アメリカの粘液皮膚および皮膚リーシュマニア症

東半球では、皮膚リーシュマニア症の原因物質はL.トロピカ複合体の寄生虫である。この疾患はしばしば東部潰瘍と呼ばれる。西半球では、この型の病気の原因物質はL. MexicanaおよびL.brasiliensis複合体のリーシュマニアによって代表される。L.brasiliensis複合体のいくつかの寄生虫は、リンパ管路に沿って広がることができる。

L.アエモピカ（L. Aephiopica）およびL.メキシカナ（L. Mexicana）複合体のいくつかの種の影響を受けた人々の一部は、びまん性皮膚リーシュマニア症を発症する。一方、細胞性免疫の系における特定の障害のために、原虫は増殖し続け、表皮は潰瘍化しない。

アメリカでの皮膚リーシュマニア症の診断と治療は、旧世界の皮膚リーシュマニア症と同じ方法で同じ薬の助けを借りて行われます。

世界中で、皮膚および粘液皮膚リーシュマニア症のすべての症例の90％がブラジル、ペルー、アルジェリア、サウジアラビア、シリア、イランで発生しています。

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L.メキシカナ複合体の新世界の皮膚リーシュマニア症

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原因

新世界の皮膚リーシュマニア症の原因物質は、5種のリーシュマニア亜種を含むL. Mexikanaである。

メキシコ形態のリーシュマニア症は、メキシコ南部（ユカタン半島）、グアテマラおよび近隣諸国に見られる。それは湿潤熱帯雨林の風景に関連する自然病原菌である。より多くの場合、主に耳の皮膚に1つのリーシュマニアがあり、これは合併症なしに治癒する。しかしながら、深い潰瘍の形成および耳、鼻および喉頭の軟骨組織の破壊を伴う疾患の慢性経過の症例（約40％）は珍しいことではない。

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疫学

この病気のほとんどの形態は自然病原性感染症です。病原体の供給源および貯蔵庫は、げっ歯類、有袋類、多くの野生動物および家畜であり得る。主要なキャリアは、Lutzomyia属およびPsychodopygus属の蚊であり、多くの種は、ビオトープにおいて、昼間に、生産活動中に人を攻撃する。この病気は主に農村部で発生しており、都市部では例外として認められています。ケースの最大数は、によって説明されます。雨季。感受性は普遍的なものです（病気の人は、すべての年齢の、地元と外国人の両方）。この疾患は、ラテンアメリカのすべての国（恐らくチリを除く）、米国南部地域（テキサス州）に記録されています。

ブラジル（アマゾン）で川岸に及び湿地で、森の中で主に野生動物（ラット、マウス、オポッサム、キツネ、パック）の生活に影響を与え、L. Mexicanaののamazonensisを割り当てられました。人間は非常にまれに流行過程に含まれています。感染症の場合、人の疾患は非常に困難であり、30％の症例では治療に適さず、びまん性皮膚リーシュマニア症の形態では外観が損なわれる。

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病因と病理組織学的画像

Pathogenesis多くの方法で病因は、旧世界の皮膚Leishmaniasisのそれに似ています。性器 - 鼻、口、咽頭、喉頭の（皮下組織まで）より深い皮膚病変と（粘膜下層まで）粘膜に比較的頻繁病理学的プロセスの広がり、少なくともをそこに持っています。イミュニティは不安定で、ストレスもありません。

症状

インキュベーション期間は2〜3週間から1〜3ヶ月続きます。新旧のリーシュマニア症の皮膚病変の臨床像には基本的な違いはありません。

最初の潰瘍が通常より深い場合、時にはリンパ管炎およびリンパ管炎が伴う。新世界の皮膚リーシュマニア症の最も重要な特徴は、粘膜の病理学的過程における頻繁な関与である。典型的には、粘膜は、皮膚上の潰瘍の発症の1〜2年後に影響を受ける。粘膜の潰瘍および壊死性変化は、鼻、耳、咽頭、気道、生殖器官の鼻の深い変形、患者の変形および無効化を招く。

新世界の皮膚リーシュマニア症のいくつかの形態が知られている。

メキシコでは、この病気は「蜂蜜」の潰瘍と呼ばれています。ゴム汁のコレクターで、そのうちの約30％が森林で働く最初の年に病気になります。この疾患は、通常、比較的軽度の形態で生じる。より多くの場合、1匹のリーシュマニアは、数ヶ月で合併症を伴わずに治癒する、蚊に接近可能な身体の開いた部分に現れます。症例の40％に認められる耳介の病変の局在化により、この病気は長い慢性経過をとり、耳介の変形を引き起こす。粘膜は影響を受けません。しかし、孤立した症例は、深い潰瘍が鼻の軟骨組織の破壊とともに発生する場合に知られている。

病原体は、病気の最初の3ヶ月間にのみ潰瘍に見られる。

L. Mexicana-L. Mexicana amazonemisおよびL. Mexicana pifanoiの他の代表者によって引き起こされた皮膚リーシュマニア症

L. Mexicana-L。mexicana amazonemisおよびL. Mexicana pifanoiの複合体の他の代表者によって引き起こされる皮膚リーシュマニア症は、しばしば拡散性皮膚リーシュマニア症の発症につながる。臨床的には、旧世界のびまん性皮膚リーシュマニア症に似ており、治療が困難であり、ドミニカ共和国で最も頻繁に記録されている

診断と予防

診断と予防は旧世界の皮膚リーシュマニア症と同じです。

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