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子宮鏡検査の準備
最後に見直したもの： 04.07.2025
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麻酔
子宮鏡検査自体は無痛であるため、麻酔の選択は子宮頸管を拡張し、操作や手術を行う必要があるかどうかによって決まります。
疼痛緩和のための最適な選択肢は、禁忌を考慮すると、静脈麻酔（ディプリバン、ソンブレビン、カリプソール）です。亜酸化窒素を用いたマスク麻酔の使用は許容されます。ノボカイン溶液を用いた傍頸管麻酔は効果が低いですが、全身麻酔が不可能な場合は、局所傍頸管麻酔を使用できます。
どのような種類の麻酔を使用する場合でも、外科医と麻酔科医は麻酔合併症の可能性を認識しておく必要があります。合併症を早期に発見し治療するためには、十分な設備を備えた手術室が必要です。
操作技術
子宮鏡検査を行うには、子宮腔を拡張して作業空間を確保する必要があります。この作業にはガスまたは液体が使用されます。これらの環境にはそれぞれ独自の特徴、欠点、利点があります。環境によって、ガス子宮鏡検査と液体子宮鏡検査が区別されます。
実施する子宮鏡検査の種類や子宮腔を拡張するために使用される媒体の性質にかかわらず、患者は標準的な体位（軽度の婦人科手術と同様に）で婦人科用椅子に寝かされます。外性器と膣は、5％のヨウ素またはアルコール溶液で処理されます。マイクロコルポヒステロスコピーを実施する場合、子宮頸部はアルコールで処理されます。子宮鏡検査の前に、子宮の位置と大きさを決定するために双合診が行われます。弾丸鉗子で前唇を固定して子宮頸部を引き上げ、子宮頸管を一直線にし、子宮腔の長さを決定できるようにします。これは、ヘガー拡張器で子宮頸管を拡張する場合にも必要ですが、粘膜を傷つけて出血を引き起こし、視界を妨げることがないように、子宮腔の奥深くまで入らない方がよいことを覚えておくことが重要です。子宮頸管の拡張は非常に重要な段階です。なぜなら、この段階で子宮穿孔が最も多く発生するからです。子宮内膜の損傷を避けるため、子宮鏡検査前にプローブを用いて子宮腔の長さを測ることはお勧めしません。
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