陰部の痛み

恥骨部の痛みはさまざまな原因によって引き起こされる可能性がありますが、その多くは病状や怪我とは関係ありません。恥骨結節は男性と女性の両方に存在します。恥骨は性器の上にあり、脂肪層があるため、下半身の表面よりわずかに突出しています。恥骨領域の境界は、上部が恥骨溝、腰部が腰溝です。恥骨結節の構造には、軟部組織と骨と軟骨の両方が含まれます。下半身の内側、恥骨領域の下には、2つの恥骨、関節または結合があり、それらは軟骨組織でできた椎間板でつながっています。

ほとんどの場合、恥骨部の痛みは病気、外傷、または骨のずれによって引き起こされ、恥骨の軟部組織が損傷されることはそれほど多くありません。

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陰部に痛みが生じる原因は何ですか?

打撲、打撃、または転倒による恥骨の外傷。骨折により骨がずれ、恥骨部に痛みが生じます。恥骨は2本の枝と骨本体から成り、前方に位置する寛骨臼を形成します。寛骨臼は、恥骨、腸骨、坐骨で構成され、重要な股関節の支持面として機能します。恥骨の枝は結合部によって連結されています。この複雑な構造全体は非常に脆弱であり、強い打撃は骨組織のずれや骨折を引き起こす可能性があります。恥骨部の痛みは骨折の診断に特有のものではなく、診察、触診、X線検査によって確認されます。

身体活動、特に歩行や脚への身体的負荷（しゃがむ、屈む、階段を上る）によって痛みが増すだけでなく、排尿機能にも障害が起こります。特徴的な症状として、臥位で脚を上げるのが困難になるゴリネフスカヤ症候群、または大腿骨頸部骨折の特徴であるかかとの引っ掛かり症状が挙げられます。

恥骨骨折の診断が確定した場合、治療は麻酔段階（鎮痛剤の注射）、厳重な安静、そして骨折が確認された側の脚をベラースプリント（骨牽引と筋負荷軽減のため）に固定することから構成されます。骨折が両側性の場合、患者は4～5週間、両脚を曲げ、膝を横に動かし、足が互いに触れ合う特徴的な「カエル」の姿勢をとります。床ずれのリスクを回避するため、患者は特別な整形外科用ベッドに寝かされます。入院中は、一連の治療運動、理学療法、対症療法、ビタミン療法が行われます。

陰部の痛みは、婦人科疾患によって引き起こされる場合もあり、多くの場合、潜在性に進行します。子宮内膜炎、付属器炎、子宮内膜症が悪化すると、しばしば下腹部に局所的な痛みを伴うことがあります。これらの疾患による痛みは、激しい痛みになることはほとんどなく、鼠径部への放散痛を伴う引っ張られるような痛みです。

男女ともに、激しい痛みは深刻な病気の悪化の兆候です。女性の場合、この部位の痛みは、特に出血を伴う場合は、自然流産（流産）の兆候である可能性があります。男性の場合、前立腺炎の悪化です。

陰部の痛みは片側だけに現れることがあります。痛みの部位が右側か左側かは関係なく、隠れた卵巣腫瘍や膀胱腫脹を示唆しています。痛みの性質は病気の進行度によって異なります。腫瘍が進行し始めたばかりの場合は、引っ張られるような、弱い痛みとなることがあります。炎症が進行し、腫瘍が大きくなった場合は、鋭く耐え難い痛みとなり、分泌物を伴うことがあります。

子宮外妊娠は危険な病態であり、陰部の痛みとして現れることもあります。陰部の痛みだけでなく、下腹部に引っ張られるような痛みやけいれん痛、異常なおりもの、めまいなどは、卵管妊娠を示唆する警告サインです。

性交後の出血や分泌物を伴う、陰部の急性で激しい痛みは、卵巣嚢胞茎の捻転または腫瘍の破裂を示唆している可能性があります。嚢胞破裂には、めまい、血圧低下、発熱などの特徴的な症状が見られます。

陰部の下部、外陰部に近い部分の痛みは、先天性の恥骨疾患の兆候である可能性があります。恥骨が過度に伸長し、膣への入り口を塞いでいる場合です。このような疾患のある患者との性行為は、骨が尿道を圧迫するため、激しい痛みを引き起こします。

妊娠中の恥骨部の痛みは、通常の生理学的原因に関連している可能性があります。ホルモン系の変化に加えて、骨盤骨は出産に備えて徐々に軟化し始めます。このプロセスは、リラキシンと呼ばれる特定のホルモンの影響下でゆっくりと進行します。骨盤骨と恥骨結合自体が離れ始め、胎児の発育を可能にします。婦人科診療において、恥骨の病的な軟化、ひいては過剰な可動性は恥骨結合炎と呼ばれます。恥骨が周期的に移動するだけでなく、恥骨の軟部組織が著しく腫脹します。恥骨結合炎の外見的な症状としては、妊婦に特徴的な重たい歩き方（アヒル歩き）、体の向きを変えるのが困難、階段の昇降が困難、そして一般的な運動の「不器用さ」が挙げられます。恥骨部の痛みは耐え難いものとなり、特に触診時に強くなります。骨盤骨結合炎を引き起こす要因としては、カルシウム欠乏、先天的な骨盤骨系の構造的・解剖学的異常などが挙げられます。通常、出産後、体が徐々に回復すると、骨盤骨結合炎の症状はすべて消失します。

恥骨結合症は、出産後に恥骨に生じる病的な状態であり、痛みと発熱を伴います。これは、分娩が急速な場合、恥骨が単に離れるのではなく、結合部（結合部）で断裂する、比較的重篤な疾患です。破裂の原因としては、胎児が大きく骨盤骨が狭い場合や、分娩の「準備」として骨盤結合が不十分な場合などが挙げられます。治療は局所麻酔と安静で、通常は骨盤骨に特殊な固定包帯を巻きます。

男性にも陰部の痛みが生じることがあります。これは主に鼠径ヘルニアや慢性前立腺炎の悪化が原因です。ヘルニアは痛みだけにとどまらず、腰や仙骨、時には脚にまで広がることがあります。

恥骨部の痛みは、慢性骨髄炎によって引き起こされる可能性があり、炎症期に移行します。この場合、恥骨結合部（恥骨結合）が炎症を起こし、恥骨組織が大きく腫れ上がります。恥骨骨髄炎の症状は、恥骨結合炎の徴候と非常に類似しており、妊娠の有無はもちろんのこと、血液検査やX線検査によって鑑別することができます。

陰部に痛みを感じたらどうすればいいですか?

陰部の痛みは、急性の場合もあれば、慢性で持続的な場合もあります。急性の痛みの場合は、患者の状態を分析し、高体温、全身倦怠感、分泌物を伴う場合は救急車を要請してください。症状が潜伏している場合は、医師の診察を受け、診察を受け、治療を開始する必要があります。