仙腸関節痛

仙腸関節の痛みは、体重を不快な位置で持ち上げるときにしばしば起こり、関節の張力によって靭帯および軟部組織を支持する。。仙腸は（関節も関節軟骨の変形性関節症に損傷を与える様々な疾患における関節炎の発症に対して感受性である仙腸関節リウマチ、また外傷後kartri強直性脊椎炎、感染症の痛みが少ない一般的な原因の一般的な原因の痛みにつながる関節炎の一般的な形態です。そしてライム病。コラーゲンはgbolezniますます仙腸関節制限monoartropatiiよりpolyarthropathiesであり、十字架の痛みものの 強直でtsovo仙腸関節[後述のように脊椎炎は、時には患者が外傷性撤退骨移植に起因する医原性機能障害の仙腸関節を持っている。関節内注射で非常によく反応します。

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仙腸関節の痛みの症状

仙腸関節の痛みを伴うほとんどの患者は、関節の周りおよび臀部および足の後部に放射する脚の上部に痛みを訴える。痛みは膝の下に広がることはありません。運動は痛みを和らげ、平和と暖かさは救済をもたらす。痛みは一定で、睡眠を妨げることがあります。冒された仙腸関節は触診時に痛い。患者はしばしば罹患した脚を守り、健康な側に傾けます。しばしば、腰椎軸索筋肉の攣縮があり、矯正された状態の腰部領域の動きを制限し、座位で大腿二頭筋の必要な弛緩を改善する。仙腸関節からの疼痛を有する患者では、骨盤旋回試験が陽性である。この試験のために、研究者は、前腸骨棘の上腸骨と親指の稜に手を当て、骨盤翼を努力して中間線に押し付けます。陽性検査は、仙腸関節の領域における痛みの出現を特徴とする。

仙腸関節における痛みの臨床的特徴

腰椎の他の傷害からの仙腸関節の病変は、患者に座位で前傾するように依頼することによって区別することができる。仙腸痛を有する患者は、この位置で大腿二頭筋の弛緩のためにこれを比較的容易に行う。対照的に、腰椎痛の患者は、座位で前傾すると症状が増す。

記載された注射は、仙腸関節の痛みを治療するのに極めて有効である。既存のバーチおよび腱炎の同時発生は、仙腸関節の痛みを増加させる可能性があり、局所麻酔薬およびメチルプレドニゾンのより局所注射による追加治療が必要となる。

仙腸関節への注射は腹臥位で行い、関節上の皮膚は消毒液で処置する。防腐剤を含まない0.25％のブピバカイン4mlおよびメチルプレドニゾロン40mgを含む滅菌シリンジを、無菌的に針に接続する。腸骨の後部上部先端を見つける。この時点で、針を患部の関節の方向に45度の角度で皮膚と皮下組織に静かに動かします。骨に摂取されると、針は皮下組織内に除去され、再び上方およびわずかに横方向に向けられる。関節を貫通させた後、注射器の内容物を注意深く挿入する。注入抵抗はほとんどないはずです。有意な抵抗がある場合、針はおそらく靱帯にあり、注射が有意な抵抗なしに来るまで関節領域にわずかに動かされるべきである。次に、針を除去し、滅菌包帯および風邪を注射部位に適用する。

熱処置と軽い運動を含む理学療法は、注射後数日から始めるべきである。彼らが症状を悪化させるので、過度の物理的な努力は避けるべきです。

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試験

X線検査は、仙腸関節の痛みを有する全ての患者に示される。仙骨は外傷性骨折の影響を受けやすいので、痛みの原因が明らかでない場合には、原発性および続発性腫瘍、遠位腰椎領域および仙骨のMRIの発生が示される。このような患者は、従来のX線写真では見逃されることがある腫瘍、不完全な骨折を排除するために、放射性核種の骨検査（シンチグラフィー）を行うことができる。臨床症状に基づいて、一般的な血液検査、ESR、HLA B-27抗原決定、抗核抗体および血液生化学を含む追加の検査を行うことができる

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差動診断

仙腸関節に起因する痛みは筋原性の痛み、腰椎滑液包炎、関節炎、および腰椎脊髄の炎症性病変、根、神経叢、および神経と間違われることができます。

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仙腸関節における痛みの治療

仙腸関節の疼痛および機能障害の初期治療には、NSAID（例えば、ジクロフェナクまたはロルノキシカム）と理学療法の組み合わせが含まれる。熱と風邪の局所適用もまた有益であり得る。この治療に反応しない患者は、次のステップとして示される - 局所麻酔剤およびステロイドの注射。

合併症と診断の誤り

注射技術は、解剖学の知識があれば安全です。例えば、針を横方向に挿入すると、坐骨神経を損傷する可能性がある。関節内注射の主な合併症は、無菌的な規則および普遍的な予防措置を厳密に遵守することは非常にまれである感染症である。滲出斑の出現および血腫の形成は、実施された直後に注射部位を圧迫することによって減少させることができる。約25％の患者が、関節内注射後に一時的な疼痛増強を訴えるので、これについて警告すべきである。

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