ヒューム中毒：一酸化炭素、タバコ、溶接ヒューム
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
煙中毒は非常に頻繁に発生し、深刻な結果をもたらす可能性があります。軽度の中毒から重度の中毒まで、細胞レベルから全身レベル、有機体レベルまで、体のあらゆるレベルに深刻な障害を引き起こす重度の中毒まで、様々なケースがあります。他の中毒と同様に、緊急の処置が必要です。
[ 1 ]
疫学
統計によると、ガス中毒と煙中毒は全中毒の約61％を占めています。したがって、一酸化炭素中毒は全ガス中毒と煙中毒の約12％を占め、タバコの煙中毒は中毒の約8％を占めています。約21％の人が溶接ガス中毒になっています。これらのうち、約67％が慢性中毒に苦しんでいます。これは、職務上、毎日溶接にさらされ、溶接の煙が体系的に体内に入るためです。徐々に蓄積され、深刻な中毒を引き起こします。プラスチックの煙による中毒はかなり一般的です（約5％）。興味深いことに、プラスチックの燃焼生成物は常に有毒であり、人が燃えているプラスチックの煙を吸い込むと、中毒は避けられず、約99.9％の症例で発症します。
さらに、中毒の約32%は家庭内で発生しています。中毒の約57%は労働者の職務活動に関連しています。残りの11%は、様々な状況下で発生する偶発的または意図的な中毒です。
すべての中毒のうち、約71%は急性中毒、29%は慢性中毒です。煙に含まれる毒素は、5%の症例で皮膚から、92%の症例で呼吸器から、3%の症例で消化管から体内に侵入します。すべての症例において、毒素が血液中に入り、典型的な中毒の臨床像が現れます。人が助けを求めない場合、中毒の約85%は死亡に至ります。一酸化炭素中毒の場合、助けを求めない場合、100%の症例で死亡に至ります。
原因 煙毒
主な原因は、煙に含まれる燃焼によって生成される毒素の体内への侵入です。これらは完全燃焼または不完全燃焼の生成物です。蒸気や煙の生成を伴い、ある物質が別の物質に変化するという化学反応は、私たちが学校で習った頃からよく知っています。これらの物質の多くは人体にとって危険であり、体内に入ると深刻な結果をもたらします。
毒物が体内に入る状況は様々ですが、最も一般的な原因は、（家庭内での）不注意、暖房器具、機器、ストーブの使用規則の遵守の怠慢です。また、煙を扱う際に個人用保護具を着用していない場合（過失、無責任、不注意な態度）も挙げられます。
慢性中毒は、煙が長期間にわたって体系的に人体に入ることで最も多く発生します（ボイラー室の従業員、ガス会社および石油会社の従業員、ストーブ設置者、消防士、救急隊員など）。多くの場合、慢性中毒は一部の職業では職業病とみなされます。この場合、中毒の原因は、指示、基準、行動規範の遵守、安全上の注意事項、社内規則の違反です。使用可能な機器のみを使用し、煙源を扱うときはフードをオンにし、部屋を換気し、すべての安全上の注意事項を遵守することが重要です。個人用保護具を使用してください。定期的に、吸着剤のコースを受講し、予防措置を講じる必要があります。
残念ながら、自殺や故意の殺人も煙中毒の一般的な原因です。事故、火災、機器の故障、ガス漏れ、産業事故や個人事故も煙中毒の一般的な原因です。
危険因子
リスクグループには、様々な状況により、煙の発生源に直接いる、あるいはその近くにいる人々が含まれます。これには、煙に含まれる有毒物質に何らかの形で接触する人々も含まれます。例えば、消防士、溶接工、バーベキュー職人など、何らかの形で煙と関係のある職業に従事するなど、煙に系統的に曝露されている人々も含まれます。
あるいは、例えば休暇中やピクニック中に火を起こした際、現場での作業中（例えば、清掃、樹木の燻蒸など）に、偶然煙に曝露した人々も含まれます。特別なリスクグループは、火災を生き延びた人々、火災、災害、事故が頻発する地域、火災が頻繁に発生する森林の近く、工業施設の近く、軍事作戦、戦闘作戦、テロ攻撃の現場などに住む人々で構成されています。
神経栄養障害、心身症、変性疾患、硬化症、麻痺のある高齢者、神経精神反応障害のある人、行動障害のある人、精神疾患のある人、自閉症の人も危険にさらされます。彼らは煙の出る場所にいることさえ理解していないことがよくあります。火事なので逃げなければならないのです。あるいは、自分が中毒になる可能性があることに気づかずにガスを開けてしまうこともあります。3～5歳未満の子供も危険にさらされます。特に、親、大人、障害者、または障がい者の監督なしに放置された場合は危険です。
病因
病因は、毒性物質が体内に及ぼす影響に基づいています。まず、毒性物質は皮膚、呼吸器、消化管など、様々な経路で体内に侵入し、その後血液中に入り込み、そこで中毒作用を発揮します。そのメカニズムは非常に複雑で、細胞、組織、臓器、器官など、体のあらゆるレベルに反映されます。病因の特徴は、主に毒物が体内に侵入した経路によって決定されますが、解毒免疫の状態、非特異的抵抗システム、神経調節機構、ホルモン背景、免疫病変の有無、併存疾患、感作レベルなど、個々の体の特性にも大きく依存します。年齢、体内に侵入した物質の量や性質も重要な役割を果たします。
原則として、毒物が体内に侵入した経路に関わらず、最終的には血液に入り、全身に広がります。この段階で主要な病理学的プロセスが発生します。そのため、毒物が血液に入るのを防ぎ、適切なタイミングで緊急援助を提供することが非常に重要です。
毒物が体内に入ると、中毒は主要な代謝プロセスの障害を伴います。体内の毒物を処理、中和、そして利用するという主要な役割を担う腎臓と肝臓が、最初に影響を受けるのです。
炎症、中毒、自己免疫、そして時にはアレルギーやアトピーといったプロセスが進行します。腎機能が低下すると、ほぼ確実に脱水症状（大量の水分が体外に排出される）が起こります。その結果、水分と塩分のバランスが必然的に崩れます。これらすべてが重篤な状態、臓器不全、昏睡状態、臓器不全、全身機能不全につながる可能性があります。
[ 10 ]
症状 煙毒
これらは一般的に標準的で、重度の中毒プロセスの特徴です。毒が体内に浸透すると、浸透した経路に損傷を与えます。この損傷は可逆的と不可逆の両方になる可能性があります。たとえば、毒が呼吸器系に浸透すると、呼吸器系の化学火傷、粘膜の損傷、吸入/呼気困難、およびその他の同様の現象が発生します。胃腸管に浸透すると、口、食道、胃の粘膜が損傷します。化学火傷、潰瘍、びらん、出血が発生する場合があります。火事で熱い煙や蒸気を吸い込んだ場合など、熱傷が発生することもあります。皮膚に浸透すると、毛穴が詰まって炎症を起こします。粘膜に付着すると、火傷を負い、炎症を起こし、赤くなり、痛みが現れます。火傷、皮膚炎、皮膚潰瘍が発生する可能性があります。
その後、毒物が最初にどのように体内に入ったかに関係なく、標準的な中毒が発生します。毒物は血液に入り、血球に結合して体全体に運ばれます。この場合、体の正常な機能は分子レベルで妨害されます。意識、協調性、バランス、発話、思考プロセス、さらには定位反射、自発的な運動活動、攻撃性、興奮性の増加、または逆に抑制が発生します。息切れが現れ、時には呼吸が障害され、脈拍が変化します。呼吸運動の頻度、心臓の収縮（増加と減少の両方）、不整脈、喘息発作、狭心症、けいれん、痙攣、意識喪失、幻覚、せん妄、麻痺が発生する場合があります。悪寒、発熱、体温の上昇または重大な低下、圧力が現れます。
一酸化炭素中毒
一酸化炭素の煙とその生成物、誘導体による中毒の特徴は、血液中のヘモグロビンに結合して破壊することです。通常、赤血球はヘモグロビン分子に結合して酸素を運びますが、中毒時には酸素の代わりに二酸化炭素分子がヘモグロビンに結合し、全身に運ばれ、脳や心臓を含む体内のすべての細胞と組織に浸透します。標的に到達すると、これらの組織に破壊的な影響を与え、その結果、それらの機能は完全に破壊されるか停止します。つまり、機能不全が生じ、最終的には完全な機能喪失、多臓器不全を発症します。その結果、死に至るのです。
ヘモグロビンが一酸化炭素分子を結合すると、もはや酸素分子を結合できなくなるという特徴があります。そのため、体は酸素不足に陥ります。細胞や組織は酸素を受け取れないだけでなく（そして、酸素は生命維持に不可欠です）、代わりに一酸化炭素を受け取り、細胞や組織を破壊します。さらに通常、赤血球は酸素分子を放出した後、その戻りの過程で二酸化炭素を結合して除去することで、細胞や組織から処理産物を除去します。中毒の場合、これらのプロセスも阻害されます。戻りの過程で一酸化炭素分子も結合するか、何も結合しないかのどちらかです。その結果、体は二酸化炭素、つまり細胞活動の生成物をさらに蓄積します。これらは通常、体から排出されるべきものです。蓄積すると、体に毒性を及ぼします。したがって、体は一酸化炭素と、細胞機能の排出されない生成物の両方によって、同時に二重の中毒に陥るのです。
[ 11 ]
タバコの煙中毒
タバコの煙中毒の本質は、ニコチンが体に及ぼす毒性作用です。大量に摂取すると、平滑筋と心筋に麻痺と抑制作用をもたらします。また、細胞と組織の代謝の主要なパラメータに悪影響を及ぼし、主要な分子および生化学的指標を混乱させ、身体の主要な機能に支障をきたします。
頭痛、めまい、瞳孔収縮、吐き気、嘔吐、幻覚、せん妄などの症状は中毒の兆候となる可能性があります。心拍数、脈拍数、呼吸数が著しく増加し、体温と血圧が低下します。アレルギー反応の傾向がある場合は、腫れ、窒息発作、アナフィラキシーショックなどの症状が現れます。
溶接ヒューム中毒
溶接煙中毒は、溶接作業に従事する人に最も多く発症します。これは主に慢性中毒であり、条件付きで職業病として分類されることもあります。しかし、溶接煙中毒は、初めて溶接作業に遭遇した人にも発症します。これは、大量の溶接煙が体内に入った結果、または溶接煙に対する体の感受性が高まった結果です。
溶接煙による中毒では、しばしば急性腹症の症状が現れます（緊急の外科的介入が必要です）。これは、腹部の鋭く耐え難い痛み、下痢、大量の嘔吐、そして時には血液の混濁を伴う症状として現れます。最初の2～3時間以内に緊急外科治療が行われない場合、致命的な結果をもたらします。
軽度の溶接煙中毒では、ほとんどの場合、毒物が呼吸器から体内に侵入するため、鼻炎を伴います。同時に、溶接煙によって眼の粘膜が著しく損傷し、化学熱傷が発生するため、結膜炎も発症します。結膜炎は炎症過程やアレルギー反応を引き起こし、粘膜の腫れ、刺激、充血などの症状が見られます。
鼻づまりが進行し、夜間呼吸困難、鼻水などの症状が現れます。慢性中毒では、腫れや炎症が進行し、気管炎、気管気管支炎、気管支炎、肺炎、胸膜炎、肺閉塞、肺胞炎、さらには副鼻腔炎、副鼻腔炎、前頭洞炎、中耳炎、管状中耳炎などを発症します。
また、病変の一部は皮膚にも現れます。発赤、炎症、乾燥肌、化学熱傷などが観察されます。
プラスチックの煙による中毒
プラスチックの煙による中毒は深刻です。プラスチックを燃やすと多くの有毒物質が発生し、そのほとんどは血液の細胞構造に強固かつ不可逆的に結合し、完全に破壊します。このような中毒の特徴は、脱力感、発汗の増加、心拍数の増加です。このタイプの中毒の特徴は、解毒システムと体温調節装置が作動するため、人の体が冷や汗で覆われることです。これらのシステムは、中毒の症状を排除し、体内で中断されたプロセスを回復することを目的としています。その後、瞳孔が拡張し、運動の協調性が損なわれます。特にアレルギー反応の傾向がある人は、窒息する可能性があります。徐々に症状は増加し、激化します。緊急治療がなければ、人は必然的に死にます。
この場合、正しい診断が特に重要です。病態の原因を把握することで初めて、効果的な治療法を迅速に見つけ、解毒剤を投与することができ、さらなる中毒を防ぐことができます。
[ 12 ]
煙を吸い込んだ後の頭痛
多くの場合、煙を吸い込むと頭痛が起こります。その主な原因は、脳に十分な酸素が供給されず、二酸化炭素と代謝産物が過剰になることです。これらの物質はすべて脳に蓄積し、血液脳関門を通過し、ミクログリアを破壊し、グリア細胞やその他の脳の重要な構造の機能状態を阻害します。脳循環と脳の主要構造の状態が乱れ、痙攣や痛みが生じます。徐々に、中枢神経系だけでなく末梢神経系の機能も乱れ、ひいては全身の機能が損なわれていきます。
最初の兆候は、急激な体調悪化、多量の発汗、脱力感、吐き気、頭痛、めまいです。口の中に現れる最初の症状の一つは、かすかな金属味で、これはヘモグロビンが破壊され、毒がすでに血液中に入り込んでいることを示しています。
[ 13 ]
ステージ
原則として、中毒には3つの段階があります。
第一段階では、毒物は体内に浸透し、侵入経路となる組織に損傷を与えます。煙が体に及ぼす影響に応じて、局所的な症状が現れます。この段階では、毒物はまだ血液に浸透していません。消化管に浸透すると、食道と胃に化学熱傷が発生します。
呼吸器系に侵入すると、粘膜の熱傷、浮腫の発生、上気道および下気道の炎症が起こります。
第二段階は、毒素の蓄積とさらなる吸収、血液への浸透、全身への拡散、そして内臓への浸透を特徴とします。例えば、呼吸器系からの中毒の場合、煙と毒性物質は肺胞に蓄積します。そこで吸収も起こり、物質は吸収されて血液に浸透します。そして徐々に内臓全体に広がり、そこで主な毒性作用が現れます。
毒物が消化管から侵入すると、主に大腸壁から吸収され、次に小腸壁から吸収されます。その後、毒物は血液中に入り、全身に広がり、標的細胞を攻撃し、そこで毒性を発揮します。
第三段階は、毒が標的組織、臓器に侵入することです。物質は肝臓に浸透し、そこで様々な変化が起こります。通常は中和されてから体外に排出されます。しかし、毒の量が多すぎると、肝臓は毒の中和と処理に対応できません。それどころか、毒素の量が多すぎると肝細胞が死滅します（肝硬変、急性肝不全を発症します）。そして、毒は体内を自由に移動して、他の臓器や組織を攻撃します。ほとんどの場合、これは死を意味し、遅かれ早かれ死に至ります。しかし、それはもはや避けられないことです。なぜなら、毒が肝臓を破壊した場合、それを中和できる組織はもはや存在せず、それに応じて他の臓器や器官系を破壊し始めるからです。死は多くの場合、多臓器不全によって起こります。
中毒のその後の経過は、肝臓による物質の処理過程によって決まります。肝臓が毒素を中和・除去できれば、体は回復します。したがって、適切な時期に解毒療法を実施し、患者をサポートすることが非常に重要です。これにより、肝臓は本来の機能を果たし、破壊されるのを防ぐことができます。
慣習的に、第三段階、より正確には中毒の結末も区別されます。これは、回復期（長い回復期間の後）か、死のいずれかです。
[ 14 ]
フォーム
中毒の種類を分類する基準に応じて、いくつかの種類に分けることができます。最も簡便かつ実用的なアプローチは、中毒を急性と慢性の2種類に分けることです。治療と体の状態は、この2つの種類に直接左右されます。
急性中毒では、体は一度に大量の煙にさらされます。急性の症状が現れ、迅速な対応と緊急の中和が必要になります。慢性中毒では、毒物は少量ずつ体内に蓄積していきます。したがって、さらなる蓄積を防ぎ、既に蓄積されている毒物を除去し、体への影響を排除することが重要です。
合併症とその結果
煙中毒は、多様で多面的な結果と合併症を引き起こす可能性があります。あらゆる臓器に影響を及ぼす可能性があり、化学火傷、鼻炎、胃炎、気道閉塞、浮腫、アナフィラキシーショックなどが考えられます。慢性中毒は、多くの場合、上気道・下気道疾患、消化器系・循環器系疾患、腎臓・肝臓・心臓疾患を引き起こします。中毒の影響は妊婦にとって極めて有害です。毒物が胎盤を通して体内に入り込み、胎児病変を発症するリスクが高まります。中毒は小児、特に乳児や新生児にとって極めて危険です。反応が非常に急速に進行し、重篤な症状を呈するためです。アレルギー反応、アナフィラキシー、腹膜炎、疼痛、アナフィラキシーショックなどが生じる可能性があります。最も重篤な症例、あるいは救急医療の不履行または不適切な提供は、重度の腎臓・肝臓病変、肝硬変の進行、腎不全・肝不全、多臓器不全、そして死に至ります。
診断 煙毒
煙中毒を含むあらゆる中毒の診断の基本は、まず第一に、特定の中毒の種類に特徴的な病理の臨床像を特定することです。そのためには、症状、病理の初期兆候、そして中毒が発生した状況の詳細な説明を含む、すべての病歴を収集することが重要です。診断が早ければ早いほど、適切な治療が処方され、解毒剤が選択され、良好な結果が得られる可能性が高まります。したがって、中毒の最初の兆候が現れたら、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。また、すべての症状を詳細に説明し、どのような物質に接触したかを伝える必要があります。
診断時には、主に次の 3 つのグループの方法が使用されます。
- 皮膚病変の診断方法
- 呼吸器病変の診断方法
- 消化器系の損傷を診断する方法。
毒がどのように体内に入ったかに応じて、いずれかの方法が使用されます。
臨床検査や毒物学的検査など、あらゆる中毒に用いられる普遍的な診断方法や検査も数多く存在します。多くの場合、診断は臨床症状に基づいて行われます。
テスト
迅速かつ効果的に診断を下し、治療を進めるための最も正確で有益な主要方法は、毒物分析です。毒物分析により、中毒の原因物質、そして多くの場合その量（濃度）を正確に特定することができます。これにより、適切な治療を処方し、解毒剤を投与することが可能になります。
3番目に重要な検査は、血液生化学検査です。この検査では、体内でどのような病変が進行しているのか、どの臓器が損傷しているのか、毒物がどの程度それらを引き起こしたのか、その影響がどの程度可逆的か不可逆的か、中毒発生からどれくらい時間が経過しているのかを、正確かつ迅速に判断できます。腎臓や肝臓への影響の有無など、その他多くの重要な情報が得られます。これにより、他の検査に時間を浪費することなく、すぐに治療を開始できます。
より詳細な情報を得る必要がある場合は、他の調査方法も使用されます。
[ 19 ]
機器診断
今日では、機器を用いた診断法は多種多様であり、中毒時の診断にはそれらすべてが利用可能です。どの方法を選択するかは、中毒の原因となった毒素が体内に侵入した経路によって大きく左右されます。煙中毒の場合、侵入経路は呼吸器系が最も多く、皮膚系は比較的まれです。
毒物が呼吸器系から侵入した場合、以下の検査方法が用いられます：スパイログラム、レントゲン写真、蛍光透視図、機能検査、MRI、CT、生検、気管支鏡検査、診断用腹腔鏡検査。皮膚病変の場合、主な検査方法は皮膚と粘膜の直接観察（肉眼、拡大鏡、顕微鏡による）です。必要に応じて、擦過検体または生検が行われます。
毒物が血液や内臓に侵入すると、診断を必要とする全身病変が発生します。心電図、血管造影、内臓、腹腔、骨盤、心臓の超音波検査、磁気共鳴断層撮影（MRI）、コンピュータ断層撮影（CT）、胃内視鏡検査、放射線検査、大腸内視鏡検査、レオグラフィーなどが用いられます。
処理 煙毒
キャンプファイヤーや火事による一般的な中毒であっても、どんな中毒でも緊急治療が必要です。どんな種類の中毒でも、被害者の命がかかっているため、すぐに行動を起こす必要があることを覚えておくことが重要です。
煙中毒の場合、まず最初にすべきことは、被害者を新鮮な空気のある場所、または煙の発生源から遠ざけることです。その後、直ちに毒物を中和し、体へのさらなる影響を止めてください。その間、救急車を呼ぶか、近くにいる人に救急車を呼んでもらうようにしてください。
医師が到着するまで、被害者は安静にする必要があります。温かいお茶を飲ませてもよいでしょう。煙を中和するために、吸着剤や同様の作用を持つ物質を体内に注入し、毒物を吸収・排出させます。温かい牛乳は吸着剤として優れているので、与えるのも良いでしょう。
生命の脅威が去った後、身体の状態を安定させ正常化することを目指した支持療法が行われます。
続いて、症状の悪化を防ぐことを目的とした修復療法が行われます。
[ 28 ]
防止
予防には、ガス器具や機器の取り扱いに関する規則に従うことが不可欠です。夜間はガスコンロの火を消し、ガス栓と機器の電源も切ってください。喫煙は絶対にやめ、適度に抑えてください。溶接作業を行う際は、個人用保護具を着用してください。火災が発生した場合は、煙を吸い込まないようにしてください。また、通常の火起こし作業でも、煙を吸い込まないようにしてください。ゴムやプラスチックは燃やさないでください。これらの製品は、環境に配慮した方法で廃棄することをお勧めします。煙が体内に入った場合は、できるだけ早く応急処置を行ってください。
[ 29 ]
予測
患者に適切なタイミングで応急処置を施し、毒物とともに体内に侵入した毒素を中和し、必要な治療を行えば、予後は良好です。煙中毒は、適切なタイミングで応急処置が行われなかった場合にのみ死に至ります。一酸化炭素中毒の予後も同様に不良です。多くの場合、適切なタイミングで応急処置を施しても、必ずしも良好な予後が保証されるわけではありません。