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ズデック症候群は骨折の合併症の一つである。
最後に見直したもの： 04.07.2025
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腕や脚の怪我は非常に一般的です。なぜなら、これらの手足は、基本的な家事や仕事の遂行、移動、さらには体の他の部位の損傷防止に役立っているからです。打撲や骨折は子供にも大人にも起こり得ますが、必ずしも好ましい結果をもたらすとは限りません。四肢損傷の悪影響の一つにズーデック症候群があり、これは四肢の機能不全、さらには障害につながります。
ズーデック症候群とは何ですか？
この病名の由来は、19世紀から20世紀初頭にかけてこの病理を初めて報告したドイツの外科医の名前に由来しています。当時、この病理は「反射性交感神経性ジストロフィー」と呼ばれており、外傷後手ジストロフィーと呼ばれることもありました。1996年には、「ズーデック症候群」という総称で統合されたこれらの病態を、複合性局所疼痛症候群（CRPS）と呼ぶことが提案されました。CRPSは、疼痛症候群の一種と考えられます。
しかし、ズデック症候群の主な症状は、損傷部位の痛みであり、組織の細胞栄養障害、血管運動障害、骨組織の脆弱性を伴うため、喜ばしい点はほとんどありません。
病因研究によると、四肢のジストロフィー性変化は多くの腕や脚の疾患の特徴であるにもかかわらず、ズデック症候群は腕の橈骨骨折で診断されることが最も多く（62%）、脚の骨折後に発症するケースは少ない（約30%）。上腕骨骨折を背景にRSDと診断された症例はわずか8%でした。
原因 ズデック症候群
橈骨、尺骨、または上腕骨の骨折自体は、ズーデック症候群の発症を引き起こすことはありません。ほとんどの場合、このような損傷は後遺症なく治療され、一定の回復期間を経て職業活動を再開することができます。
適切な治療が行われなかったり、適切な援助が提供されなかったり、リハビリテーションの手順が間違って実行されたりした場合は、別の問題になります。
ズデック症候群の原因には、手足の不動状態を作り出す際の誤った行動、腫れや痺れを引き起こすきつすぎる包帯、痛みを伴う処置、ギプスの早期除去およびギプスを外した後の最初の数日間の手の活発な動き、主治医の勧告に従わなかったことなどがあります。
RSD のもう一つの原因は、骨折を一般的な打撲や捻挫と間違えて誤診することです。
ギプスを外した後の最初の数日間に、治療マッサージや温熱療法を不適切に行ったり行わなかったりすると、患部に激しい痛みが生じるだけでなく、治療が困難な慢性的な状態に陥る可能性もあります。
ズーデック症候群の原因は、基礎疾患とは関係なく、ホルモン異常、栄養血管疾患、腫瘍性疾患の副作用として現れる場合もあります。これらは、上記の疾患よりもはるかに特定が困難です。
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病因
多くの研究により、ズデック症候群の発症における根本的な役割は自律神経系（ANS）にあることが確認されています。ANSは、内臓や腺の働き、ほぼすべての内部プロセス、そして様々な生活環境への適応を制御しています。この点で、損傷部位の血液循環障害、組織の酸素欠乏、そして激しい痛みが見られます。
退行性プロセスが優勢となり、組織の修復はゆっくりと進みます。これは結合組織の増殖と交感神経のさらなる刺激につながります。時間が経つにつれて、骨格系もこのプロセスに巻き込まれ、停滞現象が観察され、骨組織の萎縮、骨の脆化、関節の硬化、そして可動性の低下につながります。
栄養中枢の破壊は、内分泌腺の機能と組織ホルモンの活性に変化をもたらします。ホルモンの不均衡が観察され、女性では血中のエストロゲンの不足として現れます。
傷害後のズデック症候群の発症は、傷害前の神経緊張とストレスの多い状況によって促進されます。
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症状 ズデック症候群
症候群とは、ある状態を特徴づける一連の症状のことです。ズーデック症候群では、以下のような症状が挙げられます。
- 血管の溢れにより皮膚が赤くなるが、この病気では珍しい。
- 顕著な組織の腫れ、
- 損傷部位の熱の出現、
- 手足を動かすと痛みがひどくなり、手足を動かさなくても痛みが消えない。
- 関節および四肢全体の運動活動の制限。
これらの症状は、外傷後ジストロフィーの発症の初期兆候とみなすことができ、病態の進行段階の第一段階を特徴づけるものです。患者と主治医の両方に警告を発し、主治医は疼痛症候群と炎症の発現を抑制する処置を処方する必要があります。
多くの場合、患者はそのような症状を重要視せず、組織の損傷に対する身体の自然な反応であると誤解し、病気は進行し続け、より顕著な症状を伴う第 2 段階に移行します。
ズーデック症候群の第二段階では、皮膚の色が赤色から青みがかった色、または紫色に変化します。腫れはより濃く、より広範囲に広がります。筋肉の緊張が高まり、痙攣やこむら返りが見られます。患部の体温は著しく低下し、皮膚は冷たくなります（大理石模様）。時間が経つにつれて、皮膚は薄く、滑らかで光沢のある状態になります。筋肉と皮下組織の萎縮が顕著になり、爪や髪はより脆くなります。X線写真では、骨密度低下の病巣（斑点状骨粗鬆症）が認められます。
合併症とその結果
病状が進行段階 1 および 2 で治療されない場合、重篤な合併症が発生し、手の運動機能が損なわれる可能性があります。
症候群の第三段階では、症状が慢性化し、筋肉と皮膚の萎縮によって四肢のサイズが著しく減少し、骨組織の密度が低下します。痛みは非常に強くなり、四肢を活発に動かすことができなくなります。最終的には、手の可動性が完全に失われます。
ズーデック症候群の第3段階は、単に不快なだけでなく、慢性的な経過をたどる疾患であり、治療は困難です。この段階で完全に回復するケースは例外であり、一般的ではありません。通常、このような患者は障害のリスクを抱えています。
診断 ズデック症候群
正確かつ迅速な診断とそれに応じた適切な治療は、ズデック症候群の危険な結果の発症を防ぐのに役立ちます。つまり、患者は不快な感覚を医師に隠すべきではありません。医師が診察中に皮膚の発赤や腫れをはっきりと認めた場合は、患者自身が痛みについて伝えるべきです。
症状が現れていない場合は、特殊な機器を用いた追加検査が必要になる場合があります。同時に、機器診断は正確な診断だけでなく、病状の進行段階を判断するのにも役立ちます。
損傷した骨のX線検査が主な検査方法です。骨粗鬆症や関節可動性低下の前兆となる病理学的プロセスを特定し、ズーデック症候群の発症を高い確率で診断することができます。
RSD を診断する際には、さまざまな組織の温度差に基づいて病気の進行段階を判定する装置であるサーモグラフィーの助けを借りることがあります。
超音波診断（超音波）は、損傷部位の血管の状態を判断するのに役立ち、診断を明確にし、治療を調整するのに役立ちます。
差動診断
医師は、処方された検査結果、患者の診察、そして患者の訴えを考慮した鑑別診断に基づいて最終診断を下します。これは非常に重要です。なぜなら、誤診は治療の効果を損ない、時間の浪費につながり、特に障害といった予期せぬ結果につながる可能性があるからです。さらに、医師は訴訟や医師免許の剥奪といった脅威にさらされる可能性もあります。
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連絡先
処理 ズデック症候群
通常、治療開始が早ければ早いほど、結果は良好になります。ズーデック症候群の第一段階と第二段階は、治療において特に困難なことはなく、痛みは比較的早く軽減し、他の症状の出現を防ぐことができます。
ズデック症候群の治療は保存的治療によって行われます。通常、外科的介入は必要ありません。病態の進行段階、患者の体質、健康状態を考慮して、適切な治療法が選択されます。
まず、痛みを和らげる鎮痛剤（アナルギン、ケタノフ、ケトロール、ジクロフェナクなど）、血管拡張剤、筋肉を弛緩させる筋弛緩剤、ビタミン（主にグループB）、骨癒合を促進し、筋肉量を増やし、患者の全身状態を改善する同化剤などの薬物療法が行われます。
場合によっては心理学者の助けが必要になるほか、コルチコステロイド、抗うつ薬、神経遮断薬による追加治療も必要となり、医師がそれぞれの症例に応じて個別に処方します。
薬物療法に加え、鍼治療、気圧療法、治療・リラクゼーションマッサージ、凍結療法、レーザー療法などの理学療法も行われます。専門医の指導の下、水中体操、作業療法、特別なゲームなどを含む治療体操を行うことが必須です。
日常生活では、たとえ痛みを感じたとしても、手の動きを制限せず、通常の動作をあまり激しく行わないでください。
重症例で、上記の方法や手段で望ましい結果が得られない場合は、外科的介入が行われます。これには、神経へのノボカイン薬の注入と浸潤麻酔、交感神経切除術、患部の段階的伸展、関節固定術、橈骨骨切り術などが含まれます。
ズーデック症候群の薬
ズデック症候群の初期段階では、特別な薬剤の使用は必要ありません。通常は、疼痛症候群を緩和するだけで十分です。この目的でよく使用される薬剤の一つに「ケトロール」があります。
鎮痛効果に加えて、ケトロールには顕著な解熱作用と抗炎症作用があり、これは浮腫と局所的な体温上昇を特徴とする症候群に重要です。
ズデック症候群は通常、激しい痛みを特徴とします。痛みを和らげるには、1日1～4錠（最大用量）服用する必要がありますが、乱用は避けてください。過剰に服用すると、胃腸障害や腎機能障害を伴う過剰摂取を引き起こす可能性があります。
本剤の禁忌には、アセチルサリチル酸およびその他の非ステロイド性抗炎症薬に対する不耐性、消化管のびらん性変化および炎症性疾患、各種出血が含まれます。さらに、血液凝固障害、急性心不全、肝機能および腎機能障害、体内のカリウム過剰、ラクターゼ欠乏症、妊娠中および授乳中、16歳未満の年齢、ケトロラク（有効成分）に対する過敏症も禁忌となります。
副作用：痛み、頭痛、眠気を伴う胃腸障害、皮膚発疹、浮腫反応。まれに、腎障害、耳鳴り、息切れ、鼻水、アナフィラキシー反応。
消化管の激しい痛みや潰瘍性病変がある場合は、錠剤の代わりに注射剤を使用することもできます。注射剤の方が効果ははるかに早く、安全です。「ケトロール」はジェル状のものも販売されており、ズデック症候群の外用薬として使用できます。
注意事項：他のNSAIDsと併用しないでください。治療期間は5日間を超えてはなりません。
ズデック症候群の第二段階では、パパベリン、トレンタル、カビントン、ドロタベリンなどの血管拡張薬の助けが必要になる場合があります。
「ドロタベリン」は、幅広い用途で使用されている安価な鎮痙薬で、比較的長時間効果が持続します。痙攣している筋肉の緊張を緩和し、痛みを和らげ、四肢の運動機能を回復させます。
服用方法と用量。成人患者の場合、1回1～2錠を服用してください。1日2～3回（1日最大6錠）の服用が推奨されます。3歳から12歳までの小児の場合、1/2～1錠を2回に分けて服用してください。錠剤は砕かずに、水またはぬるま湯で服用してください。服用量は食事の摂取量に左右されません。
場合によっては、「ドロタベリン」を注射液として使用する方が適切な場合があります。成人用量は2～4mlです。1日3回まで筋肉内投与します。
この薬には副作用はほとんどありませんが、めまい、心拍数の増加、血圧の低下、胃腸障害、アレルギー反応などが見られることがあります。
注意事項: 過剰摂取は心機能障害、呼吸麻痺、さらには心停止を引き起こす可能性があるため、推奨用量を超えないでください。
肝不全、腎不全、低血圧、授乳中、前立腺腺腫、閉塞隅角緑内障、本剤に対する過敏症がある場合は、本剤を服用しないでください。3歳未満の小児には使用しないでください。
筋弛緩薬グループの薬剤も筋肉組織を弛緩させ、筋肉のけいれんによって引き起こされる痛みを和らげるのに役立ちます。
「メトカルバモール」は、末梢から脳に伝わる痛みの神経インパルスをブロックする作用を持つ筋弛緩剤です。
筋肉のけいれんを緩和するには、1回1.5gを1日4回服用します。2～3日後に4～4.5gに変更し、3～6回に分けて服用します。
経口摂取が不可能な場合は、1回1gを1日3回、筋肉内または静脈内に注射します。治療期間は3日間です。
この薬の副作用には、消化器系および便通障害、尿の色の変化、めまい、鼻づまり、眼の刺激、かゆみを伴う皮膚の発疹、心拍数の低下などがあります。まれに、皮膚の発赤、頭痛、口の中に金属のような味がする、視界がぼやけるなどの症状が現れることもあります。
注意事項: この薬は再発を引き起こす可能性があるため、てんかん発作の既往歴のある患者には使用しないでください。
この薬は、破傷風の場合を除いて小児科では使用されず、妊娠中および授乳中の女性の治療にも使用されません。
反応速度に影響を与える可能性がありますので、集中力を要する作業の場合は使用しないでください。
ズデック症候群におけるアナボリックステロイドの使用は、骨癒合を速やかに促進するだけでなく、栄養状態と骨の状態全般を改善し、骨密度を高めます。後者は、カルシウムとビタミンDを含む薬剤（魚油、「カルセミン」、「カルセトリン」、「カルシウムD3 ナイコメッド」など）を体内に導入することで実現されます。
アナボリックステロイドは、免疫系を刺激し、組織の再生プロセスを促進し、細胞の代謝を回復させるために使用されることがあります。これにより、RSDに伴う四肢の退行性変性の進行を補うことが可能です。
「ティマリン」は免疫刺激作用を有する薬剤であり、上記の効果をもたらします。この薬剤は牛の胸腺抽出物をベースとしており、生理食塩水で希釈して筋肉内注射する粉末の形で販売されています。
この薬は成人および小児の両方の治療に使用されます。1歳未満の乳児には1g、1～3歳の小児には1～2mg、6歳未満の小児には2～3mgを注射で投与します。7歳以上の患者には小児用量の3～5mg、14歳以上の患者には成人用量の5～20mgを投与します。成人患者の場合、治療期間は30～100mgです。
治療期間は病気の症状の重症度に応じて 3 日から 10 日間まで異なります。
ティマリンを服用しても、薬剤成分に対する過敏症によるアレルギー反応を除き、副作用は発生しません。ティマリンによる治療中に過剰摂取の症例は報告されていません。ただし、この薬剤は医師の処方箋がないと入手できません。
ズーデック症候群の伝統医学
RSDの民間療法が無意味だとは誰も言いませんが、民間療法に頼る場合は、四肢の退行性変化がまだ見られない症候群の初期段階でのみ効果があることを理解する必要があります。同時に、民間療法で専門的な医療を代替するのは間違いです。そうすることで貴重な時間を失い、四肢の悪化を予防できる機会を逃してしまう可能性があります。
しかし、患者の状態を改善するのに役立つ追加療法として、民間療法は存在する権利があり、ズデック症候群に効果的に使用できます。
たとえば、よく知られている緑のスパイスであるディルとパセリの煎じ薬のような治療法は、痛みを軽減するだけでなく、RSD の場合には骨を強化することもできます。
煎じ液を作るのに、新鮮な植物だけを使用します。パセリの葉 200 g とディルを同量洗い、熱湯を注ぎ、1 リットルの瓶の底に置きます。沸騰したお湯 0.5 リットル (熱湯ではありません!) を瓶に加え、混合物を 3 時間煎じ、その後濾過します。
煎じ液は1日3回、食事中に100mlずつ6ヶ月間服用してください。残った煎じ液は捨て、毎日新しい煎じ液を準備してください。
玉ねぎも、ズーデック症候群の治療に効果的な定番食材です。この治療には、炒めた玉ねぎの煎じ液が用いられます。
中くらいの玉ねぎ2個を皮ごと輪切りにし、植物油で黄金色になるまで炒めます。このタイミングでお湯を沸騰させ、玉ねぎを入れ、15分ほど煮込みます。30分ほど蒸らします。
出来上がった煎じ液を3等分し、3日間かけて飲み、その後新しい煎じ液を作ります。この治療は1ヶ月続きます。
外用としては、白樺の芽の湿布が使用できます。準備として、白樺の芽をウォッカに7日間浸し、その後、夜間に湿布し、患部を包帯で巻きます。治療期間は2週間です。
湿布やローションには、カモミール、スイートクローバー、セントジョーンズワート、コンフリーなどの薬草の煎じ薬やチンキ剤も使用できます。クルミの葉もこの目的に適しています。
ハーブ療法は伝統医学の主流であり、ローションや湿布の形でハーブ療法を外部から使用することは、病気を治療する最も安全な方法の 1 つです。
セントジョーンズワートのようなよく知られたハーブは、煎じ薬として外用薬としても経口薬としても、ズデック症候群の治療に使用できます。この煎じ薬は優れた治療薬であり、予防薬としても有効です。
煎じ薬とともに、セントジョーンズワートの煎じ薬も使用されます。その準備には、乾燥ハーブ大さじ1杯を熱湯1杯で煎じ、その後40〜45分間煎じます。
煎じ液は毎日用意し、昨日の煎じ液は捨ててください。煎じ液は1日3回、1回大さじ1杯ずつ濾して飲みましょう。液は室温に保ってください。
ズデック症候群のホメオパシー療法
ズデック症候群の治療は通常かなり長期（最長6ヶ月）にわたるため、伝統医学で使用される薬剤に含まれる大量の化学物質の摂取から体を守るために、多くの患者、さらには医師でさえホメオパシーに頼ります。ホメオパシー薬の幅広い選択肢の中には、RSDと診断された患者の痙攣や痛みを和らげ、骨の状態を改善し、全身状態を改善するものも当然見つかります。
ズデック症候群の特徴である筋肉のけいれんによって引き起こされる痛みには、鎮痛作用、鎮痙作用、鎮静作用のある薬剤が適応となります（Paine、Spascuprel、Gelarium Hypericum）。
「ペイン」は、筋肉のけいれんや神経の圧迫による痛みを和らげるホメオパシー薬です。薬剤過敏症によるアレルギー反応を除き、使用上の禁忌や副作用はほとんどありません。
服用方法と用量。錠剤を舌の下に置き、完全に溶けるまでそのままにしておきます。痛みが和らぐまで、1回1錠を10～20分間隔で服用してください。その後、痛みが完全に消失するまで、服用間隔を1～2時間に増やしてください。
その後の治療は次の処方に従います：1 日 4 回 1 錠。
小児の投与量は成人患者の半分です。
錠剤は飲食の20～30分前に服用してください。薬の効果を弱めないため、服用中は口腔内での治療や衛生処置は行わないでください。
「スパスクプレル」は天然の抗けいれん薬で、ズーデック症候群に必須の骨格筋のけいれんを緩和するように設計されています。この薬は、その成分に過敏症のない子供と大人にとって一般的に安全であり、民間療法や伝統医学の他の薬との併用にも最適です。
1日3回、食前に1錠ずつ服用することをお勧めします。完全に溶けるまで口から吸い込んでください。過敏で重度のけいれんの場合は、15分ごとに1錠服用してください。これを1～2時間続けてください。
伝統医学のレシピで知られるセントジョーンズワートエキスとしても知られる「Gelarium Hypericum」には、心を落ち着かせ、穏やかな鎮痛効果があり、RSD 患者の症状に良い影響を与えます。
副作用を避けるため、薬剤や日光に過敏症のある方、また12歳未満の患者には使用しないでください。妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。
セントジョーンズワートのホメオパシーエキスは、糖衣錠の形で入手可能です。1日3回、1粒を4週間、噛まずにお召し上がりください。水で飲み込んでも構いません。
注意事項：抗うつ薬（MAO阻害薬）と併用しないでください。これらの薬の服用間隔は2週間以上あけてください。
糖尿病患者の場合、投与量の調整が必要になる場合があります。
骨の癒合と骨組織自体の状態を改善するために、カルシウム、フッ素、リン、ケイ素などの必須微量元素で組織を飽和させる、リン酸カルシウム、リン酸アシダム、炭酸カルシウム、ヘパールサルフリス、シリカ、リン、フッ化物塩などの製剤が使用されます。
ズデック症候群は、体内のカルシウム欠乏を補充するホメオパシー薬「カルコヘル」の適応症の一つです。6歳以上の患者を対象としており、乳糖不耐症またはラクターゼ欠乏症の患者には適していません。妊娠中および授乳中は、医師の指示に従ってのみご使用ください。
12歳未満の小さな患者には1錠を1日2回、12歳以上の子供と成人には1日3回服用することをお勧めします。錠剤は完全に溶けるまで舌の下に置いてください。糖尿病患者の場合は、医師が用量を調整します。
錠剤は食事とは別に（食前30分または食後1時間）服用してください。
通常、治療期間は約 1 か月ですが、場合によってはより長い治療期間 (最長 6 か月) が必要になることもあります。
ホメオパシー療法の効力の低下を防ぐため、薬はしっかりと閉じた包装で保管する必要があります。
防止
医療専門家は、ズデック症候群の発症を防ぐための効果的な予防策をまだ開発していません。そのため、読者の皆様には、手足を怪我から守り、不快な症状が現れた場合は、より注意深く観察し、不快な感覚があればすぐに医師に報告して、発症の初期段階から治療を開始していただくようアドバイスさせていただきます。
怪我を、自然に治る一時的な不快感と捉えてはいけません。ズーデック症候群の初期段階では、通常、顕著な症状は現れず、表面的な症状のみが現れるため、骨折は全く見られないように見えます。そのため、一部の患者は混乱し、適切なタイミングで助けを求めず、貴重な時間を無駄にしてしまうことがあります。
リハビリテーション中は、ある程度の注意が必要です。どんなに元の生活に戻り、充実した人生を送りたいと思っても、忍耐強く慎重に行う必要があります。負傷した肢への過度の負荷、鋭く活発な動き、重量挙げは、ズーデック症候群の特徴である疼痛症候群を引き起こし、特定の合併症を引き起こす可能性があります。温熱療法や激しい動作を伴う集中的なマッサージを行った後にも同様の影響が見られます。
治療中の激しい痛みを避けるため、患肢は楽な姿勢で固定してください。日中は腕を胸の高さに固定し、夜間は枕よりも高い位置に上げてください。
運動療法のクラスは専門医の監督下で実施する必要があります。専門医は、クラスが最大限の効果を発揮し、有害事象を起こさないように常に調整することができます。この診断のもと、ラドン浴や重力療法を含むスパトリートメントも有効です。
予測
病気の予後は、進行の程度によって異なります。スーデック症候群は一旦発症すると、進行を止めるのは非常に困難です。また、発症には6ヶ月以上かかるため、治療期間が長くなります。この期間中、医師の任務はただ一つ、手と指の運動機能を維持または回復させ、損傷部位より上への病変の拡大を防ぐことです。
患者が助けを求めるのが早ければ早いほど、医師は割り当てられた任務を遂行しやすくなります。疼痛病変の発症から最初の数日から数週間（ステージ1および2）は、組織に不可逆的な変化がまだ生じていないため、ほとんどの場合、予後は良好です。通常、6～12ヶ月以内に、四肢のすべての機能が完全または部分的に回復します。
RSDのステージ3では、予後は不良です。ズーデック症候群における障害は、主にこの段階で現れます。この段階では、関節可動域の障害、骨の脆弱性の増加、四肢のサイズの不一致が認められます。患者は損傷した手で通常の動作を行うことが困難になり、労働能力が制限されます（通常、障害レベルII）。
以上のことから、障害という形での深刻な結果を防ぐのは、まず第一に患者自身にかかっていることは明らかです。医師の能力と専門性は、RSD治療の有効性に影響を与える要因であり、医師と患者の共同の適切なタイミングでの努力によってのみ、ズーデック症候群のような骨折の合併症を完全に克服することができます。
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