右腕の痛み

臨床現場では、右腕の痛みはしばしば右腕痛（right blachialgia）と呼ばれます（ギリシャ語のbrachion（肩）とalgos（痛い、痛み）に由来）。これはよく見られる訴えであり、痛みの原因となる基礎疾患の様々な症状の一つです。このような痛みの症状を鑑別し、診断することは、その原因が非常に多岐にわたるため、非常に困難です。

診断の複雑さは、以下の要因によります。

• 右腕の痛みは、症状としては、肩や首の他の痛みの症状と感覚的にほぼ同じです。これは、ほとんどの場合、1 つの共通した病理による疼痛症候群であるためです。
• 右腕の痛みは、反射性で放散する症状である可能性があり、その原因は末端（指）から脊髄まで、体のほぼあらゆる部位に存在します。複雑な「頭・首・肩・腕」系で生じるあらゆる病理学的プロセスは、この系のどの部位にも臨床的に現れる可能性があります。統計によると、頸肩部や腕の痛みの訴えは、様々な局所性筋肉痛の中で最も多く、約40%を占めています。
• 腕痛が血管性、自律神経性、または栄養性の病態を伴うことがあるという難しさがありますが、これは肩甲帯と腕の解剖学的・生理学的構造から見ても明らかです。これらの部位には、多くの神経終末、筋肉、靭帯、関節包、そして血管が存在します。

腕に反射的に感じる痛みは、上腹部または胸部の損傷または炎症部位からの筋肉痛の衝動の結果である可能性があります。

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右手の痛みの原因

右側腕痛または右腕の痛みは、さまざまな病因によって引き起こされる可能性があり、次の 3 つのグループに分類されます。

1. 右腕の痛みの最も一般的な原因は、脊椎疾患および脊椎損傷です。
2. MBS（筋筋膜症候群）は、筋肉組織に小さな痛みを伴う膜が現れることを特徴とする体性筋肉痛です。
3. 原因が不明瞭な痛み。症状が複雑に組み合わさっているため、多くの場合は区別がつきません。

腕の痛みを引き起こす原因の中で、最もよく特定されるのは以下の病気です。

• 脊椎の病状および損傷。
  • 腕の痛みを伴う頸椎骨軟骨症。
  • 良性または悪性の脊椎腫瘍。
  • むち打ち損傷の残留影響は神経根損傷を伴い、腕の痛みとして現れます。
  • 外傷、腫瘍、または放射線療法の結果として発症する神経叢障害。肩領域の病変には、デュシェンヌ・エルブ症候群、手の部分麻痺（デジェリーヌ・クランプケ症候群）などがあります。
  • 怪我や転倒による脊髄根の分離または損傷（ホルネル症候群）。
• 右腕の痛みの原因は神経血管性、神経ジストロフィー性です。
  • 凍結肩症候群は、動きが制限される（肩の筋肉の拘縮）結果として腕が痛む肩甲上腕関節周囲炎であり、その後、手首と手根関節の重度の腫れによって痛みの症状が引き起こされます（パジェット・シュロッター症候群）。
  • 前斜角筋症候群、斜角筋症候群、またはナフィッツィガー症候群。
  • 偽心痛または胸痛は、胸筋の反射障害に関連する症候群であり、左腕または右腕の痛み、心臓病の症状に似た胸痛として現れます。
  • 特発性神経叢障害またはパースネージ・ターナー症候群。筋萎縮は神経根症候群と症状が類似しており、肩、右前腕、または左前腕の痛みとして現れます。
• 筋膜病因による右腕の痛みの原因。

痛みを誘発する特定の受容体は、以下の筋肉に存在します。

• 棘上筋 – 棘上筋。
• 斜角筋 – 腕神経叢の前斜角筋、中斜角筋、後斜角筋。
• 棘下筋 – 棘下筋。
• 上腕二頭筋、musculus biceps brachii – 2 つの頭を持つ筋肉。
• 烏口腕筋 – 烏口腕筋。
• 上腕三頭筋、上腕三頭筋 – 3 つの頭を持つ筋肉。
• 上腕筋 – 肩の筋肉。
• 前腕の筋肉 - 長母指伸筋、手指伸筋、尺側手根伸筋 - 指と手首の伸筋。
• 長掌筋 – 手のひらの長い筋肉。
• 回外筋は前腕の外旋を司る回外筋です。

手の筋筋膜痛を引き起こす要因:

• 静止した状態での筋肉の緊張。
• 長期にわたる不動、固定。
• 低体温症。
• プレッシャー。
• 怪我。
• ストレッチ。

手根管症候群は圧迫虚血性病因の一つであり、以下の要因が手首症候群を引き起こします。

• 静止した姿勢を維持し、手の動作を繰り返し行う作業は専門的な要素です。
• 手術による長期の固定、または骨折後の腕の固定。
• 内分泌疾患 - 先端巨大症、甲状腺機能低下症、更年期障害。
• 経口避妊薬を含むホルモン薬の服用。
• 糖尿病における代謝障害。
• アルコール依存症、薬物依存症による代謝障害。

腕の痛みを伴うトンネル神経障害には、以下の種類があります。

• 最も一般的なタイプは手根管症候群です。
• 回内筋症候群（手のひらに常に圧力がかかる状態）。
• 尺骨神経障害、ギヨン症候群。
• 放射状神経障害 - 放射線症候群またはロス・ベルンハルト病、通称「テニス肘」。

関節性病因による右腕の痛みの原因

痛みは次のような病気によって引き起こされることがあります。

• 変形性関節症。
• 関節リウマチ。
• 皮膚筋炎。
• 全身性エリテマトーデス。
• 乾癬性関節炎。
• 痛風。
• 神経性関節症（シャルコー病）。
• ライター症候群。

腕の痛みの原因は、多発神経障害、内臓神経根症候群、気管支肺系の病変、胆嚢、狭心症などに関連している可能性があります。

右手の痛みの症状

腕の痛みの症状は根本的な原因によって異なり、種類によって分類できます。

1. 神経根痛。このタイプの右腕の痛みの症状は、ランセット（短剣のような鋭い）感覚を特徴とします。痛みはしばしば発作性で、不明瞭な局所性を示し、主部位から遠位部へと急速に広がります。このタイプの痛みには、腕のしびれ、チクチクする感じ、そして「アリが這う」ような感覚（知覚異常）など、神経根損傷の症状がすべて典型的に見られます。腕の筋力は著しく低下し、すべての反射は鈍くなります（反射低下）。
2. 神経痛。右手の痛みは、ほとんどの場合、うずくような持続的な痛みで、運動や手の触診で悪化することがあります。手を固定すると、神経痛はいくらか軽減されます。
3. 筋肉痛。痛みの症状は筋組織の深部で感じられます（体幹痛）。痛みは持続的で、筋肉が伸ばされると強くなります。
4. 知覚異常、感覚異常 - 誘発要因に関連しない異常で不適切な感覚。
5. 熱痛 - 冷たいものに触れたときに温かさを感じる感覚。
6. 過敏症とは、例えば撫でたときなど、実際に痛みを伴う刺激がないにもかかわらず、腕に激しい痛みを感じることです。
7. 多感覚とは、特定の刺激に対して複数の感覚が生じることです。
8. 知覚異常はチクチクする感覚です。
9. 異痛症は、痛みを伴わない刺激に対する強い、鋭い知覚です。
10. 共感覚とは、1 つの感覚器官が影響を受ける多感覚です (視覚的要素により、聴覚や手を含む触覚の感覚が引き起こされます)。

右腕の痛みは、例えば外傷などの一次症状である場合もありますが、多くの場合、痛みの感覚は反射性放散症状の臨床的兆候です。痛みの部位に応じて、右腕痛の原因を特定することができます。

痛みは右腕に広がる

• スタインブロッカー症候群または肩手症候群は、ほとんどの場合、肩甲上腕関節周囲炎または損傷の結果として発症します。
• 頸椎骨軟骨症の合併症（圧迫症候群）。
• 脊椎腫瘍。
• むち打ち症。
• 神経叢障害。
• 糖尿病性神経障害。
• 気管支肺疾患、胆嚢および胆管の疾患の場合、痛みは右腕に放散します。
• まれに、腕の関連痛が狭心症の結果である場合があります。

右手の痛み

そういった理由があるかもしれない

• 関節リウマチは、夜間に激しい痛みを特徴とする病気です。通常、両手に対称的な症状が現れますが、例えば右手など片方の手から「始まる」こともあります。
• 痛風は、足指から始まり、関節を通って上方に広がります。右手の痛みに加え、手首、肘、そして稀に肩にも痛みが現れます。痛みは非常に特徴的で、鋭く、焼けつくような、脈打つような痛みです。
• 手の変形性関節症は、鈍い痛みとして現れ、ほとんどの場合、日中に起こります。
• 関節炎により、手が動かなくなったり、動きが制限されたりします。
• 手根管症候群は職業上の要因に関連する典型的な疾患です。

右手の肘の痛み

以下の病気の結果として発症する可能性があります。

• 骨軟骨症。
• 痛風。
• 関節リウマチ。
• 肘関節の腫瘍。
• 腱炎。
• 変形性関節症。
• 肘部管症候群。
• 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）。
• 内側上顆炎（ゴルフ肘）。
• 右腕の肘の痛みは、滑液包炎、つまり関節包の炎症の兆候である可能性があります。
• 神経栄養性関節症（シャルコー病）。
• C5 または C6 部分の椎間ヘルニア。
• 肘の怪我。

右手の手首の痛み

• 怪我 - 月状骨または舟状骨の骨折。
• 手根骨を支える靭帯の脱臼、伸張。
• 手首の腱炎。
• 右手首の痛みは、腱の病気である狭窄性腱鞘炎によって引き起こされることがあります。この病気は女性に最も多く発症し、激しい痛みとほぼ完全な労働能力喪失を特徴とします。
• 手根管症候群は、右手が作業手であるため、右手によく見られる疾患です。この症候群は、純粋に職業上の要因によって引き起こされます。
• 伸筋腱の損傷 - 腱周囲炎。
• 肥大性変形性関節症。
• 関節リウマチ。
• 手首の骨を含む骨格系の壊死（虚血性壊死）。これは骨組織の病的な軟化であり、手首の変形につながります。

右腕に痛みがある

最も頻繁に関連するのは、頸椎の骨軟骨症に関連する反射性神経血管症候群です。痛みの原因は通常、多くの痛み感受性受容体がある損傷した線維輪自体にあります。また、腕への痛みのインパルスは、炎症を起こした縦靭帯と肩関節の関節包から来る可能性があります。右腕の痛みは、肩、前腕、または手に局在しますが、後頭部に移動することもあります。痛みの症状は、姿勢の変化、回転、体や腕の動きによって悪化します。ほとんどの場合、右側の上腕痛は、肩甲上腕関節周囲炎またはパジェットシュロッター症候群（肩手症候群）の結果として発生します。さらに、右腕の痛みは、胆石症または肺、気管支の炎症プロセスの発症の主な兆候である可能性があります。

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右腕の激しい痛み

これらはほぼすべてのタイプの神経根痛であり、痛みの症状は激しく急性です。痛みは、刃物で切られるような、鋭い痛みとして特徴付けられます。さらに、右腕の激しい痛みは、急性の鋭い痛みとして現れる橈骨神経障害などの神経障害性症候群によって引き起こされる場合があります。神経痛性筋萎縮症、複合性局所症候群（CRPS）、灼熱痛、腕の腫れ、運動障害、様々な関節炎、変形性関節症、痛風など、重度で激しい腕痛を引き起こす可能性のある疾患は、これらに限りません。

右腕の鋭い痛み

これは、突き刺すような、あるいは短剣のような痛みを特徴とする痛みです。これは圧迫性神経根性上腕痛である可能性があり、また、外傷、転倒、または打撲による脊髄神経根の断裂または損傷の特徴的な鋭い痛みでもあります。痛みの症状は急性で鋭く、損傷した神経根に沿って広がることが多く、腕だけでなく全身を完全に動かなくします。さらに、右腕の鋭い痛みは、肩と前腕に影響を与える感染性疾患であるパーソネージ・ターナー症候群（筋萎縮症）に関連している可能性があります。激しい鋭い痛みは、機械的損傷、腱、靭帯の伸張によって引き起こされます。

右手の小指の痛み

以下の病気の症状である可能性があります。

• 関節リウマチ。
• 手根管症候群。
• 頸椎の骨軟骨症。
• 脱臼、指の怪我。
• レイノー症候群。
• 尺骨神経または手首神経の神経障害。
• 手首のガングリナール嚢胞。
• 肘関節の外傷または骨折。
• 肘の滑液包炎。
• あまり一般的ではない - トンネル症候群。
• 骨髄炎は骨組織の化膿性壊死過程であり、通常は小指を含む手と指に影響を及ぼします。

右手の小指の痛みは、上腕骨外側上顆炎（肘関節の退行性ジストロフィー疾患）の症状である可能性があります。

右腕に痛みがある

最も多くは、頸椎の構造異常である肩関節周囲炎によって引き起こされます。痛みは徐々に広がり、肩から腕へと広がり、上肢の運動機能を著しく低下させます。肩肩甲骨周囲炎は二次性であることは稀で、典型的な神経ジストロフィー性疾患です。また、右手のしつこい痛みは、職業病であるトンネル症候群の主な症状です。トンネル症候群は、仕事中の継続的なストレスや手の不快な姿勢によって手首の神経終末が圧迫されることによって発生します。手の筋肉への静的な長期的ストレスや単調な動作は、腱と骨の間に位置する正中神経の機械的損傷につながります。

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右手の痛みの診断

右腕の痛みは診断上、かなり複雑な症状群であるため、検査計画には様々な方法や技術が含まれる場合があります。腕痛の主な原因は、脊椎性、外傷性、または神経反射性の因子に関連する神経疾患であるため、右腕の痛みの診断は通常、脊椎専門医、カイロプラクター、外科医、神経科医など複数の医師によって行われます。診断を効果的に行うために、標準的な検査計画と臨床的アプローチの両方が用いられます。

まず、既往歴、つまり過去の病気、症状、遺伝、治療、生活習慣などに関するあらゆる情報を収集します。痛みの性質、部位、分布、トリガーポイントを特定し、誘発因子のリストを作成することが非常に重要です。以下の調査方法は必須です。

• 脊椎のX線写真、四肢（関節）のX線写真。
• 神経学的検査と検査。
• コンピューターと磁気共鳴画像法。
• 筋電図検査（筋肉系の電位の記録）。
• 血液検査（血球数、生化学検査）。
• 指示されたとおりに血管のドップラー撮影。

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右腕が痛い場合はどうすればいいですか?

治療法は、特定された痛みの原因に直接依存します。

右腕に生じる激しい急性の痛みの治療は、主に症状の緩和を目的としています。ノボカイン遮断、抗神経痛薬の処方、塩化エチルによる局所麻酔などが考えられます。痛みが頸椎骨軟骨症の悪化に伴う場合は、損傷部位の牽引と固定が処方されます。また、右腕の痛みの治療には、長期にわたる理学療法、鍼治療、マッサージも含まれます。

治療効果を高めるために、非ステロイド性抗炎症物質とビタミン・ミネラル複合体を含む軟膏が、注射剤と錠剤の両方で処方されます。ビタミンB群、カルシウム、マグネシウムは、腕痛の治療における標準的な薬剤です。さらに、特に痛風と診断された場合は、特別な食事療法によって症状が大幅に緩和され、回復が早まります。

右手の痛みの予防

右手の痛みの予防は、原因となる根本的な病気の発症を防ぐための一連の対策です。以下の推奨事項は、腕痛の予防だけでなく、活動性と健康状態の維持にも役立ちます。物質的または身体的な努力は必要ありません。健康を維持するために、生活の中で実践するだけで十分です。

• 悪い習慣、特に喫煙をやめること。
• 病気や治療中は身体活動を制限する必要がありますが、一連の治療運動を計画的に実行する必要があります。
• 健康的な食生活のルールを遵守し、骨や筋肉系の健康をサポートするビタミンや微量元素を摂取します。
• 身体の定期検査。少なくとも年に 1 回は実施する必要があります。
• すべての医学的勧告に従い、自己治療の試みを拒否します。
• 職業上必要な静的緊張を伴う作業では、定期的に休憩を取り、姿勢を変え、ウォームアップを行う必要があります。
• 不快感や症状の最初の兆候が現れた場合は、病気の進行や悪化を防ぐために医師の診察を受ける必要があります。

右手の痛みの予防は、まず第一に、今日最も一般的な病気の 1 つであり、多くの痛みの症状を引き起こす要因である骨軟骨症の予防です。