正常な子宮の超音波徴候

子宮の正常解剖学的構造の超音波検査の特徴

超音波検査は子宮の位置を調べることから始まります。これは侵襲的処置を行う上で非常に重要です。

子宮の位置。経腹超音波スキャンは、本体と頸部との間の傾斜角に基づいてオフセット長手子宮矢状軸を診断する場合：giperantefleksii角度が膀胱に対してretroflectionで、この角度を減少させるには、180°を超えます。横断面の研究は、子宮の左または右への偏位を特定することを可能にする。

経膣超音波走査では、子宮のトポグラフィの定義は、超音波の投影面積の減少に関連したある種の困難を提示する。その結果、小さな骨盤の空洞内の子宮の位置に応じて、骨盤の様々な部分が順次検査され、子宮筋腫の検出は、子宮、子宮頚部の子宮の後退、すなわち前立腺瘤について証する。

経膣超音波を伴う前後区画では、子宮頸管の軸の方向、子宮頸管の状態および内咽頭の状態が決定される。

子宮頸管は非常に容易に可視化され、子宮内膜の延長として定義される。Endocervixは、高レベルの吸音率を有する線形エコーを伴うエコーグラム上に表される。超音波パターンは、頸管粘液の質と量に依存し、特に排卵前の期間に、薄いエコー源性構造に非常に顕著な低エコー空洞から月経周期の位相に応じて変化します。

場合によっては、内頸動脈から一定の距離で、外側のヨーに接近して、直径20〜30mmに達する嚢胞性の薄い壁の丸い空洞が位置する（Ovulae Nabothi）。ほとんどの研究者によれば、子宮頸部に沿って近接していると、様々な大きさの体液構造が閉塞のために拡大した子宮頸部腺であることが分かります。

通常、子宮の大きさと形状は、生殖器系のパリティと状態によって大きく異なります。妊娠期間には、エコーグラム上の子宮は梨状の形態の形成を表し、その長さは6cmに達し、前後のサイズは4cmである。

出産した女性では、子宮の大きさはすべて0.7-1.2cm増加します。閉経後は子宮のサイズが小さくなります。

子宮筋層の状態の評価。子宮筋層には、3つのゾーンが区別される。

内部（低エコー）ゾーンは、子宮内膜を取り囲む子宮筋層の中で最も血管新生された部分である。中間の（エコー源性）領域は、血管によって子宮筋層の外側層から分離される。

重要な指標は、子宮内膜および子宮腔壁からの超音波の反射を表す、いわゆる中間子宮エコー（M-echo）である。子宮内膜の病理学的状態における最大の診断値を表すパラメータであるその形状、輪郭、内部構造および前後方向の大きさが評価される。この基準を解釈するには、患者の年齢、生殖年齢の女性の月経周期の段階、子宮出血の有無、期間、個々の特徴を考慮する必要があります。

子宮内膜における生理学的過程を特徴づける、超音波画像に対応する4度の分離：

• 度0である。子宮の中央構造は、高い音響密度を有する線形エコーとして現れる。月経周期の初期の増殖期に決定され、体内のエストロゲン含量が低いことを示す。
• 線形M-エコーは、子宮腔の粘膜の間質の浮腫によって引き起こされるエコー陽性リムによって取り囲まれている。エストロゲンの影響下で、子宮内膜の肥厚を伴う管状腺のサイズの急激な増加がある。
• 次数2は、遠位Mエコーゾーン（子宮内膜に直接隣接する）のエコー原性の増加を特徴とする。通常、このタイプのエコーグラムは、前排卵期に起こり、プロゲステロン含量の増加と同時に、支配的な卵胞の成熟の完了を反映する。
• 次数3。中間のM-エコーは、同種の顕著な高反響構造と定義され、卵巣 - 月経周期の分泌段階に対応する。超音波画像は、プロゲステロンの作用によって引き起こされる子宮内膜腺におけるグリコーゲン濃度の増加によって説明される

Timor-Trisch and Rottem（1991）は、月経周期の位相に応じたエコーグラムの簡単な解釈を提案しています。月経中、子宮内膜は細い破裂エコーラインによって表され、高密度低エコー構造（血栓）が子宮腔に視覚化される。月経周期の増殖期において、子宮筋層に対して等電点である子宮内膜の厚さは4〜8mmである。子宮内膜の血管周囲期には、3線エコーを表すことができる。月経周期の分泌段階では、子宮内膜の厚さは8〜14mmの範囲である。

閉経後、子宮内膜は通常薄い（前後区域で10mm未満）。萎縮性子宮内膜は、厚さが5mm未満のエコーグラムを特徴とする。閉経後には、Mエコーは経膣投与試験では27〜30％、視床下部試験では97〜100％で視覚化することができます。場合によっては、少量の液体（2〜3ml）が子宮腔で検出されることがあります。

小骨盤の主血管、経膣超音波を使用して視覚化し、子宮病変の診断に用いられる子宮動脈および静脈、ならびに子宮内膜の血管。子宮の血管は、通常、内咽頭のレベルで、子宮の外壁の近くで容易に視覚化されます。これらの血管におけるドップレロメトリックな血流の研究は、我々が子宮の灌流を評価することを可能にする。

月経周期の関数として、子宮動脈の血流速度曲線の変化が示されている：脈動指数および黄体期の抵抗指数の顕著な減少。その期間の子宮動脈の血流の変化にはコンセンサスがない。しかし、研究データの正しい解釈のためperiovulyatornom期間中子宮動脈に注目すべき概日リズム脈動指数を流し：脈動指数は、（日中に増加）夜よりも朝に有意に低かったです。

子宮内膜の内腔内および内腔内の血管の経膣超音波およびカラードップラー画像による視覚化に利用できます。血流の有無を確認することは最も簡単な研究であるが、子宮内膜の状態に関する最も有益な情報を提供する。したがって、内腔内の血管における血流の不在は、Zaidiら （1995）は、体外受精中の胚移植における失敗を説明している。

子宮内膜の血管浸透の深さは、脈動する血管を伴う子宮内膜の大部分について評価される。子宮の血管浸透度を評価するために、3層の子宮内膜の存在下（大脳期の期間）、Applebaum（1993）の分類は、

• ゾーン1 - 血管は、子宮内膜を囲む子宮筋層の外側低エコー層に浸透するが、子宮内膜の高エコー外層には浸透しない。
• ゾーン2 - 血管は、子宮内膜の高エコー外層を貫通する。
• ゾーン3 - 血管は、子宮内膜の低エコー性内部を貫通する。
• ゾーン4 - 血管が子宮内膜の腔に到達する。