。臨床的に、粘膜上の腫瘍増殖は、より赤い色および内膜増殖を伴う珍しい乳頭腫とは異なる。

腫瘍成長および周辺組織の増殖として破壊された骨の壁腫瘍は軌道、正面、楔洞、頭蓋腔に侵入し、非常にまれで、口蓋翼口蓋窩。

差動診断

転移性細胞乳頭腫の侵襲的な成長を考えると、鑑別診断は主に扁平上皮癌で行うべきである。しばしばこれらの腫瘍の悪性腫瘍があり、これらの場合には転移性細胞がんである。鼻腔を超えて伸びていない小さいサイズの逆乳頭腫では、それらは乳頭腫、ポリープおよび他の良性病変で分化すべきである。

移行細胞乳頭腫の治療

外科的処置。外科的介入の量は、鼻腔の他の良性腫瘍と比較して最も多様である。小さなサイズの移行細胞乳頭腫では、それらの鼻腔内の除去が可能である。同時に、腫瘍再発の可能性が高いことを念頭に置いて、介入量が適切であるべきである。腫瘍が隣接する構造によって侵襲されると、それはCaldwell-Luc、Denver、Mooreを介してアクセスすることによって除去される。転移性細胞癌を排除することが不可能な場合に特に周囲の組織に大きな影響を及ぼす大きなサイズの腫瘍では、鼻の壁、上顎および隣接する骨構造の切除が行われる。

腺腫

この形態の良性腫瘍はまれであり、鼻腔、鼻腔および鼻腔の後部の領域に局在する。

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腺腫の症状

腫瘍は節の形態をとり、原則として変化しない粘膜下に局在する。

成長が遅いという特徴があり、大きなサイズに達する可能性があります。最初の臨床的徴候の1つは、鼻呼吸の困難である。

差動診断

これは、浸潤癌の初期形態、場合によっては逆乳頭腫で行われる。

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腺腫の治療

鼻腔内摘出は技術的に非常に複雑な操作であり、小さな腺腫サイズでのみ可能である。より大きなサイズについては、Denkerタイプの切開を行い、鼻腔を開き、しばしば周囲の組織を切除して腫瘍を除去する。

血管腫

血管腫には、毛細血管、海綿、混合（毛細血管、静脈および動脈血管）の3種類がある。

血管腫の症状

赤色、時にはクリムゾン・レッドの腫瘍は特徴的な臨床像を有し、中隔および鼻の側壁に位置する。しばしば、それらの最初の臨床症状は、特に外傷を伴う鼻腔からの退行性排出である。

差動診断

この形態の良性腫瘍の特徴的な臨床像は、診断に困難を示さない。

血管腫の治療

外科手術。介入の程度は、腫瘍の位置および量に依存する。

鼻腔および副鼻腔の他の良性腫瘍

鼻腔の他の良性腫瘍、ならびに軟部組織、骨および軟骨の新生物、腫瘍様組織を治療する主な方法は外科手術である。外科的介入の量は、腫瘍の局在、その罹患率および組織学的構造によって決定される。鼻腔内アクセスと外部アクセスの両方を使用できます。