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植込み型除細動器
最後に見直したもの： 06.07.2025
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植込み型除細動器（ICD）は、心室頻拍（VT）または心室細動（VF）に対する除細動（カルディオバージョン）および除細動（ED）を行います。緊急治療機能を備えた最新のICDは、徐脈および頻脈の発生時にペースメーカー機能を接続し（感受性の高い上室性頻脈または心室性頻脈を停止するため）、心内心電図を記録します。植込み型除細動器は皮下または胸骨後部に縫合され、電極は経静脈的に、あるいは（頻度は低いものの）開胸手術中に埋め込まれます。
植込み型除細動器（ICD）は、可逆的または一過性の原因（例、電解質異常、抗不整脈薬による催不整脈作用、急性心筋梗塞）によらない VF エピソードまたは血行動態的に有意な VT エピソードを起こした患者に対する治療の選択肢です。ICD は、電気生理学的検査中に誘発された VT または VF の患者、および特発性または虚血性心筋症、LVEF < 35%、および VF または VT のリスクが高い患者にも適応となる場合があります。その他の適応はあまり確立されていません。ICD は VT および VF を予防するのではなく、主に停止させるため、これらの不整脈を起こしやすい患者は、エピソード回数を減らし、不快な ICD ショックの必要性を減らすために、ICD と抗不整脈薬の両方が必要になる場合があります。このアプローチにより、ICD の耐用年数も長くなります。
ICDジェネレータの寿命は約5年です。ICDは故障する可能性があり、洞調律や上室性頻拍（SVT）に対するペーシングやショックが不適切になったり、適切なショックが供給されなかったりすることがあります。ICDの故障の原因としては、リードやジェネレータの移動、過去の除細動による心外膜線維化による感度不足や閾値上昇、電池切れなどが挙げられます。患者からICDが正常に機能していないという報告があった場合、原因を特定するために検査を行う場合があります。
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