前立腺のコンピュータ断層撮影

前立腺CTの最も重要な利点の1つは、この方法の操作者依存性が比較的低いことである。標準的な手順に従って実施された調査の結果は、再検査の必要なしに異なる専門家によって見直され、解釈される。

前立腺のマルチパスコンピュータ断層撮影法の利点：

• 高空間分解能;
• 研究の高速化;
• 画像の三次元および多平面再構成の可能性;
• メソッドのオペレータ依存性が低い。
• 研究の標準化の可能性
• 装置の利用可能性が比較的高い（装置の数と調査のコストによって）。

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前立腺のコンピュータ断層撮影の目的

CTスキャンの主な目的は、前立腺癌の地域的有病率の段階（主にリンパ節の転移病変の検出）を決定することである。

前立腺のコンピュータ断層撮影の適応症

骨盤臓器のMSCT実施の主な徴候：

• 確認された前立腺癌患者における局所リンパ節腫脹の検出;
• 局所オンコ増殖のリスクが高い患者の骨盤臓器への腫瘍の拡散を明らかにする（PSAレベル> 20ng / ml、グリーソンスコアの合計は8-10）。
• 計画放射線療法。

遠隔転移を検出するために、肺、脳、肝臓、副腎のCTを行う。

前立腺のコンピュータ断層撮影の準備

MSCTの骨盤及び腹部のための患者の準備は、経口amidotrizoat 3~4％塩化ナトリウム（urografin）またはHypaqueを使用陽性造影剤としてのリンパ節及び腸のループの正確な分化（に必要な小腸及び結腸正または負の物質を対比することを含みます千ミリリットルの水あたりの造影剤）40mlを、それを500mlの2つの部分に分け、そして研究と研究の朝の前に夜を取っています。陰性造影剤として静脈コントラスト及び画像の三次元レクリエーションとMSCT中に特に重要である水（試験前1時間1500 ml）を、使用することができます。

小さな骨盤のMSCTは充満した膀胱を用いて行われ、一部の研究者は、直腸に造影剤または膨張バルーンを充填することを提案している。腹腔および後腹膜腔のMSCTは、CTにおける可能性のあるアーチファクトのために硫酸バリウムによる消化管の放射線写真検査の少なくとも3〜4日後に行うことができる。

24のコントラスト誘発性腎症の危険因子（糖尿病性腎症、脱水症、うっ血性心不全、70歳を超える年齢）は経口または静脈内水分補給等の適切な製造後に行うことができる（液2.5リットルの患者における静脈コントラストのICSD h）。可能な限り腎毒性薬（NSAID、ジピリダモール、メトホルミン）の入場前静脈コントラストでMDCTを実行する48時間を中止しなければなりません。

前立腺のコンピュータ断層撮影の研究のための方法

MSCTが行われると、患者は腕を上げて背中に置かれる。骨盤検査およびzabryushiinogo空間（走査範囲 - ダイアフラムから臀部まで）は、軟組織の断層像を考慮して、0.5〜1.5ミリメートルのX線ビームのコリメーション、3つの平面で1.5〜3ミリメートルの薄い切片の再構築を行い、骨の窓

静脈内の対照は、腫瘍の境界を明確にし、周囲の構造の侵入を識別するために必要である。造影剤（1ミリリットルあたり300から370ミリグラムのヨウ素濃度）3〜4ミリリットル/秒の速度で100〜120ミリリットルの体積に自動注射器を介して注入し、生理食塩水約50mlの投与を行いました。骨盤研究コントラストの早期動脈相の画像を提供するために、静脈造影剤の開始から25〜30秒の遅れで始まり、さらに間質に使用することができ、位相差（遅延する60〜70）、腫瘍の境界を評価することがより有益。

前立腺のコンピュータ断層撮影への禁忌

前立腺のCTスキャンに対する絶対禁忌は存在しない。肛門炎におけるヨウ素含有造影剤に対する重度のアレルギー反応を有する患者は、静脈造影でCTを行う際に禁忌である。

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前立腺のコンピュータ断層撮影の結果の解釈

正常な前立腺

MSCTでは、ゾーンの微分を行わずに均一密度（ときどき細かい焼成を伴う）があります。

腺体積は、楕円式によって計算される：

V（mm ³またはml）= x•y•z•π/ 6、ここでxは横方向の寸法です。y - 前後サイズ。zは垂直方向の寸法です。π/ 6-0.5である。

通常、精嚢は、脂肪組織の層によって膀胱から分離された、最大5cmの対称の管状構造を有し、その不在は腫瘍浸潤の基準となる。

良性前立腺肥大

前立腺体積（20センチメートル増加識別する^3を伴う一部の患者でvputripuzyrnym成長を伴うノードラクナゾーンの増殖に）。また、MSCT時（薬物投与後5~7分後）分泌期における静脈コントラストで（により増加前立腺体積に）上昇遠位尿管、小柱壁および膀胱排尿筋の肥大に起因憩室を明らかにすることができます部分的な尿道閉塞に応答して、膀胱造影剤を充填した後排尿時膀胱尿道造影マルチスライスを視覚化することができるときに尿道狭窄は、それを識別します。

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前立腺の腺癌

前立腺内の腺癌の病巣は、動脈相における造影剤の能動的蓄積によって検出され得る（静脈内投与の時点から25〜30秒）。前立腺癌の外腸間膜の広がりは、しばしば精嚢の非対称的増加および液体内容物の消失を伴う局所的な腫脹で検出することができる。隣接する臓器および構造（膀胱、直腸、筋肉および骨盤壁）の侵襲のCT徴候 - 脂肪組織の層の分化がないこと。

MSCTの助けを借りて骨盤リンパ節および後腹膜リンパ節の評価は、その量的および質的変化の定義に基づいている。Metholは、前立腺癌（閉塞性の内部および外部の腸骨格群）における病変の最も典型的な領域を視覚化することを可能にする。閉塞性リンパ節は、外腸骨格群の内側鎖と呼ばれる。彼らは寛骨臼のレベルで骨盤の外側の壁に同性愛者を持っています。リンパ節腫脹の主なCT標識は、リンパ節の大きさである。CTノルムの上限は、リンパ節の横（最小の）直径であり、15mmに等しい。しかし、リンパ節腫脹の検出におけるCTの感度および特異度は、重要でないリンパ節の転移を検出することができず、しばしば偽陰性の結果をもたらすため、20〜90％の範囲で変化する。

分析では、骨盤、腰椎や胸椎、腰の骨、肋骨における前立腺癌の典型的な骨芽細胞の転移を、対応する骨硬化症のgiperdensnyeのポケットを識別することができます骨のウィンドウ内の画像の表示を含める必要があります骨盤と後腹膜スペースを断層像。

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動作特性

MSCTは、胸部の解剖学的構造を識別し、前立腺の嚢を視覚化することを許さず、この方法の可能性を限定して、PCaを検出し、腫瘍細胞プロセスの局所的有病率を決定する。ステージングPCaにおけるMSCTの偽陰性結果の頻度は、ステージT3が、過剰前立腺増殖および精嚢の関与を伴う大きな腫瘍の存在下でのみ確立されるという事実に起因する。限られた嚢外腫瘍成長を伴うステージT3aの検出、またはMSCTによる精嚢の初期関与はほとんど不可能である。MSCTは、前立腺癌治療の有効性を評価し、局所再発を検出するのに十分な情報量ではない。

前立腺のコンピュータ断層撮影の合併症

現代のMSCT前立腺は、ほとんどの患者にとって受け入れられる、ほとんど安全な診断方法です。ヨウ素含有造影剤の開発、非イオン性薬物（イオプロミド、ヨエキソール）の出現は、重篤な有害反応の頻度の5〜7倍の低下を伴う。これにより、静脈内造影を施行したMSCTは外来検査法として利用可能となった。非イオン性薬物と比較してイオン造影剤のコストが低いにもかかわらず、後者は1990年代末までにMSCTにとって選択された薬物となった。XX世紀。中等度のアレルギー反応の場合に非イオン性造影剤を使用する場合、プレメディゾロン（試験前12時間および2時間30mg /日）を前投与することができる。

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アフターケア

静脈内または経口の水分補給は、試験後12〜24時間続けなければならない。

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前立腺のコンピュータ断層撮影の展望

前立腺癌のCT診断の開発の見通しがマルチスライスの使用に関連している（64から256）イメージングは、全ての面でスライス約0.5mmの厚さ等方性ボクセル、及び画像再構成を用いた研究を行うことを可能にします。断層撮影の高速化のおかげで、腫瘍新血管形成の病巣の検出により前立腺の灌流MSCTを行うことが可能になる。現在、灌流評価は、静脈内造影または超音波によるMRIを用いて行われる。