顔の痛み

現代医学の最も困難な問題の1つは顔面痛です。いわゆるprozopalgiaは、いくつかの理由によって引き起こされる可能性があります。経験豊富な専門家でさえ、すぐには症状を認識せず、正しい診断をすることがあります。

神経系の病理、眼の問題、歯槽骨疾患、ENT器官の病気および他の多くの要因が顔面痛を引き起こす。このため、患者はいくつかの専門分野の医師によって検査されます。

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顔面痛の原因

最も一般的なケースは、顔の一部の痛みまたは特定のゾーンにおける定位である。顔の敗北はまれです。

顔面痛の主な原因： 

• 神経痛は、神経の刺激によって引き起こされる痛みを伴う症候群である。 
• 筋肉痛; 
• 頭蓋骨の顔面部分の骨構造の病変、鼻腔の付属器; 
• 皮膚の病気（新生物、ざ瘡、炎症過程など）; 
• 片頭痛、クラスター頭痛、骨軟骨症など

筋痛は、模倣、咀嚼、および筋肉構造の一部が関与する筋筋膜痛症候群の結果である。痛みは次の場合に現れます： 

• 咀嚼機能の変化につながる咬傷の侵害、筋肉の緊張を増大させ、歯、顎に過剰な圧力をもたらす。 
• ストレスの多い状態（怒りの攻撃の一部、力の強い顎での不安の増大） 
• 神経痛または精神病が挙げられる。神経障害、うつ病は、顔の神経のパフォーマンスに悪影響を及ぼし、筋肉の緊張および顔面の痛みの過剰な増加を引き起こす。 
• 頸椎の骨軟骨症は、顔面領域に照射される痛みを伴う疾患である。 
• さまざまな怪我。

顔領域の骨は、しばしば結果として現れる頭蓋骨の病理で痛む。 

• 骨髄炎（顔の骨の化膿性炎症性疾患）; 
• 様々な機械的傷害、傷害。最も深刻なのは、頭蓋骨の骨折と鼻の一般的な骨折です。 
• 負荷、傷害、不正咬合の増加による感染症または炎症性の関節疾患の背景にある顎関節症の違反。

顔の痛みは、皮膚の病的状態を伴う。痛みは、若々しい座瘡、アレルギー反応、挫傷によって引き起こされることがあります。不愉快な感覚の別のグループには、良性の実体であると考えられる臼歯、色素、母斑があります。癌性腫瘍に変化する能力は、注意を強要する必要があります。次の場合は必ず病院に行くようにしてください。 

• 新生物は強く痛い。 
• 色や構造が変化します（背後、突起、分裂など）。 
• 輪郭がぼやけます。 
• 急速に増加している。 
• 湿った表面または出血する表面が見られる。

神経痛（顔面神経の優しさ）は、発達中の腫瘍の圧迫、回旋血管の拡大、炎症のために現れる。フェイシャル神経は感覚ではなく運動活動に関与するため、顔面神経痛はまれな疾患です。

顔に感受性を与える三叉神経の神経痛は、しばしば顔の半分に広がる。三叉神経の痛みを伴う状態を引き起こし、衣類の一部をこすり、かみそりと接触するなど 神経痛の最大の傾向は、上唇と鼻との間の領域である。

顔の痛みに反応する他の神経痛： 

• 口咽頭神経 - 攻撃は、一般的に、舌、喉、扁桃および顔面の根に影響を及ぼす寒いまたは暑い食物の摂取を誘発する。心拍数の増加や意識の喪失さえあるかもしれません。 
• 上喉頭神経 - 痛みの攻撃は、顔の左側または右側に局在し、咳、ひじり、唾液分泌が増加する。痛みは首、耳および肩の領域をつかむ。 
• 翼状動脈神経節は頭蓋骨の内側に位置する。稀な疾患は、鼻水、顔面のむかつき、涙目、目の赤みによって現れる。顔面痛は、耳および上顎部、眼領域および歯を覆う。 
• 鼻毛状結節は、目の局所的な優しさと鼻の基部が表現される稀な疾患である。赤い目の背景と目の隙間の狭さに対して、途切れない鼻水が流れます。

偏頭痛はまた、顔の一部に痛みを引き起こす可能性があります。医師が言うように、重度の頭痛は20-30歳の範囲の女性に影響を及ぼす。クラスターの痛みの攻撃は、常に急激かつ痙攣的に現れ、軌道ゾーンを捕捉します。この疾患は、アルコールと喫煙を乱用する男性の間で一般的です。

顔の痛みの頻度はそれほど多くはありません： 

• 副鼻腔炎 - 呼吸器疾患による鼻洞の炎症; 
• 顔の血管の問題 例えば、脈管炎（血管壁における炎症過程）は、一時的な領域および上顎の灼熱痛として現れる。目の血管に広がることは失明につながる可能性があります。頚動脈（carotidinia）の病理は、顔面の痛みに加えて、首、耳、歯、および顎の不快な感覚を引き起こす。 
• 視力障害、結膜炎、腫瘍、神経終末、ホルモン障害などの眼疾患が挙げられる。

顔面痛の原因

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顔の痛みとは何ですか？

顔面痛は三叉神経痛、副鼻腔の炎症、外傷や頸椎の退行性変化、脳の腫瘍および他の疾患状態の結果として発生します。

後者は、ヘッドのフロント及びnelitsevoy両方に帰することができるので、顔面痛（prosopalgia）および頭痛（cephalgia）は、いくつかの共通症候群（群発性頭痛、ST症候群、特発性刺すような痛み）が挙げられます。したがって、これらの症候群のいくつかの間には、一般に認められている明白な境界は存在しない。このセクションでは、鑑別診断を行うために部分的に繰り返しています。

顔面痛は、神経学者の練習における複雑な問題である。顔面痛の診断と治療、臨床症状の特定の特徴、および特定の治療法を決定するために必要な病態生理学的メカニズムの明確な考え方。非常に関連し、神経学者のための現実的な顔面痛の分類への近代的なアプローチは、特に、国際頭痛学会（MOGB）の分類の最新バージョンに反映されます。しかし、多くの場合、様々な形態の顔面痛の記述的特性は、国際疼痛協会の分類からのその定義の使用に関連し、MOGB分類では欠落しているか、あまりにも簡単に提示される。多くの場合、顔の痛みが頭の他の部位に痛みを伴う症状を伴う場合、用語「prosocranialgia」の使用は正当化される。

顔面痛の症状

医療行為が示すように、痛みの多くは顔の半分に影響します。患者の状態や苦情については、問題を認識することは必ずしも直ちに可能ではありません。症状の痛みは非常に広範囲で多面的なので、経験豊富な専門家でさえも悩ますことがあります。しかし、多くの苦痛を伴う徴候に対して、瞬間的に疾患を診断することは可能であるが、場合によっては慎重な研究と追加の検査が必要である。

顔面痛の一般的な症状： 

• 筋肉の張力が増加した。 
• 顔の腫れ; 
• 38に温度を上げる^O C。 
• 傷つき; 
• 耳からの排出。 
• かゆみ、肌の赤み。 
• 涙目やドライアイ。 
• 持続的な鼻水; 
• 眼の隙間の増加または狭小化; 
• 神経質なティック; 
• 感情を表現するときの顔の非対称性。 
• 味覚の乱れ。

アレルギー症状では、呼吸困難も観察される。

顔面神経の痛みは、ヘルペスの発疹、耳の後ろの痛みの時に発生することがあります。三叉神経の神経痛は、発作性、穿刺性、穿孔性、2分間の痛みとして説明される。症候群は、首、耳、歯、人差し指に照射されます。

片頭痛は、強い「穿孔」疼痛が36時間持続することが特徴である。攻撃の前に、患者は特別なにおいを感じ、彼は奇妙な感情を持っています。

顔の赤み、頭部の痛みは高血圧に伴う。診断における重要な症状は、顔の「熱」の状態であり得る。痛みを伴う症候群は、吐き気、歩行の不安定さ、心臓の痛み、一時的な脈動、目の前の黒い点での急速な疲労で起こり得る。

麻痺は、原則として、神経系または血管系の機能不全に関連する。条件は次の結果として示されます。 

• 脳卒中; 
• 三叉神経痛; 
• 高血圧の危機; 
• 栄養血管性ジストニー; 
• 片頭痛; 
• 子宮頸部骨軟骨症（神経根の詰まり）; 
• 精神障害、神経。

異型顔面痛

非定型顔面痛は、患者の注意深い検査の結果として確立された原因なしに疼痛症候群に適用される診断である。そのような像は、精神障害の背景や神経病変の側面から生じるとの意見がある。

顔の痛みは、多くの機能によって表現されます。 

• リスクグループには、30-60歳の範囲の公正な性別の女性がいます。 
• 疼痛症候群は、顔の一部または顔全体のみによって影響され得る（この場合、痛みは対称ではない）。ほとんどの患者は、痛みの発現を正確に記述することができない。 
• 夜間、ストレスまたは過熱の間に増加した罹患率が観察される; 
• 痛みは皮膚の表面を覆い、燃焼、脈動、退屈または痛み感によって現れる; 
• 人の優しさは口（舌、歯）に与えることができます。 
• 典型的な痛みは永続的ではなく、数週間、数ヶ月間消えて再び活力を取り戻します。 
• 子宮頸部を伴う頭痛。

このような痛みを伴う感覚は、神経インパルスの伝達に伴う脳内の神経伝達物質の出力が妨げられたときに生じる。病理学的変化の原因は、ストレス、神経および精神病、顔面神経刺激（例えば、歯科治療）に対する定期的な刺激作用である。

心因性の特徴の顔面痛は、非定型のものと同様の症候性である。彼女は長引くうつ病、ヒステリー、神経衰弱、さまざまな恐怖症の状態にあると評価されています。この病気の診断と治療は、神経科医、精神科医、心理療法士の共同作業です。

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顔面痛の診断

• 顔面上の三叉神経の枝の出口部位の検査;
• 顔面および口腔の組織の触診および打撃による痛みの局所および拡散ゾーンの同定;
• すべての顔の筋肉、舌と顎関節を調べる;
• 顔の感度の状態を確認します。
• 眼内圧を測定する。
• X線撮影、ならびにコンピュータおよび磁気共鳴断層撮影が行われ、顔の骨格、頭蓋および鼻咽頭腔の検出が可能になる。
• 場合によっては身体検査が必要な場合もあります。

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顔面痛の治療

顔面痛のある患者の医療は、局所的または一般的な影響のある麻酔薬の予約から始まります。非ステロイド群の主に処方された抗炎症物質。必要に応じて、神経弛緩薬、精神安定薬を使用して、鎮痛薬に対するより長い治療効果を増強および得ることが可能である。鎮痛剤を服用するのと並行して、自律神経系の働きを正常化する手段と同様に、ビタミンBを処方する。

今日まで、グループBの神経栄養性ビタミンの最もバランスのとれた組み合わせは、「ミルガンマ」の注射のための解決策を有する。治療は、筋肉内に1回のみ2mgで開始する。維持投与量 - 週2〜3回同じ量の薬物。ときには薬が錠剤の形で使用されることもあります。

顔面痛の医学的治療は、理学療法の手順を補充する必要があります： 

• 二力学的電流; 
• 磁気レーザー療法; 
• ジョーの上部および下部の領域におけるアナルギンおよびリアーゼによる電気泳動; 
• オゾケライト（油性基の炭化水素）; 
• エレクトロスリープ。 
• 経頭蓋磁気刺激。

三叉神経痛の治療における主要薬剤はカルバマゼピン（karbasan、Finlepsinum、テグレトール、stazepin、mazetol）です。カルバマゼピンは、発作型の発作を起こしやすいニューロン集団において、GABA-エルジック阻害を促進する。治療は、1日に0.1x2回の投与から始まる。その後、毎日の投与量は1 / 2-1タブで徐々に増加します。（0.4g /日）にすることができる。1200 mg /日以上の用量を超えないでください。用量の効果の発症後6~8週間を徐々に最小メンテナンス（0.2から0.1日当たりG）又は完全に覆さに低減されます。長期間薬剤を使用した患者は徐々にその有効性を低下させる。また、長時間使用した薬物は、肝毒性、腎臓、気管支痙攣、再生不良性汎血球減少症の原因となります。精神障害、記憶喪失、運動失調、めまい、眠気、消化不良があるかもしれません。この薬物は催奇形作用を有することが知られている。房室閉塞、緑内障、前立腺炎、血液疾患、過敏症：カルバマゼピンの使用に禁忌。それを使用する場合、一般的な血液検査、肝機能の生化学的パラメータを監視するために定期的に（1〜2ヶ月に1回）必要です。三叉神経痛の治療のための他の抗痙攣薬のうちmorsuksimid（morfolep）、エトスクシミド（suksilep）、ジフェニル（フェニトイン）、バルプロ酸製剤（Depakinum、Konvuleks）を使用することができます。

顔面疼痛と脊髄神経根の減圧との間に相関がないことが確立されている多くの研究に基づいて、外科的介入の可能性は不経済であることが判明した。

異型顔面痛の治療

非定型的な優しさの病因が完全に理解されておらず、うつ病がその病気の悪化に寄与するという事実を考慮して、患者の検査は心理検査を含むべきである。得られた行動特性の結果、すなわち不安、抑うつ、敵対的な徴候に基づいて、ヒポコンドリアの状態（自分の健康の問題に対する固定）を診断することができる。この事実は、心理学者/精神科医の義務的な相談を必要とする。

発作の非典型的な顔面痛の治療は、抗うつ薬の同時使用による心理療法の原則に基づいている。治療レジメンおよび患者のための調製物は、個別に選択される。最も効果的な三環系薬剤の中には、平均一日量が200 mgまでの「アミトリプチリン（amitriptyline）」（食事の後または後）がある。2〜4週間後、用量が減少する。

広範囲の選択的阻害剤には、「カルバメジン」が含まれ、レセプションは錠剤の半分から1日3回（食事と共に）開始される。毎日の投与量は増加するが、1日当たり1.2gを超えてはならない。この薬物は、三叉神経痛の治療においても広く使用されている。用量の減少は徐々に行われる。

両方の薬を服用する前に、既存の禁忌および副作用の指導を慎重に検討する必要があります。薬は厳密に処方されています。

多くの人が考えるように、顔面痛は歯科治療の結果に過ぎません。それはそうそう起こる。不快感がなくならない場合は、急いで専門家に手伝ってください。