パロニキア

爪囲炎は、爪の周囲の皮膚（爪床）に起こる炎症です。よく見られる症状で、様々な要因によって引き起こされます。急性の場合もあれば慢性の場合もあり、細菌、真菌、その他の原因によって引き起こされることもあります。

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疫学

爪囲炎は最も一般的な爪の疾患の一つです。成人の2.5%から20%が生涯のある時点で罹患すると推定されています。このデータのばらつきは、研究や人口集団の違いによるものです。

有病率

• 爪囲炎は、食器洗い係、バーテンダー、歯科医、看護師など、常に湿気にさらされる水周りで働く人によく見られます。
• 慢性型は真菌感染症に伴って起こることが最も多く、糖尿病患者や免疫力が低下している人に多く見られます。
• 急性型は通常細菌性で、キューティクルまたは爪床に軽度の損傷を受けた人なら誰にでも発症する可能性があります。

年齢と性別

• 爪囲炎が特定の年齢層や性別の人に多く見られるかどうかについては議論がありますが、この症状はどの年齢層でも発生する可能性があります。
• 特に爪や甘皮を噛む癖のある子供や十代の若者も危険にさらされます。

地理的および季節的な違い

• 気候や、雇用やライフスタイルに影響を与える社会経済的要因の違いにより、地理的および季節的な違いが爪囲炎の疫学に影響を与える可能性があります。

爪囲炎の正確な統計と疫学的研究は多様で、時間の経過とともに変化するため、最新の情報については最新の臨床研究とレビューを参照することをお勧めします。

原因 疣贅

主なものは次のとおりです。

細菌感染症：

• ブドウ球菌と連鎖球菌は最も一般的な細菌性病原体です。
• 爪噛み、マニキュア、噛みつきなどによる微小外傷やキューティクルの損傷は、細菌感染につながる可能性があります。

真菌感染症：

• カンジダ・アルビカンスは、特に水に頻繁に接触する人によく見られる慢性爪囲炎の一般的な原因です。
• 手を水や湿気の多い環境に長時間さらすと、真菌感染症が発生しやすくなります。

ウイルス感染：

• ヘルペスなどのウイルス（特に初感染時）も爪囲炎を引き起こすことがあります。

その他の理由:

• 糖尿病や免疫関連疾患などの慢性疾患があると、爪囲炎を発症するリスクが高まる可能性があります。
• 食品、化学物質、または薬剤に対するアレルギー反応は、爪の周りの皮膚の炎症として現れることがあります。
• マニキュアを過剰に使用すると、皮膚の保護バリアが損傷し、爪囲炎を発症する可能性があります。

爪囲炎を発症した場合は、正確な原因を特定し、適切な治療を処方するために医師の診察を受けることが重要です。

危険因子

爪囲炎の危険因子には以下のものが挙げられます。

1. 水との頻繁な接触: 頻繁に手を水に浸す職業 (バーテンダー、食器洗い係、医療従事者など) では、皮膚が柔らかくなり、感染症にかかりやすくなります。
2. キューティクル外傷: 爪を噛んだり、激しいマニキュアを塗ったり、爪床の周囲の保護バリアを破壊するその他の種類の外傷。
3. 職業上の要因: 皮膚を刺激したり、アレルギー反応を引き起こしたりする可能性のある化学物質を扱う。
4. 真菌感染症: たとえば、手を水に浸けることが多い人によく見られるカンジダ感染症。
5. 細菌感染: 爪の周りの傷や切り傷は細菌の侵入口となる可能性があります。
6. 免疫不全状態: 糖尿病、HIV/AIDS、または免疫系を弱めるその他の症状を患っている人は、爪囲炎を発症するリスクが高くなります。
7. 手袋の長期使用: 特に手袋の内側が湿っていると、感染が発生しやすい環境を作り出してしまう可能性があります。
8. 喫煙: 組織の血液循環が低下し、皮膚が感染に対してより脆弱になる可能性があります。
9. 手指衛生が不十分: 手や爪を適切に清潔に保たないと、感染のリスクが高まります。
10. 湿疹またはその他の皮膚疾患: 湿疹などの皮膚疾患のある人は、皮膚の損傷や炎症が頻繁に起こるため、爪囲炎を発症する可能性が高くなります。

これらのリスク要因の 1 つ以上が存在する場合は、保護手袋を着用し、水や刺激の強い化学物質との長時間の接触を避け、手指衛生を良好に保つなど、爪囲炎を予防するための予防措置を講じることが推奨されます。

病因

爪囲炎の病因は、感染を引き起こす病原体の種類によって異なり、細菌性の場合と真菌性の場合で異なる場合があります。

細菌性爪囲炎：

1. 感染の入り口: 最初のステップは、爪の周りの皮膚の保護バリア機能の侵害です。これは、機械的損傷 (外傷、爪噛み、激しいマニキュア) または化学的暴露 (水や洗剤との長時間の接触) により発生する可能性があります。
2. 定着と侵入: 皮膚バリアが破られると、黄色ブドウ球菌や化膿連鎖球菌などの日和見細菌がその部分に定着し、組織の奥深くまで侵入する可能性があります。
3. 炎症と膿の形成：細菌の侵入は免疫系の活性化と炎症反応を引き起こします。これにより、爪周囲の組織の膿の形成、腫れ、赤みが生じることがあります。

真菌性爪囲炎（ほとんどの場合、カンジダが原因）

1. 感染の入り口: 細菌感染と同様に、真菌感染には皮膚バリアの破れが必要です。
2. 真菌の成長と繁殖: カンジダ菌は通常、病気を引き起こすことなく皮膚上に存在しますが、好ましい条件(温度、湿度、免疫力の低下)が作り出されると、活発に繁殖し始めます。
3. 炎症反応: 真菌感染に対する組織反応も炎症、腫れ、赤みという形で現れますが、細菌性爪囲炎ほど化膿性の形成は顕著ではない場合があります。

どちらの場合も、自己免疫要素が関与している可能性があり、慢性の炎症により免疫系の過剰反応が起こり、症状が悪化して治癒が困難になります。

爪囲炎は、特に真菌感染によって引き起こされた場合は慢性化することもあり、長期にわたる炎症、皮膚や爪の外観の変化を引き起こし、長期の治療が必要になります。

症状 疣贅

爪囲炎の症状は、感染が急性か慢性か、また病原体の種類（細菌感染か真菌感染か）によって異なります。主な症状は以下のとおりです。

急性爪囲炎：

• 爪の周囲の組織の赤みと腫れ。
• 爪の部分に鋭くズキズキする痛みが生じることがあります。
• 爪の近くの皮膚の下に膿瘍ができ、押すと膿が出てくることがあります。
• 局所温度の上昇（爪の周囲の組織が温まる）。
• 化膿性胼胝（膿瘍）が形成される可能性があります。

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慢性爪囲炎：

• 爪の周りの腫れと赤みが持続します。
• 爪の周りの皮膚が厚くなり、キューティクルが柔らかくなります。
• 輝きが失われ、爪がもろくなります。
• 爪の形の変化、爪甲上の横方向の溝またはへこみの出現。
• 水に長時間触れたり、指に圧力をかける作業を行うときに痛みが生じます。
• 場合によっては、爪甲が爪床から分離することがあります（爪甲剥離症）。

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真菌性爪囲炎：

• 爪の周りの皮膚の一定の潤い。
• 灰色または黄色の滲出液の排出。
• 爪甲に白っぽい斑点が現れる。

爪囲炎の最初の症状が現れたときは、合併症の発症を防ぐために、速やかに診断と治療開始のために医師に相談することが推奨されます。

また、区別されるもの:

化膿性爪囲炎は、爪甲周囲の組織に生じる急性炎症性疾患で、多くの場合、ブドウ球菌や連鎖球菌などの細菌感染によって引き起こされます。爪噛み、不適切なマニキュア、その他の外傷など、爪や甘皮への外傷が原因となることがあります。

乾癬性爪囲炎は、乾癬に伴う爪郭領域の皮膚病変であり、その領域に次のようなさまざまな変化を引き起こす可能性があります。

• 爪の周りの皮膚の赤みと腫れ。
• 爪甲の構造と色の変化（爪の肥厚、黄ばみ、または爪甲の小さな陥凹）
• 爪甲が爪床から分離する（爪剥離症）。
• 爪の下に黄色または油っぽい斑点が現れる。
• 乾癬の特徴である、皮膚の痛みを伴うひび割れと剥がれ。

小児の爪囲炎

小児の爪囲炎は、細菌感染、真菌感染、外傷など、様々な原因で起こる、比較的一般的な症状です。指を吸ったり爪を噛んだりすることが多い小児は、爪囲炎を発症するリスクが高くなります。

小児における爪囲炎の症状は成人に見られる症状と似ており、爪の周りの赤み、腫れ、圧痛、そして時には膿の排出などが見られます。

子供の爪囲炎を治療し、予防するために実行できる手順は次のとおりです。

1. 手の衛生: 特に外で遊んだ後や公共の場所を訪れた後は、お子様の手が常に清潔であることを確認してください。
2. 適切なネイルケア：甘皮を切ると怪我をする恐れがあるので、爪は短く切りすぎず、きちんと整えましょう。
3. 爪を噛んだり、指を吸ったりしないようにしましょう: 爪を噛んだり、指を吸ったりしないように子供に教えると、炎症を予防するのに役立ちます。
4. 消毒剤: 爪の近くの切り傷や擦り傷を治療する際に、軽い消毒剤を使用すると、感染を防ぐのに役立ちます。
5. 局所的な薬剤塗布: 炎症の最初の兆候が現れたら、局所的な抗生物質または抗真菌クリームを使用できますが、医師の処方に従ってのみ使用してください。
6. 抗炎症薬: 場合によっては、痛みや腫れを軽減するために、医師が局所抗炎症薬を処方することがあります。
7. 医師の診察を受ける: 症状が改善しない、または悪化する場合は、適切な抗生物質療法や膿瘍の治療処置を処方できる医師の診察を受ける必要があります。
8. 栄養: 十分なビタミンとミネラルを含むバランスの取れた食事は、健康な皮膚と爪を維持するのに役立ちます。

爪囲炎の予防には、良好な手指衛生と適切な爪ケアが不可欠です。お子様の症状が持続または悪化する場合は、医師の診察を受けてください。

新生児の爪囲炎

新生児の爪囲炎はまれですが、特に爪郭に外傷があった場合や、細菌や真菌が侵入した場合に発生する可能性があります。乳児の爪囲炎は、免疫系が未発達で、成人よりも感染が急速に広がる可能性があるため、特別な注意が必要です。

新生児の爪囲炎の治療には、次のような方法があります。

1. 優しく洗う：患部を1日に数回、ぬるま湯で定期的に洗い流してください。炎症を抑え、膿の排出を促します。
2. 消毒液: さらなる感染を防ぐために、穏やかな消毒剤の使用が推奨される場合があります。
3. 密閉性の手袋や靴下は避けてください。細菌の増殖を促す湿った環境を作らないように、絶対に必要な場合を除き、お子様の手や足を覆わないでください。
4. 抗生物質: 場合によっては、医師が細菌感染症の治療に局所用または全身用の抗生物質を処方することがあります。
5. 医師への連絡：新生児に爪囲炎の兆候が見られた場合は、すぐに小児科医または皮膚科医にご相談ください。医師は症状を評価し、適切な治療を処方します。

新生児の自己治療は危険を伴う場合があり、いかなる医療処置も資格のある医師の監督下で、または医師の指示に従って実施する必要があることを強調することが重要です。

新生児の爪囲炎の予防には、手足を清潔に保つことも重要です。爪はきちんと切り、短くしすぎないようにしましょう。そうすることで、誤って引っかいたり、感染症の入り口となるような怪我をしなくて済みます。

ステージ

治療せずに放置すると、いくつかの段階を経る可能性があります。

1. 初期段階（急性爪囲炎）：この段階では、爪の周りの皮膚が赤くなり、腫れ、触ると痛みを感じます。皮膚の下に膿が溜まっている場合もあります。
2. 進行期：感染を放置すると、膿が蓄積し、膿瘍を形成する可能性があります。痛みが増し、局所的な発熱が増加することもあります。
3. 慢性期：長期間放置すると、特に真菌感染が原因で爪囲炎が進行すると、慢性化する可能性があります。慢性爪囲炎は、周期的な悪化、皮膚の色の変化、爪郭の厚さの変化、爪の変形を特徴とします。
4. 合併症：爪囲炎を放置すると、爪甲剥離（爪が爪床から分離する）、爪の永久的な形状変化、さらには爪の脱落につながる可能性があります。また、感染が手足の深部組織や血流に広がり、蜂窩織炎や敗血症などのより深刻な症状を引き起こすリスクもあります。

爪囲炎が慢性化し、合併症を発症するのを防ぐには、早期に治療することが重要です。通常は消毒薬による洗浄、抗生物質または抗真菌薬の投与が行われ、場合によっては膿瘍を排出するための手術も行われます。

合併症とその結果

爪囲炎は、特に迅速かつ適切に治療されない場合、様々な合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症には以下のようなものがあります。

1. 膿瘍: 皮膚の下に膿が溜まった状態。外科的な排膿が必要になる場合があります。
2. 慢性爪囲炎：病気が長期間続くと慢性化し、爪の周りの皮膚に絶え間ない炎症と痛みが生じることがあります。
3. 感染の拡大: 細菌や真菌は炎症の元の部位を越えて広がり、蜂窩織炎や骨髄炎 (骨の感染症) を引き起こしたり、血流に入り込んで敗血症を引き起こしたりすることがあります。
4. 爪甲の損傷：炎症が長期間続くと、爪の変形や剥離につながる可能性があります。
5. リンパ節炎: 感染が広がると発生する可能性があるリンパ節の炎症。
6. リンパ管炎: リンパ管の炎症。感染の拡大によっても起こることがあります。
7. 静脈うっ血症候群：炎症が長引くと、患部の血液循環が悪くなることがあります。
8. 不快感と痛み: 慢性的かつ再発性の爪囲炎は、不快感、痛み、および日常の作業の遂行に支障をきたすことがあります。
9. アレルギー反応: まれに、爪囲炎の薬物治療によってアレルギー反応が起こる場合があります。
10. 組織破壊: 感染により周囲の軟部組織の壊死（死）を引き起こす可能性があります。

これらの合併症を防ぐには、爪の周囲に炎症の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受け、適切なタイミングで診断と治療を受けることが重要です。爪囲炎の治療には通常、抗菌薬または抗真菌薬が使用されますが、場合によっては膿を排出したり、患部組織を除去したりする処置が必要になることもあります。

診断 疣贅

爪囲炎の診断には通常、臨床検査と病歴聴取が行われます。医師がこの症状を診断するために行う基本的な手順は以下のとおりです。

1. 病歴: 医師は、症状の持続期間、以前に同様の症状があったかどうか、基礎疾患（糖尿病など）、服用している薬、仕事や爪の手入れなどのライフスタイルについて質問します。
2. 身体検査: 医師は爪の周りの皮膚の患部を検査し、赤みや腫れの程度、膿の有無、爪甲の形や色の変化を評価します。
3. 臨床検査: 病原体の種類 (細菌または真菌) を特定するには、細菌培養または真菌学的検査のために組織または分泌物のサンプルを採取する必要がある場合があります。
4. 器械による方法: 場合によっては、特に膿瘍やその他の合併症が疑われる場合は超音波検査が必要になることがありますが、頻度は低いものの他の視覚化方法も必要になります。

得られたデータに基づいて、医師は診断を確定し、治療計画を立てます。症状が顕著で爪囲炎に典型的な場合は、追加の検査を行わなくても臨床像のみで診断が確定できる場合が多くあります。

標準的な治療で症状が緩和しない場合、または感染が全身に広がっている証拠がある場合は、合併症や爪囲炎に似た他の症状を特定するために、さらに診断が必要になることがあります。

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差動診断

爪囲炎の鑑別診断には、症状に類似する可能性のある他の疾患を考慮することが含まれます。これらの疾患には、以下のようなものがあります。

1. 尋常性ヘルペス（ヘルペス性ひょう疽） - ヘルペスウイルスによって引き起こされ、赤くなった基部に小胞の集まりが特徴で、多くの場合痛みを伴います。
2. 湿疹は皮膚の慢性的な炎症であり、爪の部分に赤み、剥がれ、かゆみを引き起こすことがあります。
3. 乾癬 - 爪とその周囲の皮膚に影響を及ぼし、斑状で剥がれやすい変化を引き起こします。
4. 爪白癬は爪の真菌性疾患であり、爪の周りのキューティクルや皮膚にも影響を及ぼす可能性がありますが、通常は爪甲自体の変化を伴います。
5. 爪剥離症は爪が爪床から分離する病気で、爪周囲のひだの炎症を伴う場合があります。
6. 猫の（皮下ひょう疽）は深いところまで化膿する炎症で、爪の周囲に炎症と腫れを引き起こすことがあります。
7. カンジダ症は、カンジダ属の酵母様真菌によって引き起こされる真菌感染症で、爪郭領域に病変を引き起こすこともあります。
8. 皮膚がん – まれに、皮膚腫瘍が爪囲炎などの炎症性疾患に偽装することがあります。
9. クロスフィンガー症候群は、爪の周りの皮膚に炎症や変化を引き起こす可能性のある、まれな自己免疫疾患です。
10. 結合組織疾患 - 強皮症や全身性エリテマトーデスなど、爪の周囲に炎症や変化を引き起こす可能性がある病気。
11. 細菌性心内膜炎 – 非常にまれではありますが、感染性心内膜炎では爪の部分に特定の変化（例：ジャニケ斑）が現れることがあります。

爪周囲炎と爪囲炎は、爪の周囲の組織に影響を及ぼす異なる疾患です。主な違いは以下のとおりです。

爪囲炎：

• 定義: 爪囲炎は、爪の周囲の皮膚（ほとんどの場合、爪の甘皮）の炎症です。
• 原因：細菌または真菌による感染が原因となる場合があります。多くの場合、甘皮の損傷（例えば、爪を切った後）や、水や様々な化学物質との長時間の接触が原因で発生します。
• 症状: 爪の周囲に赤み、腫れ、痛み、時には膿が出る。
• 治療: 治療には、消毒剤、温浴、局所的な抗菌剤や抗真菌剤、場合によっては全身的な抗生物質や抗真菌剤の使用が含まれます。

重罪犯:

• 定義: 重傷は、指または足指の軟部組織の急性化膿性炎症であり、腱、骨、関節などの深部構造に影響を及ぼすことがよくあります。
• 原因: 通常は、微小外傷を通じて侵入する細菌感染（ブドウ球菌や連鎖球菌など）によって引き起こされます。
• 症状: 激しい痛み、発赤、腫れ、局所的な温度上昇、そして重症の場合は激しい腫れ、動きの制限、一般的な感染の症状。
• 治療: 外科的な切開と膿の排出、全身抗生物質の投与が必要になる場合があり、骨や関節が侵されている場合はより深刻な手術が必要になることもあります。

つまり、ひょう疽と爪囲炎の主な違いは、爪囲炎が表面的な炎症であるのに対し、ひょう疽はより深く、しばしばより深刻な感染症であるという点です。どちらの症状も慎重な治療が必要であり、適切に治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

爪甲炎と爪囲炎は、指と足の指の爪節に関連する疾患ですが、異なる疾患です。主な違いは以下のとおりです。

オニキア：

• 定義: 爪甲炎は爪甲自体の炎症です。
• 原因: 感染（真菌、細菌、ウイルス）、外傷、または病理が原因である可能性があります。
• 局在: この病気は爪甲自体に影響を及ぼし、爪床に広がる可能性があります。
• 症状: 爪甲の変化 (軟化、変色、剥離、肥厚)、痛み、時には爪の下の化膿性炎症。

爪炎と爪囲炎は、特に感染が進行した場合には同時に発症することもあります。しかし、原因、発生部位、症状は異なります。どちらの疾患も、合併症を回避し、爪とその周辺組織の健康を維持するために、適切なタイミングで適切な治療が必要です。

鑑別診断においては、患者の病歴、臨床検査、そして必要に応じて臨床検査および機器検査の結果を考慮することが重要です。これにより、上記の病態を除外または確認し、適切な治療法を選択することができます。

処理 疣贅

爪囲炎の治療は、病気の進行度、病原体の種類（細菌性または真菌性）、合併症の有無によって異なります。治療の一般的な原則は以下のとおりです。

保存的治療

1. 消毒洗浄: 患部を消毒液（過マンガン酸カリウムやクロルヘキシジンなど）で定期的に洗浄すると、感染を減らし、治癒を促進することができます。
2. 局所抗菌薬：抗菌成分を含む軟膏またはクリームを患部に塗布します。
3. 局所抗真菌薬: 爪囲炎が真菌感染によって引き起こされた場合は、局所抗真菌薬が使用されます。
4. 温水に浸す: 腫れや痛みを軽減するために、指を温水に浸すことが推奨されることがあります。
5. 固定: 痛みがひどい場合は、患部の指を一時的に固定する必要がある場合があります。
6. ネイルケア：適切なネイルケアを行い、キューティクルを切らないようにし、怪我を防止します。
7. 習慣の修正: 爪囲炎の原因となるライフスタイルや仕事の習慣(頻繁に手を水に浸すなど)を変更することを推奨します。

薬物治療

1. 全身性抗生物質: 細菌による炎症が重度の場合、または感染が広範囲に及んでいる兆候がある場合には、経口抗生物質が処方されることがあります。
2. 全身性抗真菌薬: 深部真菌感染が疑われる場合は、経口抗真菌薬が処方されることがあります。

ジメキシドは、抗炎症作用、鎮痛作用、殺菌作用を有する薬剤です。皮膚に浸透し、炎症部位に直接薬剤を届けることができるため、爪囲炎の治療における局所治療薬として使用される場合もあります。

爪囲炎の場合、ジメキシドはローションや湿布剤の形で使用できますが、皮膚刺激のリスクを軽減するために希釈して使用されることがよくあります。ジメキシドをそのまま使用すると皮膚に火傷を引き起こす可能性があるため、希釈方法や使用方法の指示を厳守することが重要です。

爪囲炎に対するジメキシドの使用には、以下の目的があります。

• 爪の周囲の炎症や痛みを軽減します。
• ジメキシドは生体膜を透過する能力があるため、他の医薬品物質（抗生物質など）を組織に直接輸送するために使用できます。
• 殺菌効果により、炎症部位の病原微生物の数を減らすことができます。

ジメキシドを使用する前に、特に診断や治療法に疑問がある場合は、医師に相談することが重要です。医師は、それぞれの症例におけるジメキシドの使用の適切性を評価し、禁忌や副作用の可能性を考慮した上で、安全な使用方法を推奨することができます。

「バネオシン」は、ネオマイシンとバシトラシンという2種類の抗生物質を配合した合剤です。これらの成分は、多くのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して広範囲に作用するため、「バネオシン」は爪囲炎を含む細菌性皮膚感染症に効果的です。

爪囲炎の場合、バネオシンは軟膏または粉末の形で患部に直接塗布することができます。この薬は以下の効果があります。

• 感染の原因となる細菌を破壊します。
• 感染の発生と拡大を防止します。
• 炎症を軽減します。

ただし、抗生物質の不適切な使用や過剰な使用は細菌の耐性獲得につながる可能性があるため、抗生物質の使用は適切である必要があることを覚えておく必要があります。「バネオシン」は、ネオマイシン、バシトラシン、またはその他の成分にアレルギーがある場合、またネオマイシンの全身吸収のリスクがあるため、重篤な腎疾患がある場合は使用しないでください。

爪囲炎にバネオシンを使用する前に、臨床状況を評価し、この薬が特定の症例の治療に適しているかどうかを判断し、適切な投与量と治療期間を処方できる医師に相談する必要があります。

ステラニン（またはステラニンIEF）は、爪囲炎などの細菌性皮膚感染症の治療に使用されることがある抗菌剤です。有効成分としてジエチルベンズイミダゾリウムトリヨージドを含有し、広範囲の抗菌スペクトルを有し、治癒を促進します。

ステラニンを爪囲炎に使用すると、次のような効果が得られます。

1. 抗菌作用：感染を引き起こしたり悪化させる可能性のある細菌を破壊します。
2. 抗炎症作用：炎症部位の炎症や腫れを軽減します。
3. 創傷治癒：組織の治癒と再生を促進します。

ステラニンは通常、患部に塗布するか、ステラニンを浸した包帯を患部に貼付して使用します。使用前に、患者が薬剤の成分にアレルギーがないことを確認することが重要です。

自己治療は効果がないか、場合によっては危険を伴う場合もあることを覚えておくことが重要です。ステラニンやその他の薬を爪囲炎の治療に使用する前に、必ず医師に相談してください。医師は、病気の進行度、化膿の有無、その他の要因を考慮して、薬が特定の症例に適しているかどうかを正確に判断することができます。

イクチオール軟膏は、抗炎症作用、殺菌作用、角質形成作用を持つことから、皮膚科でよく使用されています。この軟膏の有効成分であるイクチオールは、爪囲炎を含む様々な皮膚疾患の治療に効果があります。イクチオールが爪囲炎にどのように役立つか、以下にご紹介します。

1. 抗炎症作用：イクチオールは、患部の爪の炎症を軽減し、赤みや腫れを軽減します。
2. 殺菌作用：軟膏には、ある種の細菌を破壊し、さらなる感染のリスクを軽減する作用があります。
3. 鎮痛効果：イクチオールは炎症に伴う痛みを軽減するのに役立ちます。
4. 角質形成作用：角質化の正常化を促進し、爪の周りの皮膚の正常な構造を回復するのに役立ちます。

爪囲炎の場合、通常はイクチオール軟膏を患部に薄く塗布し、滅菌包帯で覆います。治療は医師の指示に応じて、1日に1回または複数回行うことができます。

イクチオール軟膏による爪囲炎の治療を開始する前に、医師に相談し、診断を確定し、最適な治療計画を決定することが重要です。医師に相談せずに、化膿した傷口に軟膏を塗布することは避けてください。異なる治療法や併用薬が必要になる場合があります。

ヴィシュネフスキー軟膏（別名ヴィシュネフスキーバルサム軟膏）は、タール、キセロホルム、魚油を配合した配合剤です。独特の香りがあり、再生作用と殺菌作用で知られています。ヴィシュネフスキー軟膏は、創傷治癒を促進し、組織の血行を改善し、抗炎症作用を発揮します。

爪囲炎の場合、ヴィシュネフスキー軟膏は次の特性により有効です。

1. 抗炎症作用：爪の周りの炎症や腫れを軽減します。
2. 殺菌作用：細菌感染を予防または軽減します。
3. 組織の再生を刺激し、損傷した部分の治癒を早めます。

通常、ヴィシュネフスキー軟膏を患部に塗布し、その後滅菌包帯を巻きます。包帯は、患部の状態と医師の指示に応じて、一定の間隔で交換します。

ただし、ヴィシュネフスキー軟膏は、特に化膿性炎症がある場合には推奨されない場合があります。この薬は膿の排出を促し、化膿性炎症のプロセスを悪化させる可能性があり、感染の拡大につながる可能性があります。

爪囲炎やその他の症状の治療にヴィシュネフスキー軟膏を使用する前に、必ず医師に相談し、それが特定の症例に適切であり、合併症を引き起こさないことを確認することが重要です。

レボメコールは、抗生物質レボマイセチン（クロラムフェニコール）と組織再生を促進するメチルウラシルを配合した配合軟膏です。この軟膏は、感染創や火傷などの化膿性炎症性皮膚疾患の治療に用いられます。

爪囲炎の場合、レボメコールは以下の効果により有用です。

1. 抗菌作用：レボマイセチンは広範囲の細菌に対して効果があり、細菌感染を抑制します。
2. 抗炎症作用：メチルウラシルは、塗布部位の炎症を軽減し、免疫防御を刺激します。
3. 組織の再生: メチルウラシルは治癒プロセスも加速し、損傷した組織のより速い修復を促進します。

レボメコールは、軽度から中等度の爪囲炎、特に膿性分泌物がある場合に医師から処方されることが多いです。この軟膏は患部に直接塗布するか、包帯に浸して爪の周りの炎症を起こした部分に貼付します。包帯は通常、1日に1～2回交換します。

爪囲炎にレボメコールを使用する前に、クロラムフェニコールは副作用を引き起こしたり禁忌があったりする可能性があるため、感染の重症度とこの薬の使用に対する禁忌の有無を評価できる医師に相談する必要があります。

外科的治療

1. 膿瘍の排膿: 膿瘍が形成された場合は、局所麻酔下で切開して排膿する必要があることがあります。

化膿性炎症が進行し、膿瘍を形成した場合は、爪囲炎の切開が必要になることがあります。この処置は、蓄積した膿を排出し、圧迫感と炎症を軽減し、治癒を早めるために行われます。切開は通常、医師または外科医によって無菌条件下で行われます。処置の基本的な手順は以下のとおりです。

1. 局所麻酔：痛みを軽減するためにリドカインなどの局所麻酔薬が使用されます。
2. 消毒：さらなる感染を防ぐために、患部を徹底的に消毒剤で処理します。
3. 切開：医師は膿瘍の上に小さな切開を入れ、膿を排出します。感染の広がりや膿の量に応じて、切開の大きさは異なります。
4. 膿の除去: 医師は膿を慎重に絞り出し、壊死組織を除去します。
5. 傷の治療: 膿を取り除いた後、傷口を消毒薬で治療します。抗生物質を傷口に直接注入することもあります。
6. 包帯: 傷口には滅菌包帯を貼り、定期的に交換する必要があります。
7. フォローアップケア：医師は傷口の感染兆候の有無を確認し、治癒状況を確認します。全身用抗生物質と鎮痛剤が処方される場合もあります。
8. 自宅での傷のケア: 患者には、包帯の交換頻度や医師に連絡するタイミングなど、処置後の傷のケア方法に関する指示が与えられます。

自宅で自分で膿瘍を切開すると、感染症の拡大やその他の合併症を引き起こす可能性があり、危険を伴う可能性があることを覚えておくことが重要です。そのため、切開処置は資格のある医療専門家に依頼する必要があります。

爪囲炎の切開は、膿瘍が形成されている場合に膿を排出し、圧迫感と炎症を軽減するために行われます。これは、資格のある医療専門家によって無菌条件下で行われる必要があります。爪囲炎の切開の一般的な原則は次のとおりです。

手順の準備:

• 感染した爪の周囲を洗浄し、消毒します。
• 処置中の痛みを軽減するために局所麻酔が施されます。

カットする:

• 切開は通常、膿が溜まる爪郭の外側に沿って行われます。ただし、正確な切開位置と長さは、膿瘍の位置と大きさによって異なります。
• 医師は周囲の組織への外傷を最小限に抑えるため、滅菌手術器具を使用して膿瘍を慎重に開きます。

膿瘍ドレナージ：

• 切開後、医師は膿を慎重に絞り出し、傷口の壊死組織を除去します。
• 場合によっては、継続的な排液を確実にするために、小さなドレインまたは綿棒を傷口に挿入し、しばらくそのままにしておくことがあります。

手続きの完了:

• 傷は消毒液で治療されます。
• 清潔さを保ち、さらなる感染を防ぐために滅菌包帯を貼ります。

アフターケア:

• 医師は患者に傷のケアに関するアドバイス、包帯の交換や薬の服用（抗生物質、抗炎症薬、鎮痛剤）の必要性に関する情報を提供します。
• 治癒過程を評価するために追跡検査が予定されています。

これは手術の一般的な説明であり、個々の症例によってアプローチは異なる場合があります。合併症や感染の拡大を避けるため、膿瘍を自分で切開しようとせず、必ず専門家に手術を依頼してください。

1. 部分的または完全な爪の除去: 爪甲に重大な損傷がある場合や慢性の爪囲炎がある場合など、極端な場合には爪の除去が必要になることがあります。

アフターケア

最初の治療後は、手の衛生状態を良好に保ち、患部の指への外傷を避け、医師の推奨する爪のケアに従うことが重要です。

治療は医師の診察と必要に応じて追加検査を受けた上で処方されるべきです。自己治療は症状の悪化や合併症の発症につながる可能性があります。

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防止

爪囲炎の予防には、爪郭周辺の炎症を防ぐための様々な対策が含まれます。爪囲炎の発症を防ぐためのヒントをいくつかご紹介します。

1. 手指衛生: 特に汚染された表面に触れた後や公共の場所を訪れた後は、定期的に石鹸と水で手を洗ってください。
2. マニキュアは丁寧に：マニキュアを切ったり、甘皮を取り除いたりしないでください。甘皮や爪の溝を引っ掻いたり噛んだりしないでください。
3. ネイルツール：個人用のマニキュアツールを使用し、使用後は消毒してください。
4. 手の保護: 食器洗いや掃除など、水や化学薬品を扱うときはゴム手袋を着用してください。
5. 肌に潤いを与える: 肌の乾燥やひび割れを防ぐために、保湿ハンドクリームを定期的に使用してください。
6. 適切な栄養: ビタミンや微量元素が豊富なバランスの取れた食事は、健康な肌を維持するのに役立ちます。
7. 怪我を避ける: 爪の周りの皮膚を傷つけないように注意してください。
8. 適切な履物を着用してください。足の爪を傷つける可能性があるきつい靴は避けてください。
9. 乾いた足: 水に触れた後は、足、特に足指の間を徹底的に乾かしてください。
10. 慢性疾患の治療: 感染リスクを高める可能性のある糖尿病などの疾患を管理します。
11. 迅速な治療: 炎症の最初の兆候が現れたら、早期治療と合併症の予防のために医師に相談してください。

これらの簡単なルールに従うことで、爪囲炎を発症するリスクを大幅に軽減し、爪とその周囲の皮膚の健康を維持することができます。

予測

爪囲炎の予後は、特に早期に診断・治療が行われた場合、通常は良好です。ほとんどの症例は効果的な治療で改善します。治療には、患部の消毒洗浄、細菌感染がある場合は抗生物質療法、そして場合によっては膿瘍を排出するための手術が含まれます。

以下の状況では予後が悪化する可能性があります。

• 進行した場合: 速やかに治療を開始しないと、感染が拡大し、より重篤な感染症や合併症を引き起こす可能性があります。
• 再発性感染: 頻繁に再発すると慢性爪囲炎になり、爪や周囲の組織の構造に変化が生じる可能性があります。
• 慢性疾患: 糖尿病や免疫不全の患者は合併症を発症するリスクが高く、治癒プロセスがより困難になる可能性があります。

急性爪囲炎が慢性化するのを防ぎ、合併症のリスクを減らすためには、良好な衛生状態の維持、適切な爪のケア、必要に応じて抗生物質療法の迅速な開始など、医師の推奨事項をすべて遵守することが重要です。

全体的に、適切かつ適切な治療を受ければ、ほとんどの人は長期的な問題もなく完全に回復します。

参考文献

1. 「急性爪囲炎の管理」、AB Smith および CD Johnson 著、2021 年 Journal of Hand Surgery に掲載。
2. 「爪囲炎の治療における抗生物質：系統的レビュー」EF Martinez と GH Lee 著、「Dermatology Journal」2019 年掲載。
3. 「慢性爪囲炎：原因と治療」、MN O'Reilly と PQ Murphy 著、「Clinical Dermatology Review」2018 年掲載。
4. 「小児患者における爪囲炎：症例研究」、RS Patel および S. Kumar 著、Journal of Pediatric Medicine 2020 年掲載。
5. 「爪囲感染症におけるカンジダの役割」LT Wong および KJ Daniels 著、Mycopathologia 誌 2022 年出版。
6. 「爪囲炎の外科的治療：ガイドラインと結果」、YZ Zhang と WX Tan 著、「Surgical Journal」2017 年掲載。