踵骨拍動の除去：基本的な方法

症例の95％において、踵骨拍動は保存的方法でうまく治療され、踵の拍動の外科的除去は極端な手段である。

痛みの強さが治療された方法や治療手段をすべて減らすことができず、患者の生活の質が著しく低下した場合、その行動基準は重大な程度です。

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手順の表示

午前中に最初の数ステップはかかとの痛みをステッチを伴っている、そしてそれは、（足への負担を増加させることにより増加急性疼痛との）日々に行く場合は、最も可能性の高い原因は、  足底筋膜炎  足のアーチの足を支えるの炎症（足底）は-靭帯は踵骨への付着の場所にある。

踵拍車呼ばれる限界骨棘、 - 変形および腱膜炎症踵骨腱繊維、徐々に骨に構成刃先を形成する（骨化）をossifies瘢痕組織の最初の形成の結果として、この場所で。組織の周囲のかかとに対するその圧力および外側および内側の足底神経の終結は、急性の痛みの出現をもたらす。

縁辺骨棘の位置は、足底側またはアキレス腱結合ゾーンからの踵結節の領域であり、場合によってはかかとの外側表面である。ちなみに、足首の関節炎のために、足首の前部にも骨の拍動（大きくて痛い）が発生する可能性があります。

かかとの拍車の存在は必ずしも痛みを伴わないことを心に留めておくべきである：人々のいくつかの推計による、最大15から20パーセントは、事故によって発見することができ、無症候性エッジ骨棘、持っている - 完全に別の主題に足のX線の間を。

そのため、治療開始後6-9カ月以内にとどまることができないだけで強い痛みが（非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコイド注射、理学療法、足靭帯らを延伸して治療を行使する。）ヒールの中に除去操作のための指標である可能性がありスパーズは外科的に行われる。

外科的除去は多くの相反する意見をもたらし、臨床研究は手術後の合併症の高いリスクを示す。外科手術の代替は、衝撃波療法（体外衝撃波療法、ESWT）によるかかと拍動の非侵襲的除去である。ヒールスプールのレーザー除去も可能です。

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準備

通常、踵骨拍動に対する外科的介入の準備は、一般的な血液検査および凝固塊の提出を必要とする。

必要な足底足レントゲン骨棘を識別するために、筋膜炎および強直性脊椎炎、ライター症候群や慢性関節リウマチを区別することが非常に重要であるため、より良い欠陥を可視化する医師は、超音波やMRIを指定することができます。

手術の1〜2週間前に、レーザーや衝撃波治療、抗凝固剤を服用しないでください。GSK注射をし、痛みを和らげるために非ステロイド系抗炎症薬を使用してはいけません。

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技術 踵骨拍動の除去

踵骨の拍動を取り除く手術は、足底筋膜を部分的に切開し、張力を低下させ、足の機能を改善させる。

このような手術を行う技法は、周辺骨棘の同時除去を伴う。足底筋膜切開術は、脚の内側の組織切開（内側アプローチ）または靴底の切開を用いてバンドルに直接アクセスすることによって行うことができる。足底の切開は、かかとの下部の骨の拍車に直接アクセスすることができるので、より頻繁に使用されます。

現代の整形外科手術、低侵襲性のかかと拍動除去 - 経皮的（経皮的）内視鏡的筋膜切開術で実施される。（骨棘のサイトで）かかとの骨の底面からその解剖を通じて永久的な過伸展裏筋膜を除去して、二つのポート（小カット）を介して、骨のビルドアップを除去するため、この内視鏡方法。通常の筋膜切開術と同様に、この手術は脊髄麻酔下で行われる。

また、踵の拍車は、1つの小さな切開部を通して除去され、操作のX線モニタリングが行われる。最初に、特別なミニメスを筋膜切開で行い、次いで、ミニカッターで骨から切り取ったクチクラを行う。

海外の整形外科医は、伝統的な超音波技術と顕微手術を組み合わせた経皮筋膜切除法TX MicroTipを使用しています。

1つのセッションでESWTを20〜30分間持続させると、特別な装置によって生成された1〜2000個の高エネルギーパルスを使用します。通常、1週間の間隔で4〜5回の処置が行われる。足底筋膜組織に対するこれらの波の微細外傷性効果は、改善された血液供給と組織トロフィズムは炎症を促進し、痛みを軽減することから始まる損傷細胞の自然の再生（増殖因子によって活性化）を、刺激します。また読む -  踵骨を伴う超音波

衝撃波治療による踵の拍動の除去は、静脈内鎮静および局所麻酔で行われる。この場合の衝撃波の平均値はより高く（20.6kVまで）、パルス数は2.5千に達する。

放射線の頻度が低いレーザーを用いた踵骨拍出の除去は、いくつかの処置：外来で毎週4回~5分間、2回行われる。24％であり、患者の28％に記録された結果の欠如 - 中等度の16％で、 - 外国臨床統計によると、かかとの骨の骨棘のレーザー除去した後、完全な治療法は、例32％で有意な改善を指摘しています。それにもかかわらず、これは足底筋膜炎の一次治療の良い方法です。

手順の禁忌

踵のレーザ除去および処置、光メーザー放射が対応する肢、甲状腺機能亢進症、重症心不全、血管又は下肢の皮膚科学的疾患における金属骨インプラントの存在下で、任意の病因および局在化の腫瘍形成を有する患者には禁忌である拍車。この手順は、妊婦が行うことはできません。

（音波を使用して）ショック波治療は、糖尿病性多発神経障害または急性感染症で移植されたペースメーカー、障害、血液凝固、心臓や循環器系だけでなく、妊娠中に問題のある患者では、がんには適用されません。

拍動の外科的除去のための禁忌には、列挙されたすべての症例が含まれる。

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処置後の結果

外科筋膜切開のスプリアスを除去することにより、手術後の可能な結果は足首（metatarsalgia）の痛み、浮腫、血腫が増加し、出血で構成されています。術後合併症のうち、アーチの高さを減少させる、炎症の発症と（多くの場合、四肢の弱さを有する）足の神経損傷及びしびれを（それらの壊死に至る足靭帯下組織で上昇した圧力）コンパートメント症候群の発症を感染の可能性を指摘しました。

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処置後の合併症

レーザーによる拍動除去の処置の後の合併症は、足組織の一時的な局所的な（踵領域および踵における）温熱症および充血症の腫脹において現れる。

実際には、拍動のESWT除去の手技の後には合併症はない。足の浮腫が小さくて速く十分な場合がある。

処置後のケア

開放筋膜切開後の撤回は、手術後約1週間で縫合糸の消毒治療が必要であることが明らかである。また、患者の回復（単独で歩くことの可能性）は、通常約6〜10週間続きます。

内視鏡的に低侵襲的に踵骨拍動を除去した場合、患者は3-6週間でより迅速に回復した。しかし、外科医が言うように、それはすべて、患者の身体の特徴および具体的な臨床状況に依存する。

ヒールの除去はレーザーや特別なケアを必要としない衝撃波法を拍車た後、最初の2週間で足への負担を軽減し、すべての回で着用することを推奨している装具を使用してくださいする必要があります。

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踵の拍車を取り除く代替手段

エビデンスベースの医学の観点から、かかとの拍動を除去する民間療法は、実際には疼痛症候群を軽減することができるが、限界骨棘を破壊することはできない。

特に、ヒールの外側（後ろ）に現れる踵の拍車を取り除く酢のレシピがあります。これは、いわゆる後踵 - アキレス腱の拍動またはハグルンドの変形です。

これらのレシピの1つは、100mlの酢（通常またはリンゴ）と同じ量の溶かしたバターの混合物を準備することです。混合物を3日間暗所に保管し、その後混合し、毎日、夜間に、踵のかかとに適用し、縛って靴下に固定しなければならない。彼らは、このような処置の痛みは2〜3週間かかると言います。

植物性の小さい、酢酸エッセンスとマスタードパウダーを等量にした軟膏を使用することをお勧めします。

パラフィン圧縮の鎮痛効果に関する良いレビューは、キャベツの葉から蜂蜜、温かい亜麻仁油とテレプタンで、塩とヨウ素の足浴で圧縮します。

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