慢性前立腺炎：抗生物質治療

抗生物質は、細菌性慢性前立腺炎患者（潜伏期を含む）に推奨される急性細菌性前立腺炎のために絶対に示され、炎症性非感染性前立腺炎のための試験療法として使用することができる。

急性前立腺炎は中毒、会陰での激しい痛み、排尿障害の症状の深刻な感染症として発生します。発熱を伴います。そのような患者は1-2 g /日の用量で経口投与III世代セファロスポリン（セフトリアキソン）を示します。最初の日は静脈点滴の形で抗生物質を1日2〜3回投与することが推奨される。温度が正常になると、筋肉注射に切り替えることができます。所望のセファロスポリンは、標準用量での化学療法aminoglikozidamn [（FURAMAG）furazidin]ニトロフランおよびマクロライドと組み合わせることができる場合。同時に、大量の解毒および抗炎症療法が行われる。患者reparatornogoは（微小循環等を向上させる、組織治療、ビタミン、抗酸化剤）治療のコースを推奨した後、少なくとも2週間、抗菌治療の期間は6週間持続します。外科的介入の問題は個別に決定される。フルオロキノロン[レボフロキサシン（floratsid）、シプロフロキサシン、オフロキサシン（ofloksin）]代替療法として使用されるが、唯一の結核マイコバクテリア（MBT）に播種した後ことができます。

慢性前立腺炎の抗生物質治療は完全前立腺および/またはpiospermii中の白血球数の増加の中で少なくとも103 CFUの病原性微生物叢の増殖eksprimatahの生殖腺の力価の検出に示します。

抗生物質の選択について注意深く考えることは非常に重要です。第一に、ごく少数の抗生物質は、前立腺組織における十分な濃度に蓄積することを念頭に置くべきです。その中でいくつかのフルオロキノロン系（主にレボフロキサシン、シプロフロキサシン、オフロキサシン、スパルフロキサシン）、アミノグリコシド（例えば、ゲンタマイシン）、トリメトプリム（しかし、ロシアの条件の下で、それが原因尿路の細菌叢への回復力の高い程度に制限されたアプリケーションを持っている）、マクロライド（アジスロマイシン、クラリスロマイシン）、テトラサイクリン。これらの薬物群の賛否両論を考えてみましょう。

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慢性細菌性前立腺炎のフルオロキノロン

良好な薬物動態、前立腺組織における高濃度、良好なバイオアベイラビリティ。（シプロフロキサシン、オフロキサシン、レボフロキサシン、スパルフロキサシンなど）、経口および非経口投与の同等の薬物動態。シプロフロキサシンおよびオフロキサシンは、持続放出形態である - OD錠、均一日を通して活性成分を放出し、それによって薬物の平衡濃度を維持することが可能となります。最適には少ない、前立腺炎レボフロキサシン（floratsid）（特に性感染細胞内感染、に関連して）、シプロフロキサシン、スパルフロキサシンと考えるべきである - ノルフロキサシン。

すべてのフルオロキノロンは、緑膿菌を含む典型的なおよび異型の病原体に対して高い活性を示した。欠点には、写真および神経毒性が含まれる。一般に、フルオロキノロン類は、慢性前立腺炎患者の治療において、結核を除外した後で初めて、第一選択薬と考えることができる。

推奨用量：

• レボフロキサシン（tavanik、floracid、eleflox）500 mg /日;
• シプロフロキサシン（チプロブイ、チプリノール）500mg /日;
• シプロフロキサシン（桁OA）は1,000mg /日;
• ofloxacin（ザノシンOD、オブキシン）800mg /日;
• スパルフロキサシン（sparflon）200mgを1日2回。

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トリメトプリム

前立腺の柔組織によく浸透する。錠剤とともに、静脈内投与のための薬剤の形態がある。現代の状況では、トリメトプリムの利点はプラスに起因する可能性があります。薬は、最も重要な病原体に対して有効であるものの、それはシュードモナス属には影響しません。、腸球菌および慢性前立腺炎の患者では、この薬の使用を制限する腸内細菌科のいくつかの種類のいくつかの代表。トリメトプリムは、スルファメトキサゾールとの組み合わせにおいて利用可能である（スル+ 80または160 mgのトリメトプリムの400または800mgを、それぞれ組み合わせ製剤錠剤は、活性物質の480又は960ミリグラムを含有します）。

推奨用量：

• コルトリオキサゾール（Biseptol 480）2錠を1日2回投与した。

テトラサイクリン類

また、クラミジアおよびマイコプラズマに対して非常に活性な2つの投与形態でも産生されるので、性感染症に関連する慢性前立腺炎の有効性は高い。最適なドキシサイクリン（ジュニドックスソルテバ）は、より優れた薬物動態データおよび耐性を有する。

推奨用量：

• ドキシサイクリン（ジュニドックス・ソルテアブ） - 200mg /日。

Makrolidı

マクロライド（アザライドを含む）は、前立腺炎での有効性を確認する科学的研究はごくわずかであり、このグループの抗生物質はグラム陰性菌に対して不活性であるため、特定の条件下でのみ使用するべきです。しかし、マクロライドの使用を完全に放棄する必要はありません。なぜなら、グラム陽性細菌とクラミジアに対してかなり活性があるからです。高濃度かつ比較的非毒性の前立腺の実質に蓄積する。この群の最適な薬物は、クラリスロマイシン（fromilide）およびアジスロマイシンである。推奨用量：

• 処置の最初の1〜3日間（疾患の重篤度に応じて）1000mg /日のアジスロマイシン（sumamed、zitrolide）、次いで500mg /日;
• クラリスロマイシン（フロリミド）500-750mgを1日2回。

他の薬

あなたは、安全な組み合わせの準備をすることができます。1錠：そのユニークさは、それが1ブリスターパック（4錠）で治療を組み合わせたフル日間のコースを備えているという事実です。フルコナゾール（150 mg）を、1錠アジスロマイシン（1.0 g）および2錠を同時に採用してこの組み合わせは膣トリコモナス、ガードネレラ含むグラム陽性およびグラム陰性嫌気性菌に対する殺菌効果を達成することを可能にする1.0グラムをセクニダゾール膣クロロフィルトラコマチスに関して、マイコプラズマ・ゲニタリウム、グラム陽性およびグラム陰性微生物叢（アジスロマイシン）、ならびにカンジダ（フルコナゾール）に関して（seknidazol）。

したがってsafocid感染症の治療のために使用される薬物のためのすべてのWHOの要件を満たし、慢性前立腺炎の治療を含む性感染症、少なくとも95％の効率、低毒性及び良好な忍容性、単回投与の可能性、耐性の経口、遅い開発進行中の治療に。

Safocid受信するための適応症：sochetannye単純性尿路感染症、淋病など、トリコモナス症、真菌感染、およびクラミジア、その具体的な膀胱炎に伴う、尿道炎、外陰膣炎や子宮頸管炎などの性感染症。

急性の単純でない疾患では、サポシド複合体の一回の受容が十分であり、慢性プロセスの場合、完全なセットが5日間必要である。

腎臓、尿路およびNaber KG率いる著者の男性性器描かれたグループの感染症患者の管理のための欧州のガイドラインは、細菌性慢性前立腺および慢性前立腺炎症の徴候と（カテゴリーIIとIII A）の抗生物質でなければならないことを主張します一次診断の確立後2週間任命する。患者の再評価その後、患者が抗生物質による治療の間に有意な改善を示した場合、治療前に採取した培養材料の肯定的な結果のみの抗生物質を持続、または。推奨される全治療期間は4-6週間です。経口療法が好ましいが、抗生物質の投与量は高くなければならない。

Krieger JNらによる研究を参照して、マニュアルの著者による慢性骨盤痛のいわゆる炎症性症候群（我々が潜伏性慢性前立腺炎と考える）における抗生物質の有効性。従来の診断法では検出されない細菌性微生物叢の存在の可能性も説明されている。

急性前立腺炎HIPおよび潜伏HIP患者の基本的な治療法のいくつかの選択肢があります。

急性前立腺炎の治療計画

以下の薬を推奨します：

• セフトリアキソン1.0g / 200ml塩化ナトリウム溶液0.9％静脈内に1日2回5日間、次いで5日間筋肉内に静注し;
• フラジジン（フラマグ）100mgを1日3回、10日間;
• パラセタモール（perfalgan）100mlを毎晩5日間静注し、
• メグルミンナトリウムスクシネート（Reamberin）200mlを1日おきに静注し、合計4回注入する。
• タムスロシン0.4mg /日;
• 他の対症療法 - 適応症に応じて個別に

慢性感染性および潜伏性前立腺炎の治療計画

重要なのは、一次受信では、検査アルゴリズムを維持することです。当初は、細菌検査で3ガラスの尿検体を採取し、それから直腸検査を行い、顕微鏡検査と播種のための前立腺の秘密を得ました。種蒔きは、非特異的な微生物叢および結核菌を明らかにすることを意図している。証拠 - 性感染症。視野に25個未満の白血球の分泌物が見られる場合、タムスロシン（オムニクス）は、前立腺マッサージを繰り返し、その分泌物を繰り返し検査して5-7日間検査する必要があります。細胞の数は増加せず、作物が陰性であることがあれば、疾患は非感染性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群）に起因し、そして適切な病原性及び対症療法を実施すべきです。最初の分析で25個を超える白血球が視覚化された場合、または試験治療後にその数が増加した場合、その病気は感染性または潜伏性感染症とみなすべきである。この場合、治療の基礎は最初は経験的な抗生物質療法であり、細菌学的検査の結果を受けて矯正される。