植物の状態：原因、症状、診断、治療

植物状態 - 長い眠りは大脳半球の広範な機能不全に関連する見当識障害や不応答の状態によって引き起こされるが、脳幹の間にあると自律神経および運動反射神経だけでなく、睡眠の相の交代提供されていません - 覚醒を。通常、眼球運動、あくび、痛みの刺激に応答した不随意運動が、自分自身と失われたの意識を含め、複雑な反射神経を保ちました。診断は、臨床像および状態の持続時間に基づいている。予後は好ましくない、治療は対症的である。治療の終了は家族と話し合うべきです。

栄養状態の昏睡とは異なり、目を開き、睡眠と覚醒を交互に行うことは可能ですが、環境に対する認識もありません。栄養状態では、VARSは機能的に活性のままであるが、大脳皮質は大きく損傷する。適切な治療およびケアでは、視床下部および脳幹の活性は患者の生存に十分である。

栄養状態の症状

自覚と環境の兆候は現れず、患者は接触することができません。外部刺激に対する安定した標的反応、理解とスピーチは欠けている。

無傷のステム（例えば、瞳孔反応okulotsefalichesky反射） - 安全標識は、（覚醒不規則な睡眠サイクルの期間を覚醒、開眼）VARSを定義しました。あくび、咀嚼、嚥下、時には鼓腸音を含む複雑な幹反射がある。覚醒と痙攣の反射が持続する可能性があるので、大きな音と明るい光が目を開くことがあります。目が湿っている、涙の発達が保存されています。自発的な徘徊眼球運動は、通常一定の速度で痙攣性の痙攣を伴わずにゆっくりと動きますが、しばしば家族を混乱させる意識的な追跡として誤って解釈されます。

四肢は動くことができるが、原始的な標的運動反応（例えば、腕に接触する物体をつかむ）の枠組みの中でのみ動くことができる。痛みは、デコルテーショナルおよびデセーブラルポーズの採用を誘発するか、または擬似的または非標的化の回避反応のみを誘発する可能性がある。尿や糞の失禁が特徴です。脳神経および脊髄反射の機能は通常維持される。

診断は、CNS関与の文脈における症状および徴候の典型的な臨床像に基づく。神経イメージング、脳波および体性感覚誘発電位は、通常、診断に何も追加しない。

栄養状態の予測と治療

非外傷性脳損傷後3ヶ月後および傷害後12ヶ月後の栄養状態からの回復はまれである。せいぜい回復には中程度の重度の機能障害の状態が含まれます。時折、5年間で例の約3％が対話と理解のための能力を回復することができるように改善は、後の時代に来て、彼らの日常生活における自立のレベルへの復帰はさらに稀であり、そして患者のいずれも正常に回復しません。

栄養状態にあるほとんどの患者は、肺、尿路、多臓器機能不全の感染または6ヶ月以内に死亡し、突然死の原因は不明です。残りの人生では、平均余命は2〜5年、一部は数十年生きています。

治療は、全身性障害（例えば、肺炎、尿路感染症）を予防し、良好な栄養を与え、寝たきりを防ぎ、手足の拘縮の発症を予防するための身体的訓練を目的とする。患者は痛みを感じることはできませんが、運動の反射運動には反応します。ケアの問題、社会福祉、病院の倫理委員会、および頻繁な家族に取り組むことが関与すべきである。6ヶ月を超えて安定した栄養状態にある患者の命を守り、特に治療を中止することを決定する意味での予測なしに、社会的および倫理的問題を引き起こす。

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