総腸骨動脈、内腸骨動脈、外腸骨動脈

総腸骨動脈（a. iliaca communis）は対になっていて、大動脈の腹部部分の分岐（分岐）によって形成されます。長さは5～7cm、直径は11.0～12.5mmです。動脈は側方に分岐し、下方および外側に向かって一定の角度で伸びます。この角度は女性の方が男性よりも大きくなります。仙腸関節の高さで、総腸骨動脈は内腸骨動脈と外腸骨動脈という2つの大きな枝に分岐します。

内腸骨動脈（a.iliaca interna）は、大腰筋の内側縁に沿って小骨盤腔へと下降し、大坐骨孔の上縁で後枝と前枝（幹）に分岐し、小骨盤の壁と臓器に血液を供給します。内腸骨動脈の枝は、腸骨腰動脈、中直腸動脈、上殿動脈、下殿動脈、臍動脈、下膀胱動脈、子宮動脈、内生殖動脈、閉鎖動脈です。

腸骨腰動脈、外側仙骨動脈、上殿動脈、下殿動脈、閉鎖動脈は骨盤壁に向けられています。

臍動脈、下膀胱動脈、子宮動脈、中直腸動脈、内生殖動脈は、骨盤腔内にある内臓につながっています。

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内腸骨動脈の頭頂枝

1. 腸腰動脈 (a. iliolumbalis) は、大腰筋の後ろを後方および外側に走り、2 つの枝に分岐します。
   • 腰枝（r. lumbalis）は大腰筋と腰方形筋に分岐し、そこから細い脊髄枝（r. spinalis）が仙骨管に分岐します。
   • 腸骨枝（r. illiacus）は腸骨と腸骨筋に血液を供給し、腸骨を取り囲む深動脈（外腸骨動脈から）と吻合します。
2. 外側仙骨動脈（aa. sacrales laterales）は、上仙骨動脈と下仙骨動脈の両方で仙骨部の骨と筋肉に伸びています。脊髄枝（rr. spinales）は仙骨前孔を通って脊髄膜に達します。
3. 上殿動脈 (a. glutealis superior) は、上梨状孔を通って骨盤から出て、2 つの枝に分岐します。
   • 浅枝（r. surfaceis）は臀部の筋肉と臀部の皮膚に進みます。
   • 深枝（r. profundus）は上部枝と下部枝（rr. superior et inferior）に分岐し、主に中臀筋と小臀筋、そして隣接する骨盤筋に血液を供給します。下部枝は股関節への血液供給にも関与しています。

上殿動脈は、外側回旋大腿動脈（深大腿動脈から）の枝と吻合します。

4. 下殿動脈（a. glutealis inferior）は、内陰部動脈および坐骨神経とともに、坐骨神経下窩を通って大殿筋に向かい、坐骨神経（a. comitans nervi ischiadici）に付随する細く長い動脈を放出します。
5. 閉鎖動脈（a. obturatoria）は、小骨盤の側壁に沿った同名の神経とともに閉鎖管を通って大腿部に向かい、そこで前枝と後枝に分岐します。前枝（r. anterior）は、大腿部の外閉鎖筋と内転筋、そして外性器の皮膚に血液を供給します。後枝（r. posterior）も外閉鎖筋に血液を供給し、股関節に寛骨臼枝（r. acetabularis）を送り出します。寛骨臼枝は寛骨臼の壁だけでなく、大腿骨頭靭帯の一部として大腿骨頭にも達します。骨盤腔内では、閉鎖動脈から恥骨枝（恥骨右枝）が分岐し、大腿管深輪の内側半円部で下腹壁動脈からの閉鎖枝と吻合します。吻合部が発達した場合（症例の30%）、ヘルニア切開時に損傷を受ける可能性があります（いわゆる死冠）。

内腸骨動脈の内臓枝

1. 臍動脈（a. umbilicalis）は、胎児期においてのみ全長にわたって機能し、前方および上方に伸び、前腹壁の背面（腹膜下）に沿って臍まで上昇する。成人では、内側臍靭帯として保存される。臍動脈の起始部からは、以下の枝が分岐する。
   • 上膀胱動脈（aa. vesicales superiores）は尿管枝（rr. ureterici）を尿管の下部に分岐します。
   • 精管の動脈（精管）。
2. 男性の下膀胱動脈（a. vesicalis inferior）は精嚢と前立腺に枝分かれしており、女性の下膀胱動脈は膣に枝分かれしています。
3. 子宮動脈（a. uterina）は骨盤腔へ下降し、尿管を横切り、子宮広靭帯の層間を通って子宮頸部に達する。子宮動脈は膣枝（rr. vaginales）、卵管枝（r. tubarius）、そして卵巣枝（r. ovaricus）に分岐し、卵巣腸間膜において卵巣動脈（大動脈の腹部から分岐）の枝と吻合する。
4. 中直腸動脈（rectalis media）は、直腸膨大部の側壁、肛門を挙上する筋肉へと至り、男性では精嚢と前立腺、女性では膣へと枝分かれする。解剖学的には上直腸動脈と下直腸動脈の枝と合流する。
5. 内陰部動脈（a. pudenda interna）は、骨盤腔から小坐骨孔を通って出て、坐骨直腸窩に入り、内閉鎖筋の内面に隣接します。坐骨直腸窩では、下直腸動脈（a. rectalis inferior）を分岐し、会陰動脈（a. perinealis）とその他のいくつかの血管に分岐します。男性では、これらの動脈は尿道動脈（a. urethralis）、陰茎球動脈（a. balli penis）、陰茎深背動脈（aa. profunda et dorsalis penis）です。女性の場合 - 尿道動脈 (a. urethralis)、膣前庭球動脈 (bulbi vestibuli [vaginae])、クリトリスの深背側動脈 (aa. profunda et dorsalis clitoridis)。

外腸骨動脈（a. iliaca externa）は総腸骨動脈の延長です。血管小窩を通って大腿部へ至り、大腿動脈と呼ばれます。外腸骨動脈からは、以下の枝が分岐します。

1. 下心窩動脈（a. epigastrica inferior）は、前腹壁の背面に沿って後腹膜的に腹直筋まで上昇する。この動脈の起始部から恥骨枝（r. pubicus）が恥骨とその骨膜へと分岐する。恥骨枝からは細い閉鎖枝（r. obturatorius）が分岐し、閉鎖動脈からの恥骨枝、そして男性では挙睾丸動脈（a. cremasterica）と吻合する。挙睾丸動脈は深鼠径輪で下心窩動脈から分岐し、精索と精巣の膜、そして精巣を持ち上げる筋に血液を供給する。女性では、この動脈は子宮円靭帯 (a. lig. teretis uteri) の動脈に似ており、この靭帯の一部として外性器の皮膚に達します。
2. 深腸骨回旋動脈（a. circumflexa iliaca profunda）は腸骨稜に沿って後方に走り、腹筋および近くの骨盤筋に枝を出し、腸腰動脈の枝と吻合します。