住血吸虫症 - 診断
最後に見直したもの： 03.07.2025
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病気の急性期には、住血吸虫症の診断では疫学的履歴と、汚染された水域で泳いだ後の「セルカリア皮膚炎」の兆候の存在を考慮します。
尿は遠心分離後に検査しますが、午前10時から午後2時の間に尿とともに排泄される卵の数が最も多いことに留意してください。尿10ml中にビルハルツ住血吸虫の卵が50個以上、糞便1g中にマンソン住血吸虫、日本住血吸虫、インターカラタム住血吸虫、メコンギ住血吸虫の卵が100個以上含まれる場合、侵襲性が高いと判断されます。糞便中の住血吸虫の卵は、様々な糞便鏡検査法を用いて検出されます。例えば、便の希釈後の沈降法、カト・カッツ法による塗抹標本の作製などです。特に慢性経過や腸管の線維化が進行している場合は、検査を何度も繰り返す必要があります。
膀胱鏡検査では、尿路生殖器住血吸虫症に特有の膀胱粘膜の変化（肉芽腫、「砂斑」、黒色微小顆粒、浸潤）を検出することができます。膀胱鏡検査に加えて、内視鏡検査も有用です。造影尿路造影検査では、尿管の構造変化が明らかになります。サーベイレントゲン検査では、肺の変化や膀胱壁の石灰化が明らかになります。また、内視鏡検査（内視鏡検査を含む）、腹腔内および骨盤内臓器の超音波検査なども、臓器障害や機能障害の検出に用いられます。
[ 住血吸虫症の鑑別診断
住血吸虫症の鑑別診断は、急性腸管感染症、腸チフス・パラチフス、内臓リーシュマニア症、血清病、そして顕著な好酸球増多症の場合は他の蠕虫症（糞線虫症、フィラリア症など）の移行期と鑑別します。腸管型住血吸虫症は、アメーバ症、細菌性赤痢、慢性大腸炎、ウイルス性およびその他の原因による肝硬変と鑑別する必要があります。また、泌尿生殖器系住血吸虫症は、炎症性疾患、結核、尿路癌など、泌尿生殖器系の様々な疾患と鑑別する必要があります。しかし、尿（ビルハルツ住血吸虫）、糞便（マンソン住血吸虫、日本住血吸虫、メコン住血吸虫、インターサラタム）中に虫卵が出現すれば、診断は容易になります。