窒素酸化物

亜酸化窒素は麻薬性鎮痛効果を有する。

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適応症 窒素酸化物

他の鎮痛薬やアヘン剤、筋肉弛緩薬と一緒に、吸入による複雑な麻酔（特殊な装置が使用される）による手技に使用されます。

深い麻酔と筋肉の弛緩（例えば、一般的な外科的処置、婦人科的または歯科的処置、および送達手順中の鎮痛）を必要としない全身麻酔に使用される。

他の麻酔薬の麻薬性鎮痛効果を増強するために割り当てる（例えば、操作後の治療鎮痛麻酔）、および加えて、ときに（予防）外傷性起源の衝撃条件。

また、急性冠動脈機能不全、急性膵炎、心筋梗塞などの様々な痛みに使用され  ます。

これは、様々な医療処置を行うとき、または意識を消す必要があるときに鎮痛のために処方することができる。

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リリースフォーム

医薬品の放出は、10リットルの容量を有するシリンダーで実現される。

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薬力学

この薬物は、患者を麻酔に導入するために吸入を行うときに使用される。非特異的な方法では、ニューロン膜の活動に影響を及ぼし、それらからインパルスの中枢神経系への伝達を抑制し、また皮質 - 皮質下の接続を変化させる。

亜酸化窒素は強力な鎮痛効果を有する。小さな部分では、薬物は軽度の眠気や中毒の感情の発症につながる可能性があります。

吸入後、鎮痛期は数分後に発症する（同時に、混合ガスの中に最低80％の亜酸化窒素が含まれ、酸素は20％もさらに酸素である）。第1に、短い（約6〜8分）が観察されるが、興奮のかなり顕著な段階であり、次いで外科的麻酔への侵入の第1段階が生じる。

全身麻酔は、40-50％の亜酸化窒素値と、この増加した酸素の割合に従って維持される。亜酸化窒素の所望の治療効果を得ることが理由である十分な骨格筋弛緩は、他の筋弛緩剤と結合するために必要な、および吸入物質に加えて、されて開発していないことが理解されるであろう。

覚醒はガス供給停止後3〜5分後に起こる。心拍数の上昇と末梢血管の狭窄があります。また、ICP値の上昇および呼吸活動の抑制があり得る。

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薬物動態

薬物は肺に浸透し、次に循環系に移動する。この物質は、代謝過程を経ることなく、溶解した形で血漿中に存在する。

未修飾要素の完全排泄は、10〜15分後に肺を介して行われる。物質の小さな部分もまた表皮を通して排泄される。半減期は約5-6分である。

投薬はBBBを通過し、さらに胎盤を通過します。

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投薬および投与

投薬は吸入の形で処方されている：酸素と同時に吸入による麻酔薬注入のための他の物質。ガス麻酔のための特別な装置を通して導入されました。第1に、混合物は、70〜80％の亜酸化窒素および20〜30％の酸素を含むべきである。

痛みを取り除くため、または予防剤として、一酸化二窒素（一部は約40〜75％）を含む医療麻酔が行われる。

必要な全身麻酔深度（導入）を迅速に得るために、酸化窒素を70〜75％の割合で使用し、この状態を維持するためには40〜50％が必要である。必要に応じて、混合物は、エーテル、バルビツール酸塩またはフルオロタンなどの成分を含むことができる。亜酸化窒素の供給を停止した後の拡散特性の低酸素の出現を避けるために、酸素をさらに4〜5分間供給し続けることが必要である。

分娩中の痛みをなくすために、亜酸化窒素を40〜75％の量で導入し、さらに酸素を導入すると、不連続型の自動痛覚過敏の方法が用いられる。分娩は、収縮が始まる瞬間にこの物質を吸入し、ピーク時または終了後に吐き出すべきである。

医学的操作の間に意識を消す必要がある場合、酸素の25〜50％を含む吸入が行われる。

子供の場合、部分は個別に選択されます。少なくとも30％の酸素が含まれる吸入が可能であり、最終的には低酸素の発生を防ぐためにさらに5分間酸素を供給する必要がある。

高い感情的な興奮を減衰させるために、および薬物効果を高める悪心および嘔吐に加えて、前投薬は、物質ジアゼパム（2.1ミリリットル、または5.10 mg）を、または0.25％の0.5％溶液の筋肉内注射の形で行われるべきです - 薬物ドロペリドールの溶液（2〜3mlまたは5〜7.5mg）。

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妊娠中に使用する 窒素酸化物

吸入中の亜酸化窒素は、出産時に鎮痛に使用することが認められているが、その継続使用は、流産につながり、その後の子どもの発育に悪影響を及ぼすことがある。必要がある場合は、酸素に対する割合が1k1である小さな濃度で薬を使用することができます。使用は短期間でなければならない - 物質の最大2〜3回呼吸。

授乳中に医薬品を使用することは完全に禁じられています。このような吸入が必要な場合は、現時点では母乳育児を拒否する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 窒素酸化物に対する過敏症の存在;
• 低酸素;
• NAの分野における様々な病状;
• アルコール中毒または慢性期のアルコール中毒である。なぜなら、薬物の使用は幻覚または興奮の感情の出現につながる可能性があるからである。

TBI、ICP率の上昇（過去に入手可能であった場合でも）、または診断中に頭蓋骨内に腫瘍が検出された場合、薬剤の使用には注意が必要です。

副作用 窒素酸化物

麻酔の段階を考慮に入れると、様々な否定的症状が現れることがあります：

• 徐脈への導入の段階で、徐脈、上室性格の不整脈、または循環過程の不十分が生じることがある;
• 段階で：低酸素症および加算postanesthesiaせん妄の拡散、自然の開発、それに対して幻覚と（長期含む）混乱、不安、緊張と興奮の著しい感があります。
• 連続使用：骨髄（pantsito-または白血球減少症）および多発性神経障害で嘔吐や吐き気や眠気の感情（2日以上）、および加えて、貧血、呼吸機能障害の抑制の外観。また、術後の性格や温熱の危機が発生する可能性もあります。

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過剰摂取

中毒の症状のうち、呼吸活動の抑制、不整脈の異なる性質を有するフラストレーションCCC機能を発現している、徐脈、血圧およびせん妄および低酸素症の急性型の発生を減少させました。

これらの違反を排除するためには、（被害者の状況を考慮して）そのような手続きを実行する必要があります。

• 徐脈の治療のために、0.3~0.6mgの用量のアトロピンの投与が必要とされる。
• 不整脈では、血液内部のガスのパラメータを補正する必要があります。
• 血圧や循環不全のレベルが低下すると、患者は血漿または血漿代替物を投与されるべきであり、深さを減少させるか全身麻酔を止めることに加えて、
• 温熱療法の危機により、吸入を停止し、酸素の供給を増加させ、さらに解熱剤を患者に投与し、代謝性アシドーシスと共に水 - 電解質バランス障害を排除する必要がある。また、必要に応じてダントロレンを使用する（ドロッパーを介して静脈内に1mg / kgの用量で、最大許容用量の合計は10mg / kg）。
• 外科的処置の1〜3日後に危機の再発を防ぐために、ダントロレンを静脈内に投与するか、経口的に投与する必要がある（4〜8mg / kg /日を4回に分けて投与することが推奨される）。（それが使用し続けた場合）手術は、減少部分麻酔を必要とした後、呼吸活性又は不十分な肺の換気を抑制し、呼吸管（患者又は人工呼吸器接続）を介して通気性を確保することにより、
• せん妄の場合、アヘン剤の少量を全身麻酔から除去した後に患者に投与するべきである。

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他の薬との相互作用

麻薬、神経弛緩薬、吸入麻酔薬、精神安定薬、抗ヒスタミン薬と併用すると、薬の効果が増加します。

アトロピンとの併用は、徐脈の可能性を増加させ、これは止めることができない。アミオダロンとの併用は血圧低下のリスクを増大させる。キサンチンとの組み合わせは、不整脈の可能性を高める。

フェンタニルおよびその誘導体を同時に投与すると、CASへの影響の増強（心拍数の低下および心臓の微小体積の減少）が起こる。

亜酸化窒素と組み合わせて、そのようなganglioplegic有するジアゾキシド、利尿薬および抗凝固剤（ここでクマリンおよびインダンジオン誘導体を含む）、および中枢神経系の機能および呼吸中枢の活性を阻害することができる薬物以外のような降圧剤の増強効果をマーク。

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保管条件

小児の侵入から閉鎖された場所に亜酸化窒素を保管することが推奨されます。温度は25℃を超えない。

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賞味期限

亜酸化窒素は、医薬品の製造日から5年以内に使用することができます。

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類似体

この物質の類似体は、調製物Ctikoksidalおよび一酸化二窒素である。

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