子宮頸部切断
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
[子宮頸部切断の適応と技術
第一に、一般的には外科的治療法の問題であり、子宮頸部の切断に関するものである場合を明らかにする必要がある。女性生殖器の多くの病理は保守的に治療することができ、特定の症例で病気を完全に治癒させることができます。薬理学的治療法が有効でない場合、外科的介入を用いることができる。保守的治療の結果は予測不可能な場合があるため、外科的治療が第一選択肢として推奨される疾患がある。そのような病状には、主として、女性生殖器官の背景および前癌性疾患がある：
- 子宮頸部の化生。
- 子宮頸管の実際の侵食。
- 細胞の異型を伴わない白斑形成の背景病理。
- 子宮頸部の小さな術後外傷性欠損。
- 子宮頚部の嚢胞はサイズが小さい。
- 子宮頸部の子宮内膜症または子宮内膜嚢腫の病巣。
- 子宮頸部ポリープは複数または単一である。
- 子宮頸管の卵円虫。
これらの病理は外科的処置を必要とし、手術介入の量はそれぞれ個々に決定される。外科的介入にはいくつかのタイプがあります：
- 子宮の単純な摘出 - 首を用いた子宮の除去です。
- 延長された子宮摘出は、頸部および付属器を伴う子宮の除去である。
- 子宮の全摘出 - 子宮頸部、体、付属器および局所リンパ節の除去である。
- 子宮頸部の切断は、子宮頸部の切除である。
子宮頸部の切断に関しては、この治療法が広く使用される場合がある。子宮頸部切断の適応症は次のとおりです。
- 良性の子宮頸部構造 - ポリープ、コンジローム。
- 子宮頸部の筋腫の節。
- 子宮頸の嚢胞。
- 子宮頸部の子宮内膜症。
- 第1段階の子宮頸癌の悪性化。
- 子宮頸部の伸長、その瘢痕の変形、子宮頸部の狭窄または閉塞。
- 子宮の崩壊は完全または不完全です。
- 子宮頸部子宮の異形成プロセス
異形成を伴う子宮頸部の切断は、この方法の助けを借りて治療することができる局所的なプロセスであるため、非常に頻繁である。子宮頚部の失語症は、基底膜に達しない上皮カバーの正常な構造が起こる、すなわちプロセスが浅い疾患である。子宮頸管上皮の異形成の手術的処置は、CIN-ІІおよびCIN-ІІІで実施される。この戦術は、そのような程度での保守的な治療は効果がないという事実によるものであり、この間に悪性腫瘍が可能である。この場合、切除された組織の断片が内部まで遠くまで切除され、病理を効果的に治療する、円錐切断の特別な技術が使用される。
子宮頸部の切断の準備には、一般的な臨床的瞬間が含まれます。これは、まず第一に、正確に確立された診断です。そのような介入を決定する前に、器械的および実験室の調査方法を用いて医師の包括的な検査を受けなければならない。まず、コルポスコピーを受ける必要があります。コルポスコピーを使用すると、除去する必要がある変化と、併存する病状の存在を正確に視覚化することができます。必要に応じて、合併症を予防するための組織学的検査を行う必要がある。子宮頸部の悪性組織または化生の切除を行う前に、組織損傷の程度を正確に決定することが重要である。子宮頸部の切断後の臓器の操作で、取引の不足量は、それを悪化させることができ、組織学的研究が必須で行う必要があります。また、子宮頸部の切断の準備をする際には、術後感染性合併症の原因となる可能性のある病原性微生物を同定し、内部生殖器の微生物叢の調査を行う必要がある。したがって、ろうそくの形で抗菌薬を併用して局所的な予防治療を施行することをお勧めする場合もある。
子宮頸部の切断の手法は、切断のタイプおよび特定の技術の特定の使用に依存する。
第1に、子宮頸部の切断は、開腹開腹術および腹腔鏡下膣法によって行うことができる。腹腔鏡検査法は、最も低侵襲であるが、監査を可能とせず、悪性頸部構造における使用が制限されている。開腹手術では、周囲の組織のすべての変化を検査することができます。膣の方法に関しては、それは広く子宮頸部異形成を治療するために使用されています。
先頭の方法を使用する方法は、この介入の多くの種類を区別します。
- ナイフ - これは単純なメスの使用です。
- 超音波 - 超音波力による除去。
- 電波;
- 低温凍結 - 子宮頸管疾患の治療のための低温の使用;
- レーザー切断 - レーザーメスを使用して小頚部欠損を切断します。最も進歩的で新しい切断方法。
子宮頸部の切断は、子宮頚部の変化の程度に依存する異なるレベルを有する。したがって、高い切断率、低い、くさび形および円錐形が区別される。
子宮頸部の切除率が高いのは、子宮頸部の伸長およびその構造の肥大性の変化に伴って行われる介入である。この場合、手術は子宮頸管を最大限に除去して行う。この切断は、子宮頸管および子宮頸管の狭窄でも可能である。このような切断は、女性が正常な出産をしている子供を妊娠させて負担することを許さないため、出産年齢の女性では絶対的な適応症によってのみ行われる。
ナイフウェッジ切断頸部は、技術的に簡単であり、くさびの形で前部及び後部頚椎唇の切除によって行われ、その後、水平部に形成された2つの継ぎ目をブレンド。このような外科的介入は、ポリープ症または子宮頸部肥大を切除するために実施することができる。
子宮頚部の円錐切断は非常に簡単な介入であり、子宮頸部の化生のために広く使用されている。同時に、この方法の本質は、病変の深さに応じて、円錐の形で頸部上皮を切断することにある。サイトが基底膜に切断されているか、必要であればさらに深くなっているため、細胞がより深く留まるリスクは最小限であるため、この方法は利点があります。
Shturmdorfuによる子宮頸部の切断技術コーン切断、頸部の全ての層を貫通して延びるセクションの先頭からさらに縫合有する病変部位の円形断面であり、医師に記載の説明- 。このような介入では、膀胱を損傷することなく正常な縫合を確保することが非常に重要である。
子宮頸部切断後の結果および合併症
子宮頸部の切除は外科的介入と考えられているため、術前の準備と術後期間の特別な管理が、合併症の可能性を避けるために必要である。
この処置の結果の1つは、子宮頸部の頚部の狭窄であり、特に、子宮頸部の外側の喉の領域で処置を行う場合には可能である。このような狭窄は臨床的に重要ではない可能性があるが、それが大きい場合には、後に頚管形成が必要になることがある。この狭窄は、治癒後に瘢痕を形成する粘膜の大きな欠損に起因し、内腔を狭めるのに役立つ。また、子宮頸部の切断後の合併症は、血管が損傷したときに起こる出血の形態で早くなる可能性がある。この出血では、非常に大規模なものになる可能性があります。この出血の原因は縫い目のできない可能性がありますので、あなたはその状態を確認する必要があります。出血の疑いがある場合は、子宮腔だけでなく子宮内腔も検査するために十分な検査が必要です。
隣接する臓器 - 膀胱または直腸の傷害の場合、手術の合併症の形で切断の結果が現れることがあります。医師には経験と適切な資格があるため、これはまれです。
頸部切断後の排出は、頸部腔の感染または激しい増殖中の腺の分泌増加のために生じる結果の1つでもあり得る。放電が粘液であり、少量の光であれば、欠陥の部位での細胞の能動的な増殖および分泌に関連するこのような干渉の通常の現象であるので、心配する必要はない。不快な臭気を伴う緑色の化膿性排出物の場合、感染症の治療のために医師に相談する必要があります。
子宮頸が切断された後、毎月定期的に完全に回復する必要があります。以前の月経期間と比較して、分泌数の変化が可能であるため、その数が変化しないことを確認することが重要です。手術後の瘢痕の場合、正常な月経に至る途中で機械的障害が生じ、これが血腫の進行を促進する - 子宮腔内の血液蓄積の状態。したがって、サイクルの持続時間とその主な特性を監視する必要があり、すべてが更新されると、あなたは落ち着くことができます。
ホルモンの背景とレセプターと膣の数が完全に変更されていないので、子宮頸部の切断後の生活は非常に普通です。また、妊娠して適切なフォローアップの勧告をして健康な子供を服用する機会があります。
リハビリ期間は1ヶ月続き、傷ついた組織のすべてが更新され、傷口と縫合の場所が治癒します。この間、完全な上皮化および再生が起こり、これにより新しい細胞が正常に機能することが可能になる。リハビリ期間中は、性生活を営まないことが推奨されます。2週間で、治療の結果を評価するために2回目の検査を受ける必要があります。
子宮頸部切断は、婦人科で広く使用されている手術であり、子宮頸部のすべての組織学的変化を根本的に除去することができるので、非常に効果的な方法である。同時に、この操作を行う異なる方法があり、その選択は病理の種類に依存する。術前検査を十分に行い、術後期間を正しく行う必要がある。治療の結果は陽性であり、すべての勧告に従えば完全な回復の予後は陽性である。