子宮頸部異形成の結果と合併症

子宮頸部異形成の結果は、その重症度に応じて異形成過程の経過の特徴となります。

• 第一度。誘発因子が適時に診断されれば、検出された異形成のほとんどはうまく治療されます。例えば、上皮細胞の病理学的変化の原因物質としてのHPVの定義は治療が必要です。治療コースの6〜12か月後、臨床検査では原則としてウイルスの存在は示されません。女性の10％のみで、治療は1年強続くことがあります。観察された症例の30％では、子宮頸部異形成は安定しており、第二度には進行しません。少数の女性でのみ、CINの初期形態が進行し、第二度に進む可能性があります。これは異形成自体の直接的な結果とは見なされず、むしろ原因は感染症、ウイルスです。病因の特定は、すべての治療措置のさらなる方向性を決定します。
• ステージIIは癌の診断理由にはなりません。ステージIIのCINが検出された結果が深刻なものとなるのは、適切な治療が行われない場合、または女性が観察と治療を拒否した場合のみです。

統計によると次の数字が示されています。

1. HPV（または性感染症）の治療に成功した女性の35～40%は、頻繁な予防検診を必要としません。異形成は適切な治療を行えば自然に治ります。
2. 症例の30％は、より重篤な段階に移行することなく、異形成過程の安定した経過を示す。
3. 複合的な治療が行われ、誘発因子が完全に除去された場合、女性の 75% では 1.5 ～ 2 年後には完全に回復すると医師は指摘しています。
4. 患者の10～15％がリスクカテゴリーに該当する可能性があります。ステージIIのCINはステージIIIに進行します。

• ステージIIIのCINは、長期にわたる検査と治療が必要となる深刻な理由です。その原因としては、女性の身体における加齢に伴う変化、社会的要因（生活環境）、感染症やウイルス性病因を含む、これまで検出されていなかった慢性疾患などが挙げられます。こうした結果や腫瘍発生のリスクを防ぐため、女性は少なくとも年に1回、細胞診を含む包括的な婦人科診断を受けることが推奨されます。

子宮頸部異形成症の影響は、主に進行した段階で現れる症状です。早期に治療を中止すれば、影響が現れない場合もあります。

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子宮頸部異形成の再発

子宮頸部異形成は治療後も再発する可能性があります。CINの再発は、誘発因子（ほとんどの場合、感染症またはウイルス）の活性と種類によって決まります。

長期治療であっても、必ずしも完全な治癒を保証するものではありません。特にヒトパピローマウイルス（HPV）の場合、以下の要因により、ウイルスは上皮細胞内で長年にわたり生存し続ける可能性があります。

• HIVを含む免疫不全。
• STD は性行為によって感染する病気であり、HPV 自体が診断されることも珍しくありません。
• 反社会的なライフスタイル。
• ビタミン、主要栄養素、アミノ酸の不足、栄養不良。
• 慢性の形で併発する慢性疾患。
• 治療中に間違ったタイミングで薬を服用すること。
• 衛生規則を遵守しなかった場合。
• ホルモン系の乱れ。
• パートナーの診断と治療の不足（二次感染、再発が無限に頻繁に発生する可能性があります）。

子宮頸部異形成の再発を防ぐにはどうすればよいですか?

• 定期的な予防検査。
• 適切な治療と適切な方法の選択（レーザーを使用した子宮頸部の破壊、円錐切除術、または適応症に応じたその他の選択肢、免疫調節療法、塗布、坐剤、外部処置など）。
• パートナーの検査と治療を並行して行います。
• 特定の衛生に関するすべての規則を遵守します。
• ビタミン複合体、微量元素、繊維を含む完全な栄養。
• 再発を引き起こす可能性のあるストレス要因がない。

再発のリスクは、高い、中程度、そして極めて低い、の3段階に分けられます。どのような場合に再発の可能性があり、どのような場合に再発が最小限に抑えられるのかを詳しく見ていきましょう。

1. 高リスク群。このグループには、HPV治療を最後まで受けていない、または予防検査を拒否した40～45歳以上の患者の約40%が含まれます。

子宮頸部異形成の再発は、治療過程（ウイルスおよび薬物療法への耐性）の一環として治療措置を受けている間に起こることがよくあります。再発は、中等度および重度の子宮頸部異形成症（CIN）や、免疫不全（HIV）を併発した複雑な病態においてよく見られます。

2. 平均リスクレベル。このカテゴリーに該当する女性は15%以下ですが、適切な抗ウイルス予防措置を講じずに外科的介入を受けた場合に多く見られます。手術が不成功に終わった場合、例えば切除不全や円錐切除術など、合併症が発生する可能性があります。性器領域の同時感染症（カンジダ、トリコモナス症、あらゆる種類の性感染症）も平均リスクレベルに影響を及ぼします。
3. リスクは低いです。35歳未満の若年患者で、第一度子宮頸部異形成の既往歴がある場合、リスクは最小限である可能性があります。適切な治療を十分に行い、HPVの「再発」を防ぐための予防措置を義務付けることで、再発リスクは大幅に低減します。

まとめると、CIN の再発の可能性を減らす次の要因についてお話しすることができます。

• 年齢（女性が若いほど、リスクは低くなります）。
• 免疫システムの状態と活動。
• 薬物療法の戦術と併用治療（運動療法、ビタミン療法、食事療法）の戦略的計画。
• 慢性の潜在性疾患および感染性病因の併発病変の有無。
• 予防策。

結論として、いくつかの統計は次のようになります。

• 予防せずに治療すると、35～40%の症例で再発します。
• 外科的治療法 - 再発のリスクを 15% まで低減します。
• 薬物療法と外科手術による複合的な治療と予防策を組み合わせると、異形成が再発するリスクは 2 ～ 3% になります。

子宮頸部異形成の合併症

子宮頸部異形成症（CIN）の1～2度は、痛みを伴わず、合併症もほとんどありません。CINの最も危険な結果は腫瘍学的プロセスと考えられており、その中で最も危険なのは子宮頸がんです。

合併症は次のような場合に発生します。

• 子宮頸部異形成の初期段階での発見が遅れる。
• 複雑な治療のすべての段階を遵守していない、または遵守できない。
• 女性が毎年の予防検診を受けることを望まないこと。
• 悪性腫瘍（腫瘍学）になりやすい病状の遺伝的素因。
• 閉経。
• いくつかの感染症の重複（性感染症、免疫不全の組み合わせ）。

子宮頸部異形成には多くの病型がありますが、最も危険で深刻な合併症を引き起こす可能性があるのは、ステージIII CINと考えられており、場合によっては子宮頸がんにつながります。悪性度（悪性度への移行）の期間は数年（最長10年）続くことがあります。急速な変化も起こり得ますが、これは腫瘍学的プロセスの進行を加速させる二次的な病理によって引き起こされます。上皮細胞構造の破壊の初期段階は臨床症状を示さずに経過し、症状は非常に弱く現れます。細胞構造の異型変性は、粘膜のいくつかの層でのみ確認することができます。女性が痛みなどの不快な感覚に自覚した場合、これは異形成が極度に進行していることを示している可能性があります。子宮体部、膣、子宮頸部が影響を受け、上皮のすべての層で異型が顕著であり、これは臨床的および検査的に上皮内癌（初期段階）とすでに診断されています。転移がリンパ系、骨組織、近くの臓器に影響を及ぼす場合、合併症として激しい痛みや腫瘍学的プロセスの典型的な兆候（悪液質、腫れ、体温の変化、衰弱）が現れます。

さらに、異形成の合併症は、治療の特定の段階で発生する可能性があり、以下のような症状が見られます。

• 手術後、異形成の治療方法として適応される場合もあります。出血を伴う分泌物や一時的な出血は正常な現象とみなされ、創面のかなり広い範囲で起こります。手術後は衛生タンポンの使用は避け、性行為を制限する必要があります。これは、手術器具を用いた手術を選択する際の、あまり好ましくないデメリットの一つと言えるでしょう。
• たとえより現代的な方法、例えばラジオ波療法で異形成を治療したとしても、いずれにせよ子宮粘膜に瘢痕組織が形成されます。瘢痕は組織の弾力性と伸展性を悪化させ、出産を多少複雑にする可能性があります（子宮頸管破裂のリスク）。
• 一部の異形成は再発しやすいため、合併症とみなされることもあります。これは、CINを引き起こす要因の中でトップを占めるパピローマウイルスの活動と最もよく関連しています。
• 異形成部位はどのような方法でも除去できますが、局所組織の免疫力を低下させるリスクが常に存在します。その結果、様々な病因による感染症のリスクがあります。子宮頸部異形成の合併症は、婦人科医の指示を厳守し、個人衛生を徹底し、術後1～2ヶ月間は避妊を行うことで予防できます。

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