毒キノコ中毒

統計によると、現在知られている3,000種のキノコのうち、食用となるのはわずか400種で、残りは食用ではなく、人体に入ると重度の中毒を引き起こす可能性があります。残念ながら、スーパーマーケットで購入したキノコによる中毒事例が近年増加しています。キノコの不適切な保管や調理は、深刻な健康被害を引き起こす可能性があります。たとえ食用キノコであっても、生態学的に不利な地域で栽培された場合、有害物質が蓄積して危険な場合があります。

毒キノコによる中毒は、収穫期である晩夏から初秋にかけて最も多く発生し、死に至るなど深刻な結果を招く可能性があります。

中毒の症状と重症度は、摂取したキノコの種類と量、被害者の年齢、健康状態、体重などの要因によって異なります。免疫系は体内に侵入した毒素に対処できないため、症状が悪化した場合はすぐに病院を受診してください。中毒症状が最も強いのは子供と高齢者です。ベニテングタケやベニテングタケなどの食用ではないキノコを摂取すると、神経麻痺、呼吸停止、全身中毒、肝壊死などを引き起こし、数時間以内に死に至ることもあります。取り返しのつかない結果を防ぐために、適切なタイミングで適切な予防措置を講じる必要があります。

ICD 10コード

毒キノコによる中毒は、食中毒（略称：PO）と呼ばれ、国際疾病分類に登録されており、ICD 10 に従ったコードが付けられています。このタイプの中毒は、特に「その他の細菌性毒性感染症」を表すコード AO-5 に記載されています。

細菌由来の疾患は以下のように分布しています。

• 微生物（真菌中毒、ボツリヌス中毒、ブドウ球菌中毒、混合型を含むさまざまな毒性感染症）
• 非微生物性（毒キノコ、特定の種類の魚および魚卵による中毒）
• 原因不明の毒性感染症。

毒素が大量に蓄積した食品を摂取することで起こる食中毒は、内臓機能不全（特に肝臓機能不全）、窒息、心停止などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。秋のキノコ採取は、その危険性を念頭に置く必要があります。現在、一部のキノコは突然変異を起こし、食べられるように見えても有毒になるため、細心の注意が必要です。経験の浅い方は、キノコを自分で採取して食べることは一般的に推奨されません。市場や取引禁止区域などで「直接」購入することも危険です。

毒キノコによる中毒の兆候

毒キノコによる中毒は、すぐに症状が現れるわけではなく、摂取後30分から1日程度（キノコの種類によって異なります）経ってから現れることがあります。最初の症状が現れるまでに2～3日かかる場合もあります。

毒キノコによる中毒の症状は、一般的な食中毒の症状と多くの点で似ています。

• 吐き気と嘔吐（血を伴う場合もある）
• 喉の渇き、口の渇き;
• 多量の流涙;
• 鼻づまり;
• 疼痛症候群;
• 顕著な全身的衰弱。
• 視界の暗化;
• 頭痛やめまい;
• 意識喪失;
• 重度の血便;
• 痙攣;
• 血圧を下げる;
• 皮膚の青白さ。
• 脈が速い;
• 無尿（排尿不足）
• 混乱（昏睡）。

デスキャップによる中毒では、冷たく粘り気のある汗が出ることがあります。ベニテングタケによる中毒では幻覚や窒息、毒キノコによる中毒では強いアルコール中毒に似た興奮状態になります。中毒の主な危険性は、消化管だけでなく、他の重要な臓器にも影響を及ぼすことです。食用ではないキノコに含まれる毒（アルカロイドや細胞毒）は、心血管系、そして時には中枢神経系、肝臓、腎臓に影響を及ぼす可能性があります。中毒症状が消失する、いわゆる「虚血期」も危険です。しかし、治療を継続しないと、肝不全に陥り、死に至る可能性があります。

デスキャップ中毒

毒キノコによる中毒は、人体と生命に深刻な脅威をもたらします。特に危険なのは、「デスキャップ」（別名「グリーンベニテングタケ」）と呼ばれるキノコです。このキノコは白樺林、広葉樹林、針葉樹林、オーク林に生育し、シャンピニオンや緑がかったベニテングタケに似た外観をしています。

デスキャップによる中毒は、適切な処置が速やかに行われず、患者が医療機関に搬送されない場合、死に至る可能性があります。中毒期間は3つの段階に分かれています。

• I. 毒キノコを食べてから 6 ～ 24 時間後: 吐き気、嘔吐、腹部および筋肉の激しい痙攣性の痛み、発熱、コレラのような血便、呼吸困難は子供に最も多く見られます。
• II. 2～4日間（潜伏期）。
• III. 急性疾患の臨床：重度の無尿を伴う腎不全および肝不全、凝固障害（出血を引き起こす病態）、黄疸、肝腫大、痙攣、中枢神経抑制（重篤な場合は昏睡）、および心不全の発症。

デスキャップには、肝細胞に壊死を引き起こす可能性のある極めて有毒な物質が含まれている。また、腎臓にも悪影響を及ぼし、その機能を阻害する。この毒キノコの毒素は、グリコーゲン合成と酸化リン酸化を阻害し、ATPaseのレベルを低下させ、DNAとRNAの形成を阻害することで、細胞の自己分解を引き起こす。

結果

毒キノコによる中毒は、含まれる毒素の量が多すぎるため、ほとんどの場合危険な結果を招き、重要な臓器、精神、中枢神経系、心臓血管系の機能に悪影響を及ぼす可能性があります。

毒性の程度や結果は、一般的に、摂取したキノコの量と種類、そして毒性物質が人体に及ぼす影響によって異なります。中毒は軽度で、消化管障害として現れる場合もありますが、非常に重篤な中毒症状が現れ、死に至る場合もあります。

救急医療を円滑に進めるためには、急性キノコ中毒にみられる症候群に関する情報を把握しておく必要があります。例えば、呼吸不全症候群は、呼吸中枢が抑制される昏睡状態を伴います。意識障害（錯乱、幻覚）は、有害な毒素が大脳皮質に及ぼす影響によって引き起こされ、循環障害や酸素不足を伴うことがよくあります。

キノコ中毒は、体の状態を悪化させる他の症候群を引き起こすこともあります。

• 体温調節障害（体温の急激な上昇または低下）
• けいれん（身体の重度の中毒の指標） - 中枢神経系に対する毒性物質の影響の結果として脳細胞の酸素欠乏により発生します。
• 水電解質および酸塩基バランスの乱れ（分泌器官の機能障害、消化器系および排泄器官の機能障害の結果として発生）は、組織内の酸化不足の生成物の蓄積および身体の脱水症状を伴います。

精神障害症候群は、キノコ毒による中毒の結果として発現し、その影響は中枢神経系に及びます。急性期には、顕著な循環障害、副腎および血管運動中枢の機能低下が見られます。肝臓と腎臓は、より深刻な中毒症状を呈します。これらの臓器は、毒性のある組織崩壊産物によって破壊的な影響を受けるからです。

合併症

毒キノコによる中毒は、中毒が跡形もなく消えることはなく、内臓や器官系に悪影響を与え、体内から有害な毒素を除去するのに一定の時間がかかるため、健康と生命に危険な多くの合併症を引き起こす可能性があります。

合併症は、中枢神経系、心血管系、呼吸器系という3つの重要な器官の機能に影響を及ぼします。障害、そして重篤な場合には死亡を防ぐために、中毒を早期に診断することが非常に重要です。

キノコ中毒による合併症の種類：

• 心臓機能の低下;
• 頻脈性不整脈（心拍リズムの乱れ） - ほとんどの場合、過去の心臓病を背景に発生します。
• 精神病;
• 血管緊張の低下;
• 幻覚;
• 高血圧;
• 意識レベルの変化（眠気は強い覚醒から変化する）
• けいれん、より重篤な場合には、毒物の身体への有害な影響、循環器系および代謝障害によって引き起こされるてんかん発作。
• 昏睡（重症の場合）
• 致命的な結果。

キノコ中毒の最も重要な条件は、迅速な医療処置です。まず、救急車が到着する前に、患者の胃洗浄を行う必要があります。

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診断

危険な結果をできるだけ早く防ぐために、毒キノコによる中毒をタイムリーに診断することが重要です。

診断は可能な限り正確でなければならず、そのためには専門的なスキルと特殊な実験設備が必要です。適切な処置が間に合わなければ、体内に不可逆的な変化が生じます。血液検査は病理学的プロセスを特定するのに役立ちます。残念ながら、中毒の目に見える症状は、肝不全や急性腎不全といった手遅れの状態で現れることがほとんどです。

診断方法には、食歴（キノコの採取または購入場所、摂取時期、調理方法の特徴）の解明、血液、便、嘔吐物の臨床検査が含まれます。通常、「急性キノコ中毒」の診断は、主な病理学的症候群（例えば、「急性胃腸炎」、「急性精神運動興奮」など）の兆候に基づいて行われます。

診断には、血圧測定（中毒症状を背景に血圧は著しく低下します）や、脈拍数の増加、不整脈、頻脈などの患者の状態のモニタリングも含まれます。急性胃腸炎の発症に伴い、患者は脱水症状に陥り、血液中の電解質組成にも異常が生じます。

肝臓が侵されると、黄疸、肝不全、壊死が起こり、脳も侵されると腎不全や腎症が起こります。残念ながら、蘇生措置も奏効せず、患者は死亡します。デスキャップ中毒は、ほとんどの場合、致命的な結果をもたらします。数日の遅れが患者の死につながります。

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テスト

毒キノコによる中毒には、脈拍、血圧、体温、吸入速度の測定を含む、患者の徹底的な診察が必要です。医師は、尿サンプルを用いて脱水症状の程度と腎機能障害の可能性を判断する必要があります。

中毒の重症度を判断するには血液検査が必要です。直腸検査では直腸壁の健全性を確認し、便を採取して血液や粘液の有無を確認します。さらに、便と嘔吐物のサンプルは検査室に送られ、原因となる毒素を特定するためのさらなる検査が行われます。

他の疾患が疑われる場合は、CT検査と腹部X線検査が行われます。キノコ中毒の場合は、残飯を採取することをお勧めします。残飯も分析に役立つ場合があります。

中毒後2～5日目には不可逆的な影響、特に重要臓器の損傷が始まるため、被害者をできるだけ早く病院へ搬送することが非常に重要です。多臓器不全による死亡は50～95%の症例で発生します。中毒を背景に急性心血管不全が発生する場合があり、これが最も深刻な結果につながる可能性があります。

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機器診断

毒キノコによる中毒は、詳細な病歴に基づいて診断されます。原因は問診によって特定されます。体温、脈拍、血圧の測定は不可欠です。医師は患者の全身状態を診察し、腹部を触診して臍部および心窩部の痛みを確認します。中毒の原因となった微生物を特定するために、便の検査が行われます。

食中毒（キノコ中毒を含む）の機器診断には以下のものがあります。

• 食道胃十二指腸内視鏡検査（上部消化管の粘膜の検査）
• 直腸鏡検査（直腸の状態の評価）
• 大腸内視鏡検査（大腸粘膜の変化を調べる）
• X 線検査 (急性中毒の場合に実施)。

診断方法は、患者の状態、年齢、中毒の程度、症状に応じて医師が処方します。集団キノコ中毒の場合、衛生疫学局が集団中毒の原因を特定するための調査を実施します。

鑑別診断

毒キノコによる中毒は、患者の診察、症状の検査、身体への損傷の程度を判断するのに役立つ調査を行うことによって診断されます。

鑑別診断は、缶詰のキノコを摂取したときに最も頻繁に発生する腸炎または胃腸炎、下痢、ボツリヌス中毒の顕著な症状に基づいて行われます。

最も危険なキノコの一つであるデスキャップによる中毒の場合、ボツリヌス中毒と同様に、神経障害、筋力低下、調節障害、視覚障害、瞳孔不同、眼瞼下垂などの症状が見られます。肝障害、急性胃腸炎、血痰を伴う重度の下痢も起こります。水分と塩分の喪失により、全身の衰弱と喉の渇きが生じます。残念ながら、これらの症状は重症患者に現れ、しばしば致命的な結果を予兆します。昏睡状態の患者では、呼吸リズム障害や息切れが起こる可能性があります。

毒キノコ中毒の鑑別診断因子として、症状の急速な発現（30分から1日以内）が挙げられます。ベニテングタケ中毒では、瞳孔散大、激しい下痢、激しい流涎がみられます。血液、尿、嘔吐物、糞便、残飯は細菌学的検査の対象となります。臨床検査によって、最終的に診断を確定し、毒素の種類を特定することが可能となります。

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毒キノコによる中毒の応急処置

毒キノコによる中毒は深刻な合併症を引き起こす可能性があり、重症の場合は死に至ることもあります。そのため、医師が到着する前に、被害者に応急処置を施すことが非常に重要です。

毒キノコによる中毒の応急処置は、以下の手順で行います。まず、胃を徹底的に洗浄して嘔吐を誘発する必要があります。通常、この目的には実績のある方法が用いられます。沸騰させて室温まで冷ました水を4～6杯、少量ずつ飲み、指または小さじで喉の奥を刺激して嘔吐を誘発します。この手順を数回繰り返すことが推奨されます。その後、患者をベッドに寝かせ、四肢に温かいカイロを当てます。

救急車が到着する前に、患者に温かい飲み物（非常に衰弱している場合は濃いお茶が効果的です）を与えることができます。活性炭（体重1kgあたり1グラム）は吸収剤として役立ちます。下痢がない場合は、軽い下剤の使用は許可されます。ただし、嘔吐や下痢がある場合は、制吐剤や下剤の服用は禁止です。これらの薬は、体内の毒素を排出する自然な防御機構として機能するためです。

最も重要な対策は、救急車を呼ぶか、被害者を直ちに医療機関に搬送することです。キノコの種類によって毒素の作用が異なるため、キノコ中毒に万能な治療法は存在しないため、経験豊富な医師だけが適切な治療を処方することができます。

薬

毒キノコによる中毒は深刻な結果をもたらすため、被害者はできるだけ早く病院（集中治療室）に搬送する必要があります。医師は患者を診察し、中毒の重症度、患者の状態、症状、臨床検査結果、そして毒キノコの種類に基づいて治療を処方します。

急性胃腸炎および心血管疾患の初期段階で使用される薬剤は、マグネシウム、ナトリウム、カリウム、カルシウムイオンを含む電解質溶液で、静脈内投与されます。電解質の作用は、体内の水分と電解質、酸塩基のバランスを整えることです。

著しい体液損失の場合、血漿、アルブミン、ヘモデス、ネオヘモデス、タンパク質、ポリグルシンなどのさまざまな溶液が静脈内投与されます（1日5〜8リットル）。患者に乏尿および無尿がある場合は、利尿を刺激する塩利尿薬と脂肪親和性物質が投与されます。

強制利尿は解毒を阻害します。この目的のために、血液透析、血液濾過、血漿交換、血液吸着、血漿吸着といった血液浄化法も処方されます。これらの方法は、血液中の毒性物質の含有量を大幅に低減します。

効果が実証されている薬剤の中でも、体内の浄化を目的としたポリソーブMPは特筆すべき薬剤です。この腸管吸着剤は、不快な症状を緩和し、消化器系から毒素を除去するのに役立ちます。白炭は現代の濃縮吸着剤で、食中毒の治療によく用いられます。この薬剤は毒素やスラグを積極的に除去し、体に必要な有用な物質は残します。優れた解毒剤はアトロピンで、皮下投与する必要があります。この薬剤の投与量は医師の指示に従ってください。

重症の場合、グルココルチコイドが処方されることがあります。必要に応じて、ノルアドレナリン、メサトン、ユーフリン溶液が投与されます。患者の状態が安定した後も、内臓の機能と状態を観察するために4～6ヶ月間治療を継続する必要があります。厳格な食事療法が推奨され、肝保護薬が使用されます。

民間療法

毒キノコによる中毒の場合、被害者の体から毒素を除去することを目的とした即時の処置が必要です。

伝統的な治療法は主に胃洗浄です。患者は数杯の温水に小さじ半分の塩を加えます。この処置を最大6回繰り返すことをお勧めします。胃洗浄後は、吸着剤（活性炭、白炭、スメクタ、ポリソーブ）の服用が推奨されます。

キノコ中毒の治療には、蜂蜜20～25gを温水またはお茶に薄めてミントを加えます。吸着剤としては、卵白（4～5個を温水1リットルに溶かす）、デンプン、ゼリー（水に1：10の割合で溶かす）などが挙げられます。

ミルクシスルの種子チンキ（50g）はよく効きます。砕いた種子をウォッカ（0.5リットル）に注ぎ、2週間浸出させます。容器を定期的に振ってください。25滴をコップ1.5杯の水に溶かし、1日5回まで食事の30分前に服用してください。ベラドンナ（ベラドンナ）を含む薬（ベラルギン、ボロイド、ベカルボンなど）やゼレニンチンキも服用できます。

チンキ剤などの民間療法は、必ず医師に相談してから服用してください。副作用を避けるため、用量を超過することはお勧めしません。

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ハーブ療法

毒キノコによる中毒は、解毒剤として作用し、体内から毒素を除去するのに役立つハーブで治療できます。

中毒症状に対するハーブ療法：

• 吐き気にはメリッサ（ハーブ小さじ4杯を熱湯2カップに注ぎ、4時間放置します。1日3回、食前に100gを飲みます）。
• ハーブ混合物（ミント、セントジョーンズワート、オオバコ、カモミールを等量ずつ取り、0.5リットルの熱湯を注ぎ、30分間放置します。煎じ液は1時間ごとに1/3カップずつ頻繁に飲みます）。
• チコリ（粉末（大さじ1杯）を200mlの熱湯に注ぎ、（できれば魔法瓶に入れて）12時間浸出させます。1日に少なくとも3回、食事の30分前に50mlを飲みます）。
• エレカンパン（潰した植物の根に沸騰したお湯（200 ml）を注ぎ、20分間放置します。煎じ液大さじ1杯を1日に5～6回、食前に摂取します）。
• ブラックベリー（少量の植物の枝（水1杯につき大さじ1杯）を煮出し、5分間煮出します。出来上がったスープを濾し、1時間以内に少量ずつ飲みます）。
• ハーブコレクション（レッドクローバー、スギナ、オーク樹皮（各大さじ 4 ～ 5 杯） - コレクションの大さじ 3 杯を 1 リットルの沸騰したお湯で煎じ、置いてから 0.5 カップずつ、1 日に最大 7 回まで頻繁に摂取します）。
• ディルと蜂蜜の煎じ薬（材料は様々です：乾燥ディル、生ディル、または植物の茎）：大さじ1杯の材料（ディル）を200mlの熱湯に加え、弱火で20分間煮沸します。冷ましてから、元の量まで水を加え、大さじ1杯の天然蜂蜜を加えます。食事の30分前に0.5杯を飲みます。

中毒の場合は、体内の毒素を排出するのに役立つエゾウコギや黄耆チンキ剤も処方されます。この目的には、海藻（錠剤または粉末）を試すこともできます。

防止

毒キノコによる中毒は、時期尚早な治療が必ずしも良い結果をもたらすとは限らず、重度の中毒の場合は死に至ることもあるため、予防に努めることが最善です。

中毒の予防には、次の規則に従うことが含まれます。

• 経験豊富なキノコ採取者だけが収穫します。
• 鉄道線路の近く、ガス・石油・化学工場の近く、高速道路沿い、市街地内での集合場所は避けてください。
• 生のキノコは食べられません。
• 子供、高齢者、妊婦、授乳中の母親への投与は推奨されません。
• 特に取引が禁止されている場所では、無作為の人から商品を購入することはできません。
• 胃腸障害、肝臓障害、腎臓障害のある人はキノコを摂取しないことをお勧めします。
• 料理を調理する技術を厳守します。

毒キノコは食用キノコの近くに生えていることが多く、種類によっては見た目が似ているものもあることを覚えておくことが重要です。毒キノコはアルコールと一緒に摂取しないでください。遅発性中毒症候群を引き起こす可能性があります。キノコはメインディッシュではなく、付け合わせとして適量を食べることをお勧めします（特に空腹時）。保存期間は冷蔵庫に入れても1日以内です。

漬ける前に、キノコをよく水に浸すか茹でて、苦味や胃粘膜を刺激する物質を取り除く必要があります。缶詰のキノコは1年以上保存できません。

予報

毒キノコによる中毒は、様々な予後をもたらす可能性があります。すべてはキノコの種類、中毒の程度、健康状態、被害者の年齢によって異なります。子供や高齢者は中毒に最も耐え難いため、いかなる形態であってもキノコの摂取は厳禁です。

死因不明の中毒の場合、予後は最も不良で、死亡率は50～100%です。患者の容態は急激に悪化し、出血症状、低血糖、プロトロンビン指数の低下といった極めて不良な予後徴候が認められます。診断の遅れや治療の遅れは、事態を著しく悪化させます。

他の毒キノコの摂取による中毒の場合は、治療結果はより良好です。軽度の中毒であれば、特に必要な措置と治療が行われれば、死に至ることはありません。リハビリ期間は2～4週間、重症の場合は数ヶ月かかる場合があります。主な治療は、最新の解毒法を用いて肝臓やその他の臓器を回復させることです。

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