両側下垂足：原因、症状、診断
最後に見直したもの： 20.11.2021
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中枢または末梢起源の片側吊り下げ止めとは対照的に、両側吊り止めは、末梢神経または筋肉に常に損傷を示す。この疾患の発症は遅く、その結果、患者は徐々に歩行の変化に慣れ、または鋭利なものとなる。
I.慢性：
- ポリニューロパチー。
- タイプIおよびIIの遺伝的運動感覚性多発ニューロパチー（シャルコー・マリー・トゥース病）。
- ジストロフィー筋萎縮（Steinert-Butten disease）。
- ミオパチー（肩甲根状症候群）。
- 運動ニューロンの病気。
II。シャープ：
- 腰椎の内側椎間ヘルニア。
- ポリニューロパチー。
I.慢性的な両面停止
多発ニューロパチー
糖尿病またはアルコールを含む毒性を含む多発性ニューロパチー、特に代謝性の性質で、吊り下げ足の慢性的な発達が観察される。多発性神経障害の他の臨床的（潜在的な手の潜在的な関与、敏感な障害）およびEMG徴候もある。
遺伝性運動感覚ニューロパチー（シャルコー・マリー・トゥート病）は、吊り下げ足の慢性のゆっくり進行する両側性症候群の一般的な原因である。その臨床症状は非常に典型的であり、しばしば家族歴によって補完される。EMGでは、そのタイプを指定できます。
ジストロフィー筋萎縮（Steinert-Butten disease）
特に吊り足の遅い開発がジストロフィー筋緊張症、またはシュタイネルト病、バッテンと呼ばKurshmanomとシュタイナーを説明してきたさまざまな退行性の筋疾患、です。この名前は、臨床像において、ジストロフィー性および筋緊張性の2つの成分の存在を意味し、これは非常に特徴的である。これらの患者の異常な歩行は目立っている。重い麻痺や足の伸筋の麻痺は、患者が向きを変えようとするときの特別な障害である。彼らは足を持ち上げる必要があるので、彼は普通のようにかかとをつけることができません。これはこれらの患者にとって不可能です。代わりに、小さな足でゆっくりと回って、膝をあまりにも持ち上げて足を克服します。
検査では、特別な習慣が注目を集める：これらの患者の特徴的な姿勢と弱い筋肉。男性は通常大げさですが、女性は非常にまれな髪です。顔は薄く、何も表現していません（顔ミオパチカ - ミオパスの顔）、口角が省略されることがあります（「悲しい顔」）。水晶体白内障のため、網膜は検査のために利用できないことがあります。ジストロフィー過程は、特に以下の筋肉に影響を及ぼす：胸骨円板および上腕筋、伸筋および足のプロモーター。しかし、ジストロフィーは広範囲に及んでおり、顔、胴および四肢のほぼすべての筋肉が影響を受ける。反射が減少または欠如している。EMGは筋障害のパターンを明らかにする。
筋緊張成分は、圧迫後の急速な弛緩が不可能であると訴える患者に存在する。この検査では、強い収縮後の緩和が遅くなることが明らかになりました。これはまた、これらの患者にとって最も便利な試験です。「パーカッション・ミオトニア」は、舌の上に置かれたテナまたは舌の神経学的ハンマーによる迅速な影響で評価することもできる。反応は、3秒以上の時間の後に起こる長期間の収縮からなる。針の設置または動きが活動電位の流れを引き起こすとき、筋緊張反応はEMGによって非常に容易に認識される。
筋症
Scapulo-peroneal形式のミオパチー（S.N. Davidenkoは、他の症状の中でも慢性的な筋肉のゆっくりとした衰弱によって特徴づけられ、慢性的に進行する両側吊り下げの症候群を引き起こす。
筋萎縮性側索硬化症のいくつかの形態はまた、吊り下げ脚につながることもある。
II。シャープ両面吊り止め
腰椎椎間板の内側ヘルニア
バイラテラルな吊り下げ止めを使用すると、すぐに外科的介入が必要となる可能性があるため、診断ソリューションは迅速かつ効果的でなければなりません。これらは、伸筋の麻痺の原因が内側 - 後外側 - 腰椎椎間板のヘルニアとは対照的である場合である。
患者は、脚の屈筋側に沿った照射により腰部領域の痛みを訴え、胴体の筋肉の反射張力を明らかにすることができる。アキレス腱反射が減少または欠如しており、Lasegaの症状は陽性である。排尿は通常ブロックされる。感覚障害（しびれ、痛みの軽減、触覚感受性の低下）は、足から迅速に広がり、両脚を覆う。直ちに、磁気共鳴映像法を実施すべきである。なぜなら、この場合には、外科的処置に対する実際の治療的選択肢がなく、唯一の問題は病変のレベルであるからである。
多発ニューロパチー
時折、非常にまれなケースでは、多発性神経障害は、吊り下げ足だけでなく、排尿の違反にもつながります。腰部には重度の痛みや筋肉の緊張はない。電気神経学は、この疾患の最初の数日間は診断に役立たない。疑いがある場合は、間違いが患者に非常に重大な結果をもたらす可能性があることを念頭に置くべきである。多発性神経障害の患者に急性円板ヘルニアを紛失するよりも、脊髄造影を行う方が良い。馬尾繊維の圧力が直ちに除去されない場合、手術の遅延の結果は部分的な修復または完全な回復の欠如に過ぎない。