爪の色の変化：原因、症状、診断、治療法

爪甲の色の変化（クロモニキア）は、爪の外因性染色によって発生することがあり、爪甲の色に影響を与える様々な内因性因子と関連している可能性があります。白、黄、緑、青、赤（紫）、茶（黒）への色の変化が区別されます。

爪白斑（白色化）は、真性爪白斑と顕性爪白斑に分けられます。真性爪白斑は爪母の機能不全によって発症し、顕性爪白斑は微小循環床の状態を反映します。白い横縞または白い点は、爪芽細胞の成熟および角質化障害の特徴であり、神経循環ジストニア、ビタミン欠乏症およびビタミン欠乏症、家族性良性天疱瘡（グージェロ・ヘイリー・ヘイリー）、爪外傷などで認められます。爪白癬は、白色表層爪真菌症と区別する必要があります。真菌感染症の臨床像では、表層の白い病巣が爪の条線と組み合わさることがあります。

さらに、明らかな白斑は、貧血、肝硬変、慢性腎不全、ネフローゼ症候群、急性中毒、あらゆる病因のショックにおいても記録される可能性があります。

爪の黄色化は、爪真菌症でより多く見られます。特徴的な兆候は、爪の患部の色の変化です。爪甲全体の黄色化は、様々な内因性および外因性要因によって引き起こされる可能性があります。特に、あらゆる原因による黄疸では、爪甲の色の変化が、強膜および粘膜のヒステリーとともに、この疾患の最も初期の症状となる可能性があります。爪の黄色化は、カロテン皮症の特徴でもあり、多くの薬剤の服用時に発生する可能性があります。爪の肥厚と爪甲全体の黄色化の組み合わせは、慢性リンパうっ滞症（黄色爪症候群）および様々な原因による紅皮症と診断されます。また、表面にベースコートを塗布せずに装飾用マニキュアを長期使用した場合も、黄色化を引き起こします。

爪の赤（紫）色（紅爪症）は、この部位の微小循環の状態を反映しています。したがって、びまん性の赤みがかったチアノーゼは静脈うっ滞の特徴であり、心不全では肢端チアノーゼおよび唇のチアノーゼを伴って発生します。指の末節骨の動脈血循環が不十分な場合は、爪の半月上に不均一なピンクがかった赤色が見られます。さらに、紅爪症は乾癬、扁平苔癬、続発性アミロイドーシス、ダリエ病、水疱性表皮剥離症の特徴です。乾癬の場合、爪下丘疹の場合には爪甲剥離症も見られます。紅爪症は、爪床の腫瘍（血管腫、グロムス腫瘍、軟骨腫など）の兆候である可能性があります。この症状は、造血系の疾患、血管炎、凝固・止血障害（例えば、血友病、血小板減少症、抗凝固薬の服用）で発現することがあります。爪下外傷後血腫の初期段階では、爪が赤紫色に変色することがあります。

爪の茶色（黒）化（メラノニキア）は、いくつかの誘発因子（皮膚糸状菌、酵母様菌、プロテウスなど）によって引き起こされます。外因性の爪の着色は、さまざまな外用剤（硝酸銀、ジトラノール、過マンガン酸カリウム）、装飾コーティングの使用、およびタバコとの接触によって発生する可能性があります。メラノニキアは、肌の色が濃く浅黒い人、つまりフォトタイプVおよびVIに属する人によく見られ、妊娠中に報告されています。このような着色は、爪床領域のメラノサイト形成（母斑、黒色腫）の特徴でもあります。指の末節骨領域における黒色腫の初期症状は、1本の指のみがプロセスに関与していること、病変の境界が不明瞭であること、半月領域から始まること、爪周囲のひだおよび指の腹への色素沈着の漸進的な広がりを特徴とします。メラノーマにおける爪黒化の特徴は、爪甲の成長に伴う爪の色の変化が緩やかなことです。縦縞状の爪黒化（爪甲に縦縞が現れる）は、民族的特徴の兆候である可能性があり、白斑の兆候である場合もあります。また、様々な薬剤の長期使用を背景としたHIV感染患者にも報告されています。

爪甲の緑色は、爪下血腫の進行によって引き起こされる場合があり、球菌性微生物叢、緑膿菌などによって引き起こされる、多くの場合は細菌性の感染プロセスで発生します。

爪の青（灰色）変色は銀症の患者に典型的であり、抗マラリア薬、ミノサイクリン、フェノチアジドなどを含むいくつかの薬剤の長期使用で発生します。皮膚科の診療では、外用療法で硫酸銅を含む溶液を使用すると、爪の同様の色の変化が発生します。

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