浮腫症候群

浮腫症候群 - 体組織と漿膜腔における過剰な流体蓄積、物理的特性（膨圧と弾性）の変化及び組織および器官の機能を有する組織漿膜腔の容積の増加または減少を伴います。

局所疾患に基づくものから全身の病理学的状態によって引き起こされる浮腫の分化は、単純で明確な臨床課題から非常に困難で複雑な診断問題まで複雑さが変わる可能性がある。浮腫は、毛細血管の透過性の増加、静脈血またはリンパの流れの障害、血漿中の粘液圧の低下の結果として、液体は組織内に蓄積する可能性がある。

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浮腫症候群の原因は何ですか？

眼球症候群は、臓器および調節系の多くの疾患の重要な症状であり、その種のものは、しばしば、浮腫性症候群を引き起こす疾患の鑑別診断に役立つ。身体または臓器の限られた領域の体液バランスと全身浮腫症候群に関連する局所（局所）浮腫症候群を、身体全体の体液の積極的なバランスの兆候として区別する。浮腫の発症を引き起こした疾患は、心臓、腎臓、門脈（腹水）、リンパ管静止、血管浮腫などを区別する。

脳、喉頭浮腫、胸水、hydropericardiumらの別形単離された肺水腫、浮腫および腫脹ように、生命を脅かすまたは合併症は、として容易infitsirovavaniyu膨潤受けます。

一次的局在および水腫の性質は、鑑別診断のために使用される様々な疾患において特異性を有する。

1. 心臓病
2. 腎疾患
3. 肝臓の病気
4. Gypsoproteinemia
5. 静脈浮腫
6. リンパ浮腫
7. 外傷性の
8. 内分泌腺
   • 粘液腫。
   • 脂肪性浮腫症候群。
9. 神経原性浮腫症候群
   • 特発性浮腫性症候群（パーホン病）。
   • 視床下部性浮腫症候群。
   • Trophédemaボーダー。
   • 複雑な局所痛（反射性交感神経性ジストロフィー）。
10. 医原性（薬用）
    • ホルモン（コルカコステロイド、女性性ホルモン）。
    • 降圧薬（アルカロイドラウフォルフィア、アプレシン、メチルドファ、ベータアドレナリン遮断薬、クロニジン、カルシウムチャネル遮断薬）。
    • 抗炎症薬（ブタジオン、ナプロキセン、イブプロフェン、インドメタシン）。
    • 他の薬剤（MAO阻害剤、ミッドタンタン）。

心臓病

心臓の浮腫は、通常、歴史上、心臓病や心臓症状の徴候があります：呼吸困難、オルソプーナ、動悸、胸の痛み。心不全の浮腫は、通常、以前の呼吸困難の後に徐々に進行する。腫脹と同時に、子宮頸部静脈の腫脹および停滞した肝臓の拡大が、右心室不全の徴候である。心臓浮腫は、主に歩行患者の足首と脚と、寝たきりの患者の腰部および仙骨部の組織に対称的に局在化する。重度の症例では、腹水および胸水が観察される。しばしば夜間頻尿がある。

腎疾患

腫れのこのタイプは、多くの場合、慢性糸球体腎炎、糖尿病、アミロイドーシス、エリテマトーデス、腎症、妊娠、梅毒、腎静脈血栓症、いくつかの中毒を背景に緩やかな（ネフローゼ）または高速（糸球体腎炎）による浮腫の開発を特徴としています。ローカライズされたバックだけでなく、顔の腫れ、特にまぶた（顔の浮腫は、午前中に、より顕著である）だけでなく、足の、性器、前腹壁。しばしば腹水が発生する。呼吸困難は、通常発生しません。血圧上昇および肺水腫を特徴とする急性糸球体腎炎で発症し得ます。尿の分析には変化があります。長い既存の腎臓病は、眼底に出血や滲出液を観察することができます。断層撮影、超音波検査では、腎臓の大きさの変化が検出される。腎機能の研究

肝臓の病気

浮腫につながる肝疾患は壊死後肝硬変やポータルの高度な段階に通常あります。彼らは足の浮腫に比べて多くの場合、より顕著である、主に腹水が発生します。検査では、根底にある病気の臨床的および実験的徴候が明らかになる。ほとんどの場合前にアルコール依存症、黄疸や肝炎を発生し、慢性肝不全の症状：動脈クモの血管腫（「スプロケット」）、肝臓の手のひら（紅斑）、および前腹壁に女性化乳房静脈担保を開発しました。特徴的な徴候は腹水および脾腫である。

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Gypsoproteinemia

栄養失調に関連した浮腫は、総飢餓（悪液質浮腫）または突然の食品タンパク質の欠如、ならびに腸を介してタンパク質の喪失を伴う疾患、重い脚気（脚気）で及びアルコール依存症に発症します。通常、栄養欠乏症の他の症状がある：cheilosis、赤い舌、減量。浮腫性腸疾患によって引き起こされる場合には、歴史は時々腸、または大量の下痢の痛みの指摘があります。浮腫は通常小さいが、主に脚と足に局在し、しばしば腫れた顔がある。

浮腫性症候群はどのように現れますか？

体内の遅延以上の水2〜4リットル、局所浮腫症候群、下部流体蓄積で検出された場合、臨床的に一般的な浮腫症候群が見えるようになります。末梢浮腫症候群は、その弾力性を減少、皮膚と皮下組織の腫脹、手足や体の部分の容積の増加を伴っています。指で押すと触診では、このような粘液水腫など、虚偽の浮腫からそれらが違うた、すぐに消え窩、依然として、彼はハード押され、中心窩は数分から数時間保持され、強皮症では、肥満窩をローカライズされ、皮膚の締まりの質感を決定一般的には形成されない。亀裂を通して満了にクラックできるチアノーゼ又は青白い皮膚は、背景粘液水腫に形成して漿液又はリンパ潰瘍を膨潤させます。

静脈浮腫症候群

原因に応じて、静脈浮腫は急性または慢性のいずれかであり得る。急性深部静脈血栓症の場合、罹患した静脈の触診には痛みおよび痛みが典型的である。より大きな静脈の血栓が通常観察され、表面の静脈パターンを強化する場合。静脈瘤または失敗（postflebiticheskoy）深部静脈によって引き起こされる場合、慢性静脈不全、起立性浮腫によって慢性静脈うっ血の症状に加え：うっ血性色素および栄養潰瘍。

リンパ浮腫症候群

このタイプの浮腫は、局所浮腫を指す。彼らは通常、痛みがあり、進行しやすく、慢性静脈うっ滞の症状を伴う。触診浮腫密集地域、肥厚した皮膚（「豚皮」またはオレンジピール「）選んだ四肢腫脹はもっとゆっくり静脈腫れよりも小さくなります。limfostazomにつながる、と（手術、瘢痕化、放射線障害やリンパ節における腫瘍性プロセスの結果として）閉塞性 - 特発性および浮腫の炎症の形（白癬最後の最も一般的な原因を）区別。象皮病 - 長期のリンパ浮腫は、コラーゲン繊維と変形体の増殖に続いて、組織中のタンパク質の蓄積につながります。

外傷性腫脹症候群

機械的外傷後のふくらみは、局所浮腫も意味する。それらは、触診時に痛みおよび痛みを伴い、転移した外傷（傷、骨折など）の領域で観察され、

内分泌性浮腫症候群

1. 甲状腺の機能不全（甲状腺機能低下症）は、他の症状に加えて、皮膚の全身性腫脹である粘液浮腫によって明らかになる。肌が薄く、時には黄色がかった色合いで、乾燥しており、鱗状で、密である。皮下組織の粘液浮腫、特に顔、肩および脚の表現型。皮膚の穴を押しても擬似穿刺が残らない。そこ甲状腺機能低下症（為替、徐脈、うつ病、注意、過眠症、くぐもった声の衰退などのすべての種類の削減）の関連する症状があり、血液中の甲状腺ホルモンの量を減少させました。
2. 脂肪性浮腫。このタイプの腫脹は女性に起こり、脚の目立つ対称性の肥満を顕在化させる。医師に提示される通常の苦情は、「脚の腫れ」であり、実際に起き、起立姿勢で増加する。彼らは通常、暖かい水の中で入浴するときに月経前に増加し、長時間の座っているか、または制御されていない塩の使用を伴う。浮腫の領域は軽度であり、うつ病は深くなり、慢性静脈うっ滞の症状はない。これらの浮腫の長期存続は、深部静脈血栓の排除を可能にする。脂肪性浮腫を有する患者では、足および指は変化しないが、下肢の他のタイプの浮腫は腫脹する。診断の困難が付随する静脈瘤を生じたが、病変の対称性と体脂肪の典型的な場所だけでなく、足と足の指の通常の形式は、正しい診断を確立するのに役立つはずです。

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神経原性浮腫症候群

1. 特発性浮腫症候群（コンスタンティン・イオン・パロン病） - 30〜60歳の女性を中心に観察された臨床症状と尿の量の減少によって特徴付けられる、のどの渇きや心臓病、肝臓や腎臓に関係のない浮腫の発生がないこと。肥満傾向、感情的（実証）と栄養血管障害、残留神経学的ソフトサイン：時々、有機脳と光視床下部の障害の症状があります。誘発因子はしばしば外傷である。浮腫は、脚の長期滞在に伴って増加する。下肢の浮腫に加えて、患者は腹部および乳腺の増加に気づくことができる。患者はしばしば朝の顔や手の腫れに苦情を言いますが、動きとともにそれが減少します。ホルモンプロファイルの調査は、アルドステロンの増加量、性ホルモン、レニンの活性の変化の不均衡を検出することができます。
2. 婚約中に開発することができます（必ずしも直接的かつ即時ではない）特定の病理学的プロセスにおける視床下部（脳梗塞、腫瘍、出血、髄膜炎、外傷）と低ナトリウム血症と保水性を持つ（通常は一過性）抗利尿ホルモン不適合分泌の症状を引き起こすことが視床下部の腫れ。

流動保持を伴う水の中毒の症状は、気管支癌および他の非内分泌腫瘍におけるADH様物質の放出の増加によって引き起こされるSchwartz-Barter疾患にとっても特徴的である。下垂体の後葉におけるADHの含量は正常である。

3. Trofedemaメザ（浮腫メザ） - 病因不明の非常にまれな疾患、残留腫れを残して、急激に増加し、数時間から数日続き、その後退行が、完全には可逆的ではない皮膚の限られた腫脹によって明示。将来、同じ場所に浮腫の再発があります。浮腫は厚い。圧力は指にうつ病を残さない。再発後の皮膚のシールは、より顕著になっている。浮腫は徐々に整理される。皮膚の冒された部分は、正常な正常な形状を失う。任意症状：腫れ、悪寒、頭痛、混乱時の発熱。

顔または四肢の浮腫と同時に、時には舌の肺または喉頭の浮腫が存在することがあります。胃腸管、迷路、視神経の浮腫もある。このような浮腫もメルケルソン - ローゼンタール症状の一部である。

4. 複雑な局所的痛み（反射性交感神経性ジストロフィー）は、発達の特定の段階で、手足の痛みを伴う部分の浮腫を伴うことがある。患者の主な苦情は、栄養痛を燃やすことです。外傷および長期間の不動化は、浮腫症候群の主な危険因子の1つです。典型的な異痛症および栄養障害（骨組織を含む）。

医原性浮腫症候群

浮腫につながることができます薬の中で、最も多くのホルモン（コルチコステロイドと女性ホルモン）、高血圧治療薬をマーク（アルカロイドラウウォルフィアのapressin、メチルドパ、β遮断薬、klofellin、カルシウムチャネル遮断薬）、抗炎症剤（フェニル、ナプロキセン、イブプロフェン、インドメタシン）、MAO阻害剤、midantanは（後者の薬剤は、時には）胸腔内滲出液をもたらします。

心臓浮腫症候群

足首と脚に位置する以前の呼吸困難の後、徐々に左心室不全に発展し、ベッド患者と背中で対称的になった。皮膚は非常に弾力性があり、淡いまたはチアノーゼであり、腫脹は容易に押されるが、長期間の腫脹で皮膚が粗くなることがある。肝臓での同時増加、および足の腫れと一緒に首の静脈の腫れ、によって決定され、右心室不全は、腹水を形成することができ、胸水（通常は右）、まれhydropericardium。以前の呼吸困難のある肺水腫があるかもしれません。

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軟体浮腫症候群

急性糸球体腎炎の初期段階に発症する。浮腫は主に顔、上肢および下肢に局在する。皮膚が薄く、緻密で、常温。まれに、胸水、心膜、肺水腫が発生する可能性があるが、以前の呼吸困難はない。

ネフローゼ性浮腫症候群

亜急性慢性糸球体腎炎、腎アミロイドーシス、腎症、妊娠、いくつかの中毒、特にアルコール、エリテマトーデス、梅毒、腎静脈血栓症で発症します。

主に顔に腫れ、目の下では、目の下で、さらに午前中に増加し、さらに、脚、性器、腰、前腹壁にすることができます。皮膚は乾燥しており、柔らかく、薄く、光沢があります。浮腫は緩んでおり、身体の位置が変わると簡単に押されて変位します。頻繁に腹水があり、水胸鎖があるかもしれないが、それらは少量であり、表現されない、呼吸困難はない。

浮腫性浮腫症候群

長期絶食または身体中のタンパク質の不十分な摂取、ならびにタンパク質（胃腸炎、潰瘍性大腸炎、腸フィステル、アルコール依存症など）の大きな損失を伴う疾患の間に発症します。

眼球症候群は通常小さく、足と脚に限局しており、患者自身が枯渇しているにもかかわらず、顔面は特徴的なふわふわしている。乾燥した稠度の皮膚。

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妊娠の症候群

毒性症状の発現は妊娠25〜30週後に起こるため、より早い時期に心不全が現れたり、腎病変が悪化して発症する。浮腫は、最初は脚に局在し、その後、生殖器官、腹部の前壁、腰、顔に広がる。皮膚は柔らかく、湿っています。浮腫は容易に押される。腹水および水胸郭は非常にまれにしか起こらない。

特発性浮腫症候群

肥満、栄養障害になりがちな女性で開発; 閉経の初期の期間に。しかし、他の全身性疾患や代謝異常はない。腫れは、午前中、顔面で、目の下で、水疱のような形で、指の上で起こる。腫れは柔らかく、通常の軽いマッサージの後すぐに消えます。

起立性不全（長期立ち、お座り）浮腫症候群は、足の腫れとして現れることがあり暑い天候では、弾性ますますチアノーゼ同時に皮膚は、多くの場合、過敏症を、それを維持します。

特異性は、これが遺伝性疾患である場合、Quinckeアレルギー性および非アレルギー性浮腫性症候群の浮腫である。

これは、喉頭の皮下組織および粘膜の全身または局所的な浮腫の発症の突然変異によって特徴付けられる; 頭部および脊髄、腹部の器官。症候群の発症は非常に迅速に進行し、患者は爆発すると感じるが、かゆみは特徴的ではない。喉頭浮腫は窒息を引き起こす可能性があります。

患者が相談や専門家の対応するプロファイルに送信されるべき共通の浮腫を識別する際に浮腫症候群本体の故障や恒常性に関与するシステムの現れであることを考慮します。もう一つは局所的な浮腫であり、主に外科的病変、外傷の症状である。これらの質問は、それぞれの場合に病理学または他の疾患との組み合わせで検討します。

特別な場所はガス壊疽を伴う浮腫症候群で占められています。特徴は、大量（1日滲出流体2-4リットル葉）、急速な成長および静脈および動脈幹の圧縮を引き起こし、近位方向に広がっています。このような急速進行性浮腫性症候群は、嫌気性クロストリジウム感染症の病理学的特徴である。それは四肢のセグメントの周りに結ばれたスレッドの受信によって検出され、20-30分で皮膚に切断されます。この技術は古代医師によって記述されていますが、著者名はありません。同様に炎症が蜂巣状、外傷、特に血管病変で起こる場合は特に、感染症の腫脹および他の種類によって引き起こされ得るように、それ自体で、受信は、無効です。緑、青青銅、：特徴は、スポットの形で皮膚の腫れ手足の特定種類landkartoobraznyh珍しい色です。ネクロスジナ嫌気性浮腫はそのような特定の画像を与えない。しかし、両方の場合において、患者は緊急高圧酸素（ - 例えば高圧チャンバとして、「エニセイ」2-3過剰雰囲気）と高圧酸素療法の可能性、化膿性、敗血症性集中治療室の専門部門に入院または転送されなければなりません。

ネフローゼ症候群

小児におけるネフローゼ症候群

どのように浮腫症候群を認識するのですか？

T4 ITZ血清ラジオイムノアッセイTSH血清レベルの内容を決定するために、血清タンパク質、機能的肝テストの電気泳動、ECG、胸部X線、心エコー、胸部のCTスキャン、心臓の放射性核種血管造影法、ドップラー超音波静脈静脈造影、腎臓断層撮影、腹部limfangiografiyaのCT、医療相談、内分泌学者。