超音波検査による正常卵管の徴候
最後に見直したもの： 04.07.2025
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卵管
正常な卵管を超音波で観察することは困難です。卵管は大きさや位置がかなり変動するため、片方の卵管が単独で肥大するなど、局所的な著しい変化がない限り、卵管の病変を検出することは困難です。卵管が液体で満たされている場合、腸管の蠕動運動は検出されるものの、腸管のループとの鑑別は困難です。卵管は数時間位置が変化しないため、腸管の蠕動運動は検出されるはずです。卵管閉塞は、閉塞部位より上部の卵管が拡張するまで超音波検査では検出されません。
子宮外妊娠では卵管の一部が拡張することがあります。この場合、子宮近傍に、液体を含んだ管状の無エコー（または混合エコー）構造が認められます。しかし、卵管留膿症（結核性または化膿性）は卵管留膿症と非常によく似ています。水腫性卵管留膿症と鑑別するには、追加の臨床情報が必要です。
骨盤静脈瘤
骨盤静脈拡張は、特に月経前には疼痛症候群を伴うことがあります。超音波検査では、子宮周囲、そして時には子宮と膀胱の間にも、無エコーの管状構造が複数認められます。また、拡張した静脈が1本だけ検出されることがあり、卵管留水腫と誤診されることがあります。このような場合の鑑別診断には、患者を仰臥位で頭を下げた状態で診察することが推奨されます。この場合、拡張した静脈は空になり、卵管留水腫の大きさは変化しません。
骨盤内に形成物が現れる原因は様々です。超音波検査では必ずしもこれらの形成物を区別できるとは限りません。また、以下の点にも留意する必要があります。
- 小骨盤内に大きな形成物があると、尿管が圧迫され、水腎症を発症する可能性があります。小骨盤内に形成物が検出された場合は、水腎症を除外するために腎臓を検査する必要があります。
- 腸管腫瘤（炎症性または寄生虫性）は骨盤内腫瘤と誤診されることがあります。蠕動運動の有無を確認してください。
- 腸内の食物残骸を除去したり、骨盤内臓器の構造を明らかにするために直腸に液体を導入したりするために洗浄浣腸を使用することをお勧めします。