外性器と膣の手術

前庭の大きな腺の膿瘍の開口部

適応症：急性炎症過程。

テクニック：後ろに平行な小陰唇の内側に縦断面を作り、その後に排液を行う。術後期間に、過酸化水素を精製前に毎日洗浄し、次いでガーゼ・トゥンダを注入する。

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前庭の大腺の嚢胞の除去（大腸嚢胞腺前庭根）

徴候：bortolin腺の再発性膿瘍、膿瘍、嚢胞、膣への入り口の変形を開始した後の瘻孔性の経過。

テクニック：小陰唇の外側の腫瘍の上に5〜6cmの長さの皮膚の楕円形の切れ目。シャープで鈍い方法では、嚢胞は周囲の繊維から排泄され、除去される。嚢胞のベッドは、水中の腸管縫合糸で縫合される。皮膚の切れ目に節の絹の縫い目が課されます。

処女膜での操作

適応：完全な感染症または重度の硬直、性交や月経血の流れを防ぐ。

操作にはいくつかのオプションがあります。

1. hymenotomyの解剖は、外側の下部セクションにあるメスで行われ、膣腔の底に切開を導く。創傷の縁が引き伸ばされ、血管が結紮される。縦方向に引き伸ばされた切り口の縁には、別々の猫の縫い目が配置されています。
2. hymenectomy（hymenectomy）の切除 - 横断切開は、角の間の創傷の縁を切除して行います。切除された病原体の縁は別々の腸縫合糸で覆われている。
3. 胸腺置換の過程での手術（ヘモコソスポラの形成）。裸の創傷表面が互いにくっつくのを防ぐために、切開の縁の被覆を別々の腸縫合で被覆して、突出した処女膜を十字形に切開する。

膣壁の排卵と脱出、および子宮の異常な位置の手術

前腸間葉切除（前腸間葉切除）

兆候：膣の前壁の省略、膣の前壁の脱出、膀胱瘤。

技法：子宮頸部の膣部分が鏡によって露出される。子宮頸部の前部リップは弾丸または二座鉗子を捕獲し、膣（または前膣壁性器スリットの除去 - ロール）の入り口に低減されます。2尿道の外部開口以下センチメートル、2センチ外部頸椎OS上および二重 - - 緩い繊維される層の深さにフラップ楕円形状の側面に切り出し切開は、4つのクランプコッヘルとの間に形成されています。粘膜は、根底にある心室筋膜から急性かつ鈍的に分離される。連続結節性や組織の浸漬膀胱paravezikalnye接続巾着縫合糸腸線 - その後、ベッドは、膀胱を強化しています。膣粘膜の縁部は、長手方向に連続した腸接合部によって接続されている。

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Coloporineeoraphy（colpoperineorrphia）。コルポコピノプラスト（colpcopyinoplastic）

兆候：排卵と膣の後壁の脱出、rectocele。

技法：膣は鏡を通して露出される。膣の後壁の粘膜のパッチは三角形である。ベースは、上部、会陰の半田膣粘膜と皮膚の境界上の背面に配置されている - 本体に近い正中線において（量が回収及び眼瞼下垂の重症度股高さから切り出しフラップに依存します）。膣への入り口は2本の指を通過する必要があります。粘膜フラップを切除した後、創傷は上部隅から巻きつけられ、粘膜端部を連続的な縫合糸で接続する。その後、左旋盤手術に進む。片側の左側の脚の下に最初に持ち込まれた丸い太い針を使用して、外側の左側の脚の内側を穿刺して把持する。これらの締め付けシームの2-3を適用します。次いで、膣創傷の縁部の連結は、連続的な腸縫合によって皮膚の境界まで継続される。最後の段階は、結節のシルク縫合で、会陰の筋肉および皮膚を縫合することである。

Sredinnaяkolьporafiя（colporrhaphia mediana）

徴候：老年期における子宮の完全な喪失、子宮の膣摘出後の膣脱出の再発。将来の性行為の可能性は除外されています。

テクニック：子宮頸部は、両方の唇のための弾丸鉗子で把持され、プルダウン、および膣や子宮が排出されます。2センチメートル尿道、底部の外部開口以下トップ - - 膣円蓋におけるその後ネックは下向きと境界と前膣壁から切り出した矩形フラップが与えられます。フラップの幅は膣の幅に依存し、上部ではフラップはいくぶん広くなければならない。フラップのサイズと形状は、膣の後壁に沿って同じ大きさと形状にカットされています。移植片は、鋭い経路によって分離されている。その後、順次前方から別腸線縫合糸との間に接続されたリフレッシュ面と後部アーチは（前縁及び後横切断頸部）こうして創傷表面が、接合されて内側にねじ込まと首が膣内に深く進みます。左右のチャンネルは、頸部排泄物の流出のために残る。

子宮の腹枝（ventrofixatio uteri）

適応：膣および子宮の壁の下降および脱出。膣や会陰の手術を補完することがよくあります。それは高齢の女性に示されています。

技法：下位開腹手術。子宮は腹腔から除去され、創傷の下隅に引き上げられる。腹膜は、上隅から子宮の下に配置して連続的な腸縫合糸で縫合される。腹膜の下隅には、子宮の外面に縫合されています。したがって、子宮の体は腹壁に平行な腹膜上にある。腸縫合では、子宮の前面が腹部の筋肉に付着します。アポネロシスは、結節性の絹の縫合糸で縫合される。

（腹膜が引っ張られているので）操作の有効性及び再発防止を改善するために、腹膜、筋肉および縫合糸を結び目その上の筋膜を介してそれらを導く、縫製子宮2-3絹縫合糸を生産します。腹膜および腱膜は通常縫合される。

Ventrosuspension（ventrosuspensio uteri）は、Doleri-Gilliamによる丸型靭帯用の子宮を吊るす手術です。

適応症：子宮の脱落と脱出、固定子宮収縮症。

技法：腹腔を開ける。腹膜は、腱鞘炎と共に、Kocherのクランプを用いて切開の両側で把持される。切開部の縁から後ろ2cmにステッピング、メス腱膜を1cmの穴径を形成する。対応するサイド腱膜の開口を通して子宮靭帯および出力から3〜5センチメートルの距離でループを交互ラウンド靭帯をつかみます。腱膜靭帯の上に絹縫合糸ループを接続し、腱膜の縫合糸に取り付けられています。腹膜および腱膜は通常縫合される。

マンチェスターオペレーション（マンチェスターオペレーション）

適応症：特に子宮頚部の伸長および膀胱脱臼の存在時に、子宮の脱落および部分脱出。

技法：子宮頸が銃鉗子によって捕捉され、膣の入口まで縮小される。道下記1.5〜2センチメートルから、前筋膜、膀胱への膣壁の切開部。膣の前壁に三角形のフラップを描くことができます。その後、円の子宮頸部の粘膜の円形の切開部（前に - 最後クロス倍のレベルで）。膀胱の首から延びるハサミ結合コードで切開し、膀胱から前膣壁otseparovyvaetsyaの粘膜、及び転置膀胱実行鈍い鋭い除去上方2-3腸線縫合糸によって後者。円形の切開部に沿って、膣の保管庫は、鈍い方法で子宮頸部から分離される。細長い首の側面に位置する枢支靭帯が露出される。バンドルは、クリップが子宮動脈のその枝で合格と一緒に縫い付けられ、カットされてキャプチャされます。前bougienage子宮頸拡張器Gegara後に生成円錐切断細長い部分の子宮頸部、子宮は10-11№します。クリッピング枢機卿靭帯を中心に締め、それのための追加サポートを構成する、一緒に膀胱の底部の下縫い付けられています。切断された頸部への膣穿孔の取り付けは、U字型の縫合によって行われる。首の側面の一部は、腸線縫合糸は、粘膜や筋肉組織の発作とは別の縫合しました。

手術の最後の段階は、通常の方法に従ったコルパーオペラロラフィアである。

子宮の膣摘出（膣外膣内膣）

適応：子宮の完全な脱出。

テクニック：子宮頸が鉗子によって把握され、子宮が膣の入り口まで縮小されます。国境や子宮zevuに対するカフotseparovyvaetsya子宮頸部、円形または半月切開解剖膣壁を覆っ前膣円蓋粘膜で。膀胱は、子宮頸部から急性かつ鈍い方法で分離され、白っぽい色彩によって決定される小胞 - 子宮の襞に到達する。膀胱をリフトで前に押し、前庭の襞を開ける（前腸切開術）。仙棘繊維、基底靭帯をクランプで把持し、交差させ、腸管と結紮する。小胞 - 子宮褶曲の自由端は、腸縫合糸で膣傷の縁と連結する。子宮の体は、前部のcolpotomyを通して導かれます。排泄後、子宮を左に取り出し、クランプを円形の自身の靭帯および卵管の最初の部分に配置する。それらの間で、これらの形成は交差し、catgutと結紮される。他の側でも同様の操作が実行されます。子宮は一方の方向に引っ張られ、他方の付属物の切れ端が引かれる。子宮の側面の繊維が解放され、それに直交してクランプが子宮動脈に配置され、交差して結紮される（同じことが反対側で行われる）。体と子宮頸が引きずられ、嚢子 - 子宮靱帯が露出され、挟まれ、交配され、結紮される。側弓、腹膜、膣口の末端で締め付けられている後膣円蓋の交差点が作られる。腹膜を縫合した縫合糸で縫合する。丸い靭帯および付属器のカルトは、腹腔内に固定され、それらをお互いに、および膣の切開の側縁にそれぞれ接続する。枢機卿の靭帯は互いに重ね合わされ、一緒に縫合される。膣壁の切開部は、節結腸縫合糸で縫合される。colpoperineoraphyでこの手術を補うために骨盤底筋の無能を排除することが望ましい。