注射の恐怖

病理学的恐怖にはさまざまな種類がありますが、その中でも特に多いのが注射に対する恐怖で、医学ではトリパノフォビアと呼ばれています。この恐怖症は正当化される場合もあれば自然発生的な場合もあり、多くの場合、必要な医療処置、特にワクチン接種の大きな障害になります。注射に対する恐怖は一時的な現象である場合もありますが、場合によっては永続的なものとなり、強度が増し、パニック発作にさらに変化することがあります。 [1]

原因 注射に対する恐怖

注射に恐怖心を抱く患者の検査で、専門家はこの症状の次のような原因を特定しました。

• 教育活動の不手際、赤ちゃんに対する脅しや脅迫（「従わないなら、注射してやるよ」など）。過度に敏感で多感な子供は、診察室を訪れた後、他の子供の叫び声や泣き声を聞いただけで、注射を怖がる可能性があります。
• 医療専門家の非専門性と無謀な事例に直面している。
• 血を見ることへの恐怖、注射への出現や恐怖を引き起こす可能性のあるその他の遺伝的にプログラムされた恐怖症。
• 幼少期の長期にわたる治療、幼少期の長期にわたる集中治療。
• 注射後の合併症の発生率（患者またはその地域社会における）。

注射に対する恐怖心は幼少期に形成され、自分自身の不安や大人、兄弟や同僚の行動によって促進されます。ほとんどの子供は、特に予防接種の一環として、幼い頃に最初の注射を受けます。この場合、実際には処置に反応しないか、不快感をすぐに忘れてしまう子供もいますが、深刻なストレスを経験し、後に恐怖の形成の基礎となる子供もいます。

この問題の出現は、過度に興奮しやすく、感受性が強く不信感があり、痛みに対する感受性の閾値が低い子供に多く見られます。場合によっては、注射に対する恐怖は、自分自身の経験によってではなく、見知らぬ人の話、読んだおとぎ話、見たイラストや漫画などによって引き起こされます。長い間聞いた、すでに忘れられているように見える怖い話でさえ、潜在意識に隠されており、その経験と注射や注射器などの関係を形成することによって現れます。

最初の注射の瞬間も重要です。母親が心配して緊張していて、子供がこれらすべてを見て感じていると、母親の不安の度合いは高まります。文字通り子供たちを脅す親がたくさんいます。たとえば、「薬を飲みたくないなら、医者が来て注射してくれるよ」「よく食べないと病気になるよ」などです。多くの場合、最初または 2 番目の発言の後、子供はそのような操作、または医師一般に対する恐怖を抱き始めます。

場合によっては、個人的な不幸な経験、つまり失敗した処置、医療従事者の無能、注射後の合併症の発症、不適切な注射器の使用などによって、誘発的な役割が果たされることもあります。

統計が示すように、注射に対する最も一般的な恐怖は、親や親戚も同様の恐怖症を抱えており、無意識のうちに子供に恐怖を「植え付け」ている子供たちに形成されます。

危険因子

専門家は、注射に対する恐怖を引き起こす可能性のある原因のカテゴリーを特定しました。

1. 社会的要因。このカテゴリーには、医療従事者の非専門性と経験不足、看護師の衛生規則と医療倫理の無視が含まれます。特別な役割は、操作の失敗、悪影響の出現など、彼ら自身の否定的な経験によって演じられます。
2. 心理的要因。注射に対する恐怖は幼少期から始まり、主役は脅迫（大人によれば冗談でも）によって演じられます。問題のある道徳原則は潜在意識下で強化され、さらに完全な次元の不安恐怖症に成長します。恐怖症の出現の始まりは、多くの場合、漫画やおとぎ話のエピソードであり、キャラクターが不名誉な行為に対して注射で「脅迫」されたり、他の子供たちの叫び声や泣き声が聞こえる診療所を訪れたりしたことです。
3. 遺伝的要因。専門家らは、注射に対する恐怖は潜在意識にあり、遺伝的に受け継がれる可能性があることを認めている。

ほとんどの場合、子供は恐怖症を遺伝するのではなく、例えば、同僚や親戚が医師や注射でパニックに陥るのを見たり聞いたりしたときに、後天的に恐怖症を獲得します。その結果、子供自身が注射に対して恐怖を感じるようになります。脅迫や非難は否定的な反応の形成に寄与します。

病因

注射に対する特定の恐怖の出現には多くの発症メカニズムがあります。ほとんどの場合、それは幼少期のストレスの多い出来事に関するものであり、それが特定の処置や薬全般に対するその人の認識にさらに影響を与えました。しかし、恐怖症を引き起こす明確に定義された要因はありません。問題の根源は家族パターンや教育の原則に隠れている可能性があります。時々、恐怖は幼児期ではなく、すでに青年期に積極的に発達し、その後積極的に強化され、老年期まで持続します。

患者が単に注射を恐れているとは限りません。トリパノフォビアにも変化があることは注目に値します。

• 人々は注射そのものを恐れるのではなく、たとえば針が鈍くなること、再度注射しなければならないことなどの状況を恐れます。
• 恐ろしいのは静脈注射だけです。特に空気が静脈に入る可能性があります。
• 患者は、打撲、アザラシ、膿瘍、特に外科的介入が必要となるような結果に怯えています。
• 注射中に針が折れたり、骨が損傷したりするのではないかと心配している。
• 患者は注射全般を恐れるのではなく、ワクチン接種（およびその結果）のみを恐れます。
• 注射による危険な感染症にかかるのが怖い。

注射に対する恐怖の圧倒的多数のケースは依然として、痛みの出現を防ぎたいという自然な欲求に関連していますが、これは一方では非常に自然なことであると同時に、何の根拠もありません。

恐怖症には、血管迷走神経性、連合性、抵抗性などのいくつかのバリエーションがあります。

• 血管迷走神経の変異はおそらく遺伝的に決定されており、注射器を見たとき、さらには注射の可能性を考えただけで、失神するほどの恐怖がすでに生じています。血管迷走神経恐怖症は、次の症状を特徴とします。
  • 動悸、耳鳴り。
  • 皮膚の蒼白、筋力の低下。
  • 過度の発汗、めまい、吐き気;
  • 血圧の変化。

血管迷走神経の形態には注射に対する嫌悪感も含まれており、これは注射に直接関係するだけでなく、失神や転倒、他の患者の笑い物になるなどの恐怖とも関連しています。

• 連想変異は主に幼少期の否定的な経験の結果として発生します。特に、誤った因果関係によって引き起こされる場合があります。たとえば、その子は救急隊員が祖父のところに来て注射をし、しばらくして亡くなったのを目撃しました。その結果、子供は祖父が注射後に死亡したという誤った結論を下す可能性があります。連合恐怖症の主な症状は次のとおりであると考えられています。
  • ヒステリー、パニック発作。
  • 長期にわたる不安。
  • 睡眠不足、頭の痛み。
• 抵抗性変異は、注射全体に対する恐怖ではなく、選択の余地を奪われ、やりたくないことを強いられることへの恐怖によって引き起こされます。このような問題は、多くの場合、幼少期に子供が操作を行うために乱暴に抱かれ、縛られていたという事実の結果です。身体的には、恐怖症は次のような症状として現れます。
  • 心拍数の増加。
  • 血圧の上昇。
  • 震え。
  • 攻撃的になるまでの過度の興奮。

パニック発作は手術の直前だけでなく、医療施設に近づいた際に医療関係者や注射器を持った投稿者を見たときに起こることもよくあります。

症状 注射に対する恐怖

注射に対する病的な恐怖を認識するのは難しくありません。患者はそのような操作をあらゆる方法で避けるだけでなく、ありきたりな言及が苦痛を増大させるため、その主題について話すことさえ好まないのです。静脈注射や点滴だけを怖がる患者もいますが、筋肉穿刺やスカリファイアーによる血液検査にストレスを感じる患者もいます。恐怖症の症状はさまざまですが、トリパノフォビアを持つ人は皆、必ず注射を避け、錠剤や他の薬に置き換えることを主張します。操作から逃れられない場合は、対応する兆候があります。

• 心拍数の増加。
• 呼吸困難、呼吸サイクルの混乱。
• 震え。
• 発汗量の増加。
• 失神寸前のめまい。
• 吐き気、腹部の不快感。
• 隠したい、隠したいという願望。
• 時には自制心を失うこともあります。

このタイプの恐怖症を持つ人は、外見的には完全に正常で、普通の生活を送り、他の人と何ら変わらない可能性があります。この問題は精神活動、家庭生活、キャリアの成長には影響しません。違反は、恐ろしい物体との直接的または間接的な接触に近づいた場合にのみ検出されます。そのような瞬間、人は自分自身を制御することをやめ、論理的かつ合理的に考える能力を失います。

子供の注射に対する恐怖

ほとんどの子供たちは、何らかの事柄に対して恐怖や不安を抱いていますが、それが潜在的に危険な状況や理解できない状況に関するものである限り、それが病的なものではありません。しかし、一部の子供たちは恐怖が肥大化し、恐怖症、特にトリパノフォビアに変化します。小児期の注射に対する恐怖は特に強く、感情的な現れが豊富です。医学的操作を病理学的に恐れている子供は、それらに遭遇した瞬間に恐怖状態を経験し、ヒステリックになり、攻撃性を示し、自分自身を制御できなくなります。

特に、過度に感受性が強く、傷つきやすく、不信感があり、自分の感情や経験に過度に注意を向け、自分が心配していることについて考えることに多くの時間を費やす、このような障害にかかりやすい子供たちです。

幼い頃の注射に対する恐怖は、成人に近づくと神経症状態やパニック障害に発展する可能性があります。恐怖症はチック、筋肉のけいれん、素早いまばたきに変化します。多くの場合、睡眠と夜の休息の質が損なわれています。赤ちゃんは寝返りを打つ時間が長く、眠れず、夜中に目が覚めることがよくあります。悪夢のような夢と頻繁な目覚めのため、子供は十分な睡眠をとれず、朝や日中は疲れて眠くなります。

トリパノフォビアの子供は、腹痛、液体便の再発、原因不明の短時間の発熱などの体性症状を示すことがよくあります。このような場合は、小児科医またはかかりつけ医に相談して、体性疾患を診断して除外することが重要です。

子供の恐怖に病理学的兆候があり、治療やワクチン接種が妨げられ、より重篤な精神障害に発展する可能性がある場合は、精神科医または心理療法士に相談する必要がありますが、頻度は低くなりますが、神経心理学者に相談する必要があります（適応症による）。

合併症とその結果

必要な治療介入が受けられない場合、恐怖症や不安障害がさらに悪化する可能性があります。合併症は、生理学的または精神感情的な障害として現れることがあります。

注射への恐怖などのストレスの瞬間、人間の心臓はより速く働き始め、それが体の全身状態と神経系の機能の両方に悪影響を及ぼします。顕著なパニック発作では、心筋梗塞や心臓発作を発症するリスクが大幅に増加します。副腎の活動が加速し、ストレスホルモンの産生が増加し、筋線維や骨の状態が悪化して免疫系の活動が低下します。

ストレスにより消化機能と酵素生成が阻害されるため、合併症が胃腸管に影響を及ぼす可能性があります。

長期または頻繁な恐怖症エピソードは、人の生活の質に悪影響を及ぼし、社会への適応を悪化させる可能性があります。悪影響は、多くの場合、抑うつ状態、社会的孤立、孤立です。放置すると、長期にわたる抑うつと神経症を発症する可能性があります。

注射を恐れる子供にワクチン接種をしないという決定もリスクを伴い、赤ちゃんと他の人の両方が致命的な病気にかかるリスクにさらされます。たとえば、麻疹の予防接種を受けていない子供は、予防接種を受けた子供よりも感染するリスクが 35 倍高くなります。このような病気は、無防備な人、つまり免疫のない人、または免疫はあるが完全には免疫されていない人（予定外）に感染することで人々の間で広がることが知られています。

その結果は、トリパノフォビアがパニック発作やその他の精神病に変化するなど、非常に多様です。主な問題は、社会適応が困難になり、患者の生活の質が低下する可能性があることです。場合によっては、注射を避けるために深刻な病気について医師に相談しない人もいます。これが、障害や死に至るまで、さまざまな病状の発症や悪化の原因になります。

診断 注射に対する恐怖

最初の診察中に、医師は必要な既往歴情報を収集し、患者（および/または子供の両親）の話を注意深く聞き、身体検査を行います。

• 外部特性を検査および評価します。
• 身長、体重を測定します。
• 身体的発達の程度を評価します。
• 身体的損傷の有無を記録します。
• 体細胞の状態を決定します。

患者の状態が他の疾患によって説明されない場合、信頼できる診断が行われます。他の障害を疑う理由がある場合は、まず不安恐怖症の症状を伴う可能性のある体性病理を除外するために、多くの追加の研究が処方されます。医師はほとんどの場合、次のことを処方します。

• 一般的な臨床血液分析（一般検査、白血球式、COE）。
• 一般的な治療用生化学的血液検査（腎臓、肝臓、代謝プロセス、身体の一般的な状態を評価する機会を与えます）。
• 一般的な尿検査（腎臓および泌尿器系の病状を除外するため）。
• ホルモンスクリーニング（甲状腺ホルモン）;
• 脳波検査（脳の機能状態を評価するため）。
• 超音波ドプラグラフィー、血管疾患を除外するための脳血管検査。
• 器質的な脳の病状を除外するための脳の磁気共鳴画像法。
• 心血管疾患を検出するための心電図検査。

診察中に、医師は患者に主導的な質問をし、可能であれば他の恐怖症の存在を判断し、注射に対する恐怖を引き起こした可能性のある原因を見つけます。実際には、医師はさまざまな臨床診断検査と尺度を使用して恐怖を分類し、その重症度を判断します。これが治療の詳細にさらに影響します。

差動診断

トリパノフォビアの診断は、患者が主な主要な問題として認識されている二次不安の兆候を持っているという事実によってしばしば複雑になります。それにもかかわらず、慎重な問診により、病的状態のいくつかの特徴が明らかになります。

• 医屈恐怖症 - ここでの恐怖の対象は注射や注射器ではなく、医師や医療従事者、さらにはドクターの服装をした人（薬局の薬剤師、歯科医など）であるという点で、注射の恐怖とは異なります。
• 鼻恐怖症は病気になることへの恐怖であり、治療に注射操作が含まれるかどうかは問題ではありません。
• 薬物恐怖症とは、ショット、錠剤、または混合物の形であっても、あらゆる薬に対する恐怖です。
• 広場恐怖症は、注射だけでなく、痛み全般に対する恐怖症です。
• 血恐怖症とは、理由を問わず、血を見ることへの恐怖のことです。
• トライポフォビアは、注射やその他の種類の穿刺による傷や穿刺に対する恐怖です。

上記の種類の恐怖症間の境界線は非常に薄いため、場合によってはそれを考慮して区別することが困難です。専門家によると、恐怖症障害は複数のものが組み合わさったり、絡み合ったりする傾向があり、そのため診断が非常に困難になるという。

トリパノフォビアとの区別が必要なもう 1 つの病状は、極度の臆病です。ただし、この状態は本質的により一般的なものであり、特定の手順や操作に明確に焦点を当てていません。

実際、恐怖症障害は一見したほど一般的ではありません。そのようなケースの大部分は正常で、注射に対する十分な恐怖、または同様の処置に対する軽度の不安または嫌悪感です。一方、恐怖症は、論理に反する、非常に顕著で不合理な状態である場合に語られます。病的恐怖症の人は、注射の話をしただけでもパニック反応を引き起こします。人は震え、発汗が増加し、心拍数が増加します。病的恐怖はコントロールできませんが、正常な恐怖は抑制したり修正したりすることができます。

処理 注射に対する恐怖

注射に対する恐怖は、それが恐怖症である場合、精神科医や心理学者の関与によって治療可能です。ただし、問題を認識し、投薬と支持療法を適切に処方できるのは経験豊富な専門医だけです。ほとんどの場合、恐怖症を解消するために心理療法と薬物療法が使用されます。

認知行動矯正を適用するという点では、心理療法が適切です。診察中、医師は患者を恐怖症の対象と接触させ、同時に感覚の認識を変え、その人の思考プロセスの方向を変えます。その結果、恐怖症の対象に対する患者の反応が変化します。恐怖症の対象を徐々に患者に提示し、それに対する患者の態度を変える、対決や脱感作などの他の技術も使用できます。

薬物療法は、より複雑な症例にのみ適応されます。以下の薬が処方されます。

• 抗うつ薬;
• 抗不安薬;
• ストレスによる身体への悪影響を制限するβブロッカー。

場合によっては、リラクゼーションセッション、瞑想、ヨガのクラスがプラスの効果をもたらします。

本物の恐怖症がある場合、注射に対する恐怖を自分で克服することは不可能です。治療は専門家、つまり資格のある精神科医または心理療法士によって行われるべきです。問題の本当の原因を発見できる認知行動矯正を使用すると、最大の成功が見られます。経験豊富な医師は患者に圧力をかけず、恐怖を克服するように説得します。彼の目標は、パニック発作の連鎖を引き起こす人の重要な信念を変えることです。催眠、暗示、神経言語プログラミングの実践を伴う、個人またはグループのセッションを実施することが可能です。深い筋肉の弛緩、自動トレーニングの方法はプラスの効果を示します。

注射に対する恐怖の問題は無視できないことを認識することが重要です。注射や予防接種を断固として避ける子供の親は、できるだけ早く専門家に連絡する必要があります。始まったばかりの恐怖症は、修正するのがはるかに簡単です。

防止

注射に対する恐怖に関連する症例の大部分は、幼児期に発症します。親は、傷つきやすく敏感な子供に対して、特に忍耐強く注意を払う必要があります。赤ちゃんを怖がらせる可能性のある瞬間を排除することが重要です。不適切な行動や子供に対する過度の感情的な反応を避けてください。

大人や高齢者であっても、注射に対する恐怖を感じないわけではありません。このような状況では、恐怖や心配を「隠す」のではなく、友人や家族と共有する必要があります。精神的・感情的状態を体系的に制御し、生命と健康にとって好ましい条件を維持し、完全かつ合理的な食事をとり、仕事の規則を観察し、強制的かつ十分な夜の睡眠で休むことが必要です。

精神衛生を遵守することが義務付けられています。つまり、暴力的なシーンやホラー映画の視聴を禁止し、暴力や無礼なテーマを避けます。もっと散歩したり、社交したり、旅行したり、ポジティブな感情を得るのが最適です。

注射に対する恐怖心を取り除く方法はたくさんあります。ただし、問題を事前に防ぐことがはるかに効果的です。

予測

注射に対する恐怖は、神経症性障害から統合失調症に至るまで、さまざまな病状や状態を背景に診断されます。したがって、個々のケースでは、既存の疾患に応じて予後が個別に評価されます。一般に、問題は時間の経過とともに解消されるか、逆に悪化する可能性があります。

有害な結果が生じる確率は、病理学的症状の強さと付随する病状の存在に関連しています。より良好な予後は、精神病理学的障害の背景ではなく、個人的および感情的なベースで発生した恐怖を伴います。

人は（そして子供はさらにそうですが）注射を恐れることを恥じるべきではありません。恐怖症の対象物との接触が予想される特定の状況では、患者をサポートし、彼らの能力と勇気を安心させることが重要です。