卵巣癌に対する化学療法

しばしば、卵巣癌が評決であるかどうかの質問を聞かなければならない。卵巣がんの化学療法が必要なのか、それとも過去の残骸ですか？理解しましょう。

卵巣癌は、子宮癌の後に2番目に多い癌であり、すべての悪性腫瘍学の中で最も一般的な死因の1つである。癌性腫瘍の原因は、一般的には完全には理解されていない。遺伝、毒性物質、および感染がこの病気の発症に役割を果たすと一般に信じられている。母親、娘、姉妹などの近親者の卵巣がんの存在は、その病気の発症リスクを半減させ、10年前の発達に寄与します。病気の4つの段階があります：

• 第1段階 - 卵巣は、原則として片側で影響を受けます。
• 第2段階では、両方の卵巣が悪性プロセスに関与している。
• 第3段階 - がんは大網に広がる。
• 第4段階 - 癌細胞は隣接する器官を捕捉し、全身に転移性に広がる。

60歳の年齢が病気のピークと考えられています。45歳未満の女性はめったに病気ではありません。

疾患の初期段階は、明らかな臨床症状がない場合に最も頻繁に起こる。そのような月経周期の違反としてしばしば観察される症状、排尿や排便の問題点（便秘）、時折腹痛パンダと押し、自然、セックスの最中の痛み、腹部膨満感、 - 月経周期の途中で流血の自然の排出、骨盤や腹部の恐らく滲出液の存在を意味する。

卵巣癌の主観的および客観的な兆候は、小骨盤における不動の膨出、膨隆または粗い形成の検出であると考えられる。閉経後の女性がプローブ付きの付属器であれば、腫瘍の存在を示すこともできます。

卵巣癌の治療における主要な方向のうち、外科的治療および化学療法を含む併用療法を呼び出すことができる。この疾患の放射線療法は、ごくまれにしか使用されていません。現在、癌、特に卵巣の悪性新生物の治療において人気が高まっており、放射線手術が行われている。この方法は、実質的に無痛で、無血で、健康な組織に損傷を与えない。癌性腫瘍が存在する場所では、いわゆるガンマナイフの助けを借りて放射線が照射される。腫瘍の位置は非常に正確に計算されるべきである。しかし、この方法は小さな腫瘍にのみ適用可能である。

患者が疾患の初期段階にある場合、罹患した卵巣は取り除かれる。子宮がプロセスに関与している場合、卵巣、子宮および卵管は除去される。事実、診断を行う際のミスを完全に排除することはできないため、婦人科腫瘍学の専門家は、安全である方が良いと信じています。医学分野のすべての成果にもかかわらず、化学療法と組み合わせた外科的介入は、今日の卵巣癌の治療の主な方法と考えられている。

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卵巣癌のための化学療法の適応症

卵巣癌のために操作される各患者は、化学療法治療を受けなければならない。卵巣癌のための化学療法の適応症は：

• 第1〜第4段階の卵巣癌であり、これは組織学および細胞診により確認される。
• 女性の全体的な健康状態は、WHOの活動規模に従って2を超えない。
• 転移の発生や卵巣の悪性腫瘍の再発を防ぐために、卵巣の悪性腫瘍の根治的除去。
• 第3および第4度の腫瘍の部分的除去を遅らせるため。
• 腫瘍の除去ができない場合、女性の状態を緩和するために手術が行われる場合。この場合、化学療法を行うことで生存率が改善される。
• その効果を向上させる手術の前に、手術の量を減らしてください。

卵巣癌の化学療法は、以下の場合に処方することができます：

• 手術後に腫瘍を完全に取り除き、転移および腫瘍再発の発症を予防する。
• グレードIIIまたはIVの腫瘍の部分的除去のための手術後、悪性組織の残存物の増殖または破壊の阻害;
• 緩和治療の後、手術が根本的に行われず、患者の状態を容易にするためだけである。この場合、化学療法はがん患者の生存に重大な影響を及ぼす可能性があります。
• 外科的介入の前に、手術の効率を改善する。

手術後、通常、治療化学療法の少なくとも3つのコースを過ごす：

• 術後期間中に直接的に;
• 手術の40〜60日後;
• 第2コースの90-120日後。

さらに、医師の裁量で、化学療法は6ヶ月ごとに行うことができる。

卵巣癌のための化学療法の経過

卵巣の悪性腫瘍の外科的処置の後、化学療法の経過はほとんど常に行われる。卵巣がんの化学療法は平均3〜4回（またはそれ以上）です。女性の第1コースは手術直後に行われ、次のコースは1ヶ月半、2ヶ月後、第2コースは3〜4ヶ月後、第3コースは必要に応じてそれぞれ6ヶ月後に実施されます。

卵巣がんの化学療法の最初のコースでは、患者は最大量の原薬を受け取り、その後のコースでは、前回のコースの75％以上にならないようにします。長期生存を達成するために、卵巣癌の化学療法は1〜3年間続く。

化学療法卵巣癌の治療には独自の特徴があります。それらは、手術前に肉眼では付属器の新生物が見えないという事実に関連している。このため、患者が手術を受けなければ、腫瘍が破壊されることを確実にするために、化学療法の経過が規定される。手術後であっても、化学療法は腫瘍の再発の予防の役割を果たすことができる。

• 化学療法薬による治療は、疾患の全段階、すなわち腫瘍を破壊するため、増殖を遅くするため、転移を防ぐために行うことができる。
• 化学療法には多くの副作用がありますが、後で話します。しかし、化学療法の否定できない利点は、それらが身体のすべての組織に影響を及ぼし、これにより、転移の近位および遠位のリスクが有意に低減されることです。
• 化学療法による治療は、血液またはリンパ液を伴うそのような薬物の活性物質が病変に直接浸透するため、放射線療法の前でさえも利点を有する。
• 化学療法は、すでに増殖し活発に増殖しているが、特定の症状（潜在的な癌）であることをまだ確認していない癌細胞にも影響を及ぼします。
• 化学療法はがんの治療において重要な段階であり、放棄すべきではありません。

卵巣癌の化学療法レジメン

卵巣癌の化学療法では、個々の薬物の投与ではなく、併用療法で最良の効果が観察されます。

卵巣癌のための化学療法のための最も一般的に使用されるレジメンの1つは、ATSスキームである：

• シスプラチンを50mg / m 2の用量で;
• シクロホスファミドを400mg / m 2の用量で;
• 30mg / mのアドリアブラスチン。

生殖細胞腫瘍の治療において、VFSは有効で有効である：

• ビンクリスチンを1mg / mの用量で;
• シクロホスファン（400mg / m 2）
• 0.25mg / mのアクチノマイシンD。

PvB計画はまた、発芽巣の腫瘍にしばしば使用される：

• シスプラチン50mg / m;
• ビンブラスチン0.2mg / kg;
• ブレオマイシンを105ミリグラムの用量で含む。

癌の再発がある場合、または癌性腫瘍が卵巣癌の以前の化学療法に感受性でない場合、薬物の投与のための他のスキームを使用することができる。

TIPスキーム：

• パリタキセル175mg / m 2;
• イホスファミド3-5g / m 2;
• シスプラチン75mg / m 2。

VeIPのスキーム：

• ビンブラスチン0.2mg / kg;
• 1平方メートル当たり3~5グラムのイホスファミド;
• 1平方メートル当たりのシスプラチンは75ミリグラムである。

VIPスキーム：

• エトポシド50~100mg / m 2;
• イフォスファミドは3~5ミリグラム/平方メートルである。
• シスプラチンは1平方メートルあたり75ミリグラムである。

単一療法 - いずれかの薬剤での治療よりもずっと少なくなります。練習は、薬物の組み合わせが治療の最大効果を伴うことを示している。

新生物の完全な破壊のためには、6つのコースからなるべきだと一般的に信じられているが、専門家はまだこの問題についての意見を明確に定式化していない。ほとんどの医師は、化学療法の治療コースが十分に3つまたは4つあるという事実に傾いています。いずれの場合でも、「手術プラス化学療法」スキームの適用は最大の有益な効果を有し、患者の生存の機会を有意に増加させる。

練習では、患者が腫瘍を完全に取り除くために8または10コースを受けなければならない場合があることが示されているので、処方薬の各症例には個別のアプローチが必要です。

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卵巣癌の化学療法のための準備

卵巣癌の化学療法中に、癌細胞に有害であり、癌性腫瘍の成長を停止させる細胞傷害性薬物が使用される。細胞傷害性薬物は、非常にまれに - タブレット形態で経口投与される特殊なチューブを用いて、静脈または腹腔内注射に注入される。

卵巣癌（カルボプラチン）のための化学療法に使用される最も一般的な抗腫瘍薬は、白金誘導体の群に属する。それは静脈にのみ入力されます。

シスプラチンはまたプラチナ誘導体に属する。それは、腫瘍の退縮または腫瘍の減少を引き起こし得る。独立した薬として、または他の医薬品と組み合わせて割り当てます。

パクリタキセルは人工的および半人工的に抽出されたハーブ医薬製品であり、イチイの樹皮から抽出されるアルカロイドであり、卵巣癌の化学療法によく使用されます。

ドセタキセルの半合成調製物は、生産のために、イチイの針が使用されるので、植物起源のものである。

シクロホスファミドは、組織移植片の生存が必要な場合、または体内の変化に対する免疫系応答を減少させる必要がある場合に使用されます。これは、薬物が身体の免疫力を抑制する能力のために可能である。

ドキソルビシンはアントラサイクリンを含む抗生物質である。

ゲムシタビンは、単独で、および他の抗癌剤と共に使用される。トポテカンは、トポイソメラーゼの阻害剤である。シスプラチンでより一般的に使用される。

オキサリプラチンは、二次療法の手段として、転移性形態の癌において独立した薬剤として使用される。

卵巣癌のための化学療法への禁忌

化学療法の有効性にもかかわらず、この治療法は、治療の経過を処方する際に考慮すべきいくつかの禁忌を有する：

• 化学療法の経過後に経過が著しく悪化する可能性のある重篤な併存疾患;
• 肝臓の重度の障害および腎臓の濾過系ならびに造血器官;
• 状況を評価する際に患者を妨害し、化学療法の経過に対する同意を表明することができる精神障害;

特定の化学療法薬に対する禁忌もある。例えば、トポテカンおよびドキソルビシンは、患者の不満足な状態（重度の衰弱、健康不足）、腸閉塞、血球数の有意な変化に対して処方されていない。

上記に基づいて、各腫瘍学的患者は身体の特徴に応じて個別に治療すべきであると結論づけるべきである。

卵巣癌のための化学療法への禁忌はまた、重篤な併存疾患または代償不全の段階におけるいかなる病気でもある。

• 腎臓、肝臓、造血の妨げられた機能; クレアチニンのノルムからの著しい偏差; 総ビリルビンが40mm / lを超える; ALT - 1.8以上。ASTは1.3以上です。好中球 - 1500mm ³未満; 血小板の数は100000 / mm ³未満である。
• 神経学的性質の違反は第2度よりも高い。
• 化学療法に同意する能力に影響する可能性のある知能および行動の違反。
• 提案された化学療法、アレルギーに対する過敏反応。

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卵巣癌に対する化学療法の副作用

卵巣がんの化学療法の最も一般的な副作用は、脱毛です。しばらくすると、育毛が回復します。ほとんどの化学療法薬は非常に毒性が強いので、しばしば悪心、嘔吐、めまい、ゆるい便があります。この時点で、食欲不振のために患者が体重を減らす可能性があります。これらの現象は、治療経過の終了後もすぐに合格する。血液の画像が変化する：ヘモグロビン、白血球の数、血小板減少。血液画像を制御するために、卵巣癌のための化学療法を受けている患者は、毎週の臨床血液検査を受ける。

大部分の専門家は、静脈内化学療法の予定にカルボプラチンを使用することを推奨しています。この薬剤はシスプラチンと比較して副作用が少ないためです。同時に、これらのファンドの影響はほとんど同じです。

他の薬とその組み合わせを使用することも可能です。

化学療法の作用は、癌細胞の破壊および破壊を目的としている。同時に、これらの医薬品は健康な組織にも影響を及ぼす。これはすべて、治療の予定時に医師が考慮に入れます。副作用が最小限に抑えられる薬を選択しようとします。

副作用の数および程度は、特定の薬物、治療期間および使用される投薬量に依存する。

最も典型的な症状は次のとおりです。

• 主に手のひらの表面および足に皮膚発疹;
• 髪の喪失。
• 悪心および嘔吐の発作;
• 食糧の渇望の欠如;
• 口腔内の潰瘍の出現。

化学療法薬は、血液細胞の数に影響を及ぼす造血器官にも影響します。血液組成の違反は、次に、以下の症状を引き起こす可能性があります：

• 疲労感、衰弱（貧血の結果）
• 耐性低下（頻繁な風邪および感染症が可能である）。
• 血管透過性の増加（出血、身体の挫傷の出現）。

化学療法のコースを完了した後、副作用のほとんどが発生します。それで、育毛が再開し、食欲が回復します。しかし、一部の医薬品は、長期間にわたる副作用を引き起こすか、または後に人生に残るそのような症状を引き起こすこともあります。例えば、シスプラチンは腎機能障害を引き起こす可能性があり、タキサンと組み合わせて、神経障害（神経終末および繊維の損傷）を引き起こす可能性がある。神経障害は、通常、手足の遠位部分の「鵞口瘡」、痛み、無感覚の感覚によって現れる。さらに、化学療法は不妊症や早期閉経につながる可能性があります。これらの現象は一時的または永続的なものである可能性があります。

非常にまれなケースでは、化学療法は白血球の損傷を引き起こし、悪性血液疾患である骨髄性白血病の発症を引き起こす可能性があります。しかし、これは非常にまれな現象であり、医師はそのような合併症を防ぐために治療プロセスを注意深く監視する必要があります。

卵巣癌に対する化学療法の合併症

卵巣癌の化学療法における最も一般的な合併症の1つは、造血系の重度の抑制である。重度の貧血および白血球減少症が発症することがある。腎臓から合併症（腎不全まで）も一般的です。このような合併症を患者にもたらさないために、患者は腎臓の超音波検査を受け、腎臓検査のために血液を提供する（血清クレアチニンのレベルに従う）。心臓血管系からの逸脱が可能である。それらの回避の目的のために、治療開始前および治療中の患者は定期的に心臓の心電図を行う。疲労と悪液質を避けるために、患者の食欲と体重を観察する。薬物は非常に毒性があり、肝臓は常にそれらに対処することができないので、毒性肝炎の形で合併症があります。患者は定期的に肝アッセイのための血液検査を受ける。

治療経過後の腫瘍の繰り返し出現は珍しいことではない。通常、化学療法の最後の経過後、1年半から2年以内に再発が起こります。卵巣癌は、子宮と腸の間の空間に悪性細胞が出現することによって現れます。

合併症のリスクは多くの要因に左右されます。

• 手術が行われたかどうか、そして腫瘍がどの程度まで除去されたか。
• 新生物の構造から（組織学的検査は構造を決定するために行われる）;
• 薬剤の化学療法および投薬の持続期間から;
• どのように多くの薬物が治療に関与していたかである。

合併症のリスクを軽減するために、女性は次の規則に従うべきです：

• 飲酒、喫煙、薬などの有害性を完全に放棄する。
• 生殖器領域の病気について医師に相談する時間内に、
• 適切かつ完全に食べる。
• 放射線、X線、化学薬品の本体への暴露を避けること。
• 半年に一度、患者は、婦人科医および腫瘍医による予防検査を受け、義務的な超音波検査およびオンコッカスのための静脈血分析を受けるべきである。

人は、がんの診断を暴露された場合、世界の終わりとしてそれを取る必要はありませんが、我々はあまりにもタールはいけません。しかし、深刻かつ長期治療の態度を - 必要とされます。治療は、時間通りに実施され、複数の命を救った。人間の生命と健康 - 化学療法および卵巣癌を含む癌の治療は、絶えず改善されて、地球上のトップ値のための戦いでの援助の医師に来て適切なタイミングでするために、変化を受けます。

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