子供の背中と脚の痛み

特に背中の痛みは、特に急激な、特に成長する最初の時に発生し、医師の関心と最大限の責任を必要とする。腰痛の原因は、年齢によって異なり、医師の戦術が決まります。子供の年齢が若いほど、背骨の痛みは筋骨格系の緊張に関連しない可能性が高く、有機性のものである。

背痛は、以下のカテゴリーに分類することができる。

• 機械的原因に関連する障害：
  • 腱または筋の伸張;
  • 椎間板の髄核のヘルニア。
  • アポフィリシス;
  • 姿勢の違反。
  • 脊椎の圧迫骨折。
• 成長関連障害：
  • 脊椎分解、脊椎炎;
  • Sheyermann-Mau病（骨軟骨症後弯症）。
• 炎症および感染：
  • 椎間板炎および脊椎骨髄炎;
  • 椎間板の石灰化;
  • リウマチ性疾患（強直性脊椎炎、反応性脊椎関節症）;
  • 鎌状赤血球貧血および鎌状赤血球痛;
  • 硬膜外膿瘍。
• 新生物プロセス：
  • 脊柱または脊柱管;
  • 筋肉。
• 心因性の原因。

ほとんどの腰痛患者では、痛みの原因は不明であり、ほとんど常に治療なしで消えてしまいます。しかし、より深刻な病状を排除するためには、診断と身体検査を収集する必要があります。

[1], [2], [3], [4]

背痛症候群に影響を与える要因と要因

就学前の年齢の背中の痛みは非常にまれであり、幼い児童の時代には、腹痛と頭痛があり、その年齢での罹患率ははるかに高い。思春期には、発生頻度および疼痛症候群の範囲は成人と有意に異ならない。

背中の痛みの存在下で、次の要因に注意を払う必要があります。

• 食事：ファーストフード、お菓子、甘い飲み物、コーヒー、喫煙、アルコール。
• 傷害。
• 胴体の非対称性。
• 高身長（この人口の平均年齢基準を2シグマ偏差以上超える成長）。ほとんどの場合、背中の痛みは背の高い男の子に記録されます。
• 女性の性別。
• 過度のスポーツ活動や記録に焦点を当てる。
• 喉の痛み、頭痛、昼間の疲れ。
• うつ病。低い自尊心。自らの健康と関連して内的不安が高まった。両親による子供の支援が不十分。
• 両親の背中の痛み。
• とりわけ、子供および両親における背痛の明確な関連は、多覚醒症候群、すなわち、同時に頭痛の苦情、喉の痛み、腹部の痛み。苦情の数が増えるにつれて相関が高まり、患者の2つの領域でのみ発生する苦痛の訴えでさえ、重要なつながりが明らかになります。
• 感情的要因。
• 少年少女の感情の自己制御が低い 少女の感情の過度の自己制御。
• 彼女の感覚の問題の痛みと浸漬の期待感。冷たい物体が不安な会話を背景にしたことによる実験的な痛みの痛みによって、痛みは被験者によって強く感じられた。そして、反対に、注意をそらすとき、弱いものとして。高齢の児童の痛みに対する耐性は、若年の児童の忍耐よりも高い。女児の痛みに対する耐性は、中間的な位置を占める。
• ストレス。
• 関係の難しさ。
• 座っている生活。身体活動の減少。
• 1日2時間以上テレビを見ることは、背痛の危険因子です。
• 上肢の筋肉の弾力性の低下。
• 背中の痛みは、等長荷重に対する背中の長い筋肉の持久力の低下と直接相関する。筋肉が硬くなればなるほど、背中の痛みを訴える可能性は低くなります。背痛の発生率は、男子よりも女子で高くなっています。より多くの女の子が成長するほど、痛みはより起こりやすいでしょう。
• 矢状面における腰椎の移動性の低下。
• 低学年のパフォーマンス。
• 体重増加（弱い相関）。体格指数が25kg / m ²以上の信頼できる相関。
• 矢状面における姿勢違反（弱い相関）。

関節症を解読する際には、急性の単関節炎、慢性の一関節炎、急性の多発性関節炎および慢性の多発性関節炎を直ちに分離することが重要です。この目盛りは、意図的な鑑別診断を可能にする。

急性の一関節炎の最も一般的な原因（90％まで）は、化膿性感染症、外傷および結晶（痛風、偽痛風）である。しかし、結合組織の全身病変は、しばしば一関節炎から始まる。痛風や尿酸腎臓結石の家族の例可能性の高い病因、高温または発熱のないオプション、可用性paratireoidizmaの突然または漸進的な早期の障害に関する履歴情報は、あなたが正しい方向に検索することができます。

滑液を検査し、必要に応じて関節鏡検査を行う必要がある。滑液は出血（外傷を伴う鑑別診断のために、血小板の数および機能的能力、出血時間を決定することが重要である）に分けられる。非炎症性（変形性関節症を示唆し、治療への反応が悪いと関節鏡検査を示す）; 炎症（細菌、結晶、免疫炎症を探すため）。

慢性的な関節炎は、関節腔への滲出液で起こり得る。（穿刺が必要です。）炎症性の液体の場合、ウイルス感染、化膿性細菌叢、マイコバクテリアの存在、真菌が推定されます。滲出液がない場合、診断のために重要なのはX線写真である。

多発はの現れかもしれ：反応性関節炎、リウマチ熱、ライター症候群、ライム病、淋菌感染症、乾癬、強直性脊椎炎、ループス、全身性血管炎、サルコイドーシス、大腸炎、風疹。ウイルス性肝炎、痛風および偽痛風。（最後の2つの州は、通常、一関節炎でデビューします。）

[5], [6], [7]

アナンネシス

• 主な不機嫌
• 重症度、タイプ、発症および持続期間、前の治療および制限、増強および緩和要因を含む疼痛の特徴。
• トラウマの歴史。
• スポーツと労働史。
• 全身症状：発熱、貧弱な健康、虹彩の炎症、尿道炎、関節炎。
• 家族歴（リウマチ性疾患）。
• 神経学的症状。

[8], [9], [10]