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子癇の治療

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 19.11.2021
 
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子癇の治療には、以下の一連の治療手段が含まれる:

  • 呼吸器の開存性の程度を評価し、排除する違反を特定し、
  • 静脈を、好ましくは中央にカテーテル挿入する;
  • 硫酸マグネシウムを導入する。

子癇はどのように現れますか?

  • 発作の約33%は服用前、33%は労働中、33%は産後期に発症する。
  • 発作は発症し、出産後1週間で発症することがあります。

子癇の緊急治療

  • 助けを求める。
  • 気道 - 呼吸 - 循環。
  • 左側の位置(目を覚ます位置)。
  • 酸素は大きな流れです。ダクトに入るか手動で換気しないでください。
  • 出産前の場合は、最も緊急な状況が起こるとすぐに胎児の状態を評価する。
  • 硫酸マグネシアを静脈内に4g、15分間、次いで注入1g /時間。
  • 再発性の発作の場合は、マグネシウム2gボーラスを再注入する。血漿レベルをモニターする必要があるかもしれない。
  • 最初の攻撃でジアゼムルは入りません。

注意:子癇での発作発作の平均期間は90秒です。痙攣が持続する場合は、麻酔医の存在下でジアゼマール、チオペンタールまたはプロポフォールを使用することができます。頭蓋内出血のような発作の別の原因の可能性を考慮する。

子癇の治療は、以下の任命にある:

15~20分間硫酸マグネシウム、25%水溶液、w / wの6gの(25ml)で、次いで/点滴(注入ポンプまたは介して)送達の期間には2g /時間(8ミリリットル/時間)。発作が繰り返されるか、以前の処置がうまくいかないと、バルビツール酸塩、筋弛緩剤が使用され、患者は人工呼吸器に移される。

ヘコバルビタールIVは250〜500mgで、

+

塩化スクアメトニウムIV / 1.5mg / kg。

子癇の注入療法は、利尿のレベルであるCVPの制御下で行われる。我々は、低および中分子デキストラン、アルブミン(毛細血管漏出症候群)、デンプン溶液を注入することを控えるべきである。

(常にバックグラウンド注入中 - プリロードの制御)制御normotoniya - 証言によるとtrifosadeninom(ATP)、ヒドララジン、ニトロプルシドナトリウム(妊娠や胎児へのシアン化物の可能性のある毒性作用について覚えておく)、ニモジピン(鎮痛剤や抗虚血薬物作用を覚えておいてください):

ニモジピン≧0.02-0.06mg / kg /時間、またはトリホサデニンⅣ5mg / kg /時間。

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さらなる管理

  • 患者の状態が安定したら、出生しなければならない。
  • 重篤な高血圧(> 160 / 110mmHg)を、臨床で採用されたプロトコールに従って、ラパタポールまたはヒドラパシンの導入により静脈内でモニターする。
  • 頭蓋内出血によって痙攣が誘発される可能性を分析すべきであり、完全な神経学的検査は必須である。CT / MRIが必要な場合があります。
  • 配達のタイプは異なる場合があります。
  • すべての場合、上級麻酔科医と産科医に連絡してください。
  • 重度の胎児苦痛および子宮内蘇生の効果がない場合、緊急配達について考えるべきであるが、母親にとっては危険である可能性がある。
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