煙中毒：一酸化炭素、タバコ、溶接
最後に見直したもの： 23.04.2024
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煙中毒は非常に頻繁に発生し、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。それは、軽度の中毒と重度の中毒の両方になる可能性があり、細胞性から最終的な全身性の生物まで、体のあらゆるレベルで重大な侵害を伴います。他の中毒と同様に、人は緊急治療を必要とします。
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疫学
統計によると、中毒の約61％がガス中毒および煙中毒の原因です。したがって、一酸化炭素中毒は全ガス中毒および煙の約12％を占め、タバコの煙中毒は中毒の約8％を占めます。約21％の人々が溶接ガスに中毒になっています。これらのうち、約67％が慢性的な中毒になっています。なぜなら人々は職業上の強みのために毎日溶接を経験しており、煙を溶接することは体系的に身体に入り込むからです。次第に、蓄積して、彼は深刻な中毒の原因になります。プラスチック製の煙による中毒がよくあります（約5％）。興味深いのは、プラスチックの燃焼生成物は常に有毒であるという事実であり、人が燃焼しているプラスチックから煙を吸い込んだ場合、中毒は避けられず、約99.9％のケースで発症します。
さらに、中毒の約32％が家庭環境で発生します。中毒の約57％が労働者の職業的活動に関連しています。残りの11％は、さまざまな状況下で発生した偶発的で故意の中毒によるものです。
すべての中毒のうち、約71％が急性中毒によるもので、29％が慢性中毒によるものです。煙の毒素は、5％の場合には気道を通って - 92％の場合には消化管を通って - 3％の場合には皮膚を通して体内に入ります。100％の症例すべてにおいて、典型的な中毒の臨床像が現れ、毒素が血液に入ります。人が助けにならないならば、中毒の約85％は致命的です。一酸化炭素中毒の場合には、援助なしで、100％のケースで死にます。
原因 煙中毒
主な理由は煙の中にあり、燃焼の結果として形成される毒素の摂取です。それは完全または不完全燃焼の生成物である可能性があります。蒸気、煙の形成を伴う、ある物質の別の物質への変換 - 学校から知られている化学的プロセス。これらの物質の多くは人間にとって危険であり、そして体内に入ると深刻な結果を招きます。
毒が体に入る状況は異なるかもしれません。しかしほとんどの場合、それは（生活環境における）不注意、暖房器具、機器、ストーブの使用に関する規則の違反です。別に、煙を扱うときに人々が個人用保護具を使用しない場合（過失、無責任、不注意な態度）がある。
慢性中毒は、長期間にわたって体系的に煙が人体に入るという事実（ボイラーハウスの従業員、ガスおよび石油およびガス企業の従業員、ストーブ、消防士、緊急事態省の従業員）が原因で最も頻繁に発生します。ほとんどの場合、慢性中毒は職業によっては職業病と見なされています。この場合、中毒の原因は、指示、行動規範、行動規範、安全の侵害、内部規制の順守違反となります。すべての予防措置を遵守するために、部屋の換気を行うため、換気扇を含むために煙の発生源を扱うときは、修理可能な装置のみを使用することが重要です。個人用保護具を使用する。定期的に、あなたは収着剤のコースを飲む必要があります、予防手段を適用します。
残念なことに、煙中毒の頻繁な原因は自殺、計画的殺人事件のケースです。多くの場合、原因は事故、火災、機器の故障、ガス漏れ、産業および個人の事故です。
危険因子
危険にさらされているのは、さまざまな状況のために、直接またはその近くで煙が発生している人々です。これには、煙の中に含まれている有毒物質と何らかの形で接触している人々が含まれます。それは体系的に煙にさらされている人々かもしれません、例えば彼らの仕事は煙と関係があるということです - 消防士、溶接工、バーベキュー。
あるいは、その場所で働いている間（たとえば、収穫、木の燻蒸など）、火事をしているとき（休憩中、ピクニック中）にランダムに煙にさらされた人々を含むこともあります。特別なリスクグループは、火災を生き残った人々、または火災が頻繁に発生する森林の近く、工業企業の近く、軍事、戦闘、テロ行為ゾーンにある火災、大災害、事故のゾーンに住んでいる人々で構成されています。
また、神経栄養性、心身症性、変性障害、硬化症、麻痺、神経精神障害反応を示す人々、不適切な行動、精神病、自閉症などのリスクがある。多くの場合、彼らは彼らが喫煙ゾーンにいることに気付いていないかもしれません。起こることは火であり、あなたは去る必要があります。あるいは、彼らはガスを開くことができます、彼らが中毒になることができることに気づいていません。これには、特に親、大人、障害のある人、および障害のある人が座っていない場合、子供および3〜5歳未満の子供も含まれます。
病因
発病の基礎は、体に有害物質が及ぼす影響です。まず、皮膚、気道、消化管を通って血流に入り、そこに中毒性の影響があります。メカニズムは非常に複雑で、体のあらゆるレベル（細胞、組織、器官、生物）に反映されています。病因の特徴は、主に毒が体に浸透した方法によって決定され、そして体の個々の特性にも大きく依存します：解毒免疫の状態、非特異的耐性のシステム、神経調節メカニズム、ホルモンレベル、免疫病理の有無増感。年齢、身体に浸透した物質の投与量および性質に重要な役割があります。
原則として、毒が体にどのように侵入したかにかかわらず、それは最終的に血流に入り、体中に運ばれます。主な病理学的プロセスが起こるのはこのレベルです。だからこそ、毒の血中への侵入を防ぎ、緊急の援助を直ちに人に提供することが非常に重要です。
中毒が体に入った後、中毒は基本的な代謝過程の違反を伴います。まず第一に、腎臓と肝臓が影響を受けます、なぜならそれらは身体からの毒の治療、中和と利用に関する主な仕事を説明するからです。
炎症性、中毒性、自己免疫性、そして時にはアレルギー性およびアトピー性のプロセスが発症する。腎機能が損なわれると、ほとんど常に脱水症が起こります（大量の水分が体から除去されます）。脱水の結果として、水と塩のバランスは必然的に乱されます。これらすべてが深刻な状態、臓器不全、昏睡、臓器不全およびシステムを引き起こす可能性があります。
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症状 煙中毒
それらは一般的に標準的であり、そして重度の中毒プロセスの特徴である。毒が体に入ると、それが貫通する経路に有害な影響を及ぼします。この損傷は、可逆的かつ不可逆的の両方になり得ます。例えば、毒が気道を貫通すると、気道の化学的火傷、粘膜の損傷、吸い込み/吐き出しの困難、およびその他の同様の現象が発生します。胃腸管を貫通すると、口、食道、胃の粘膜が損傷を受けます。おそらく化学火傷、潰瘍、びらん、出血の発生。人が熱い煙、蒸気を吸い込むと、例えば火事の間に熱傷が発生することがあります。皮膚を貫通すると、毛穴が詰まり炎症を起こします。粘膜に接触している。彼らは燃え、炎症を起こし、赤みを帯び、痛みが現れます。火傷、皮膚炎、皮膚の潰瘍の発生を排除するものではありません。
その後、毒が最初に体に入った方法に関係なく、標準的な中毒が発症します。毒は血流に入り、血球に結合し、そして体中に運ばれます。同時に、身体の正常な機能は分子レベルで破壊されます。意識、協調、バランス、スピーチ、思考プロセス、さらには指向反射、自発的な身体活動、攻撃性、興奮性の増加、またはその逆の違反があると、遅滞が発生します。呼吸困難が現れ、呼吸が妨げられることがあり、脈拍が変化します。呼吸運動の頻度、心拍数（上向きと下向きの両方）は、不整脈、喘息発作、狭心症、けいれん、けいれん、意識喪失、幻覚、妄想、麻痺を発症することがあります。体温、圧力に悪寒、発熱、増加、または重大な低下があります。
一酸化炭素中毒
一酸化炭素の煙の特異性とそれに由来する製品の中毒は、それが血液のヘモグロビンに結合してそれを破壊することです。通常赤血球がヘモグロビン分子に結合している酸素を運ばなければならない場合、酸素の代わりに中毒すると、二酸化炭素分子はヘモグロビンと結合して体全体に運ばれ、体のすべての細胞と組織を貫通します脳、心臓を含みます。目的を達成すると、それはこれらの構造に破壊的な影響を及ぼし、その結果としてそれらの機能が完全に破壊されるか、またはそれらの機能が停止し、すなわち機能障害が完全に喪失するまで進行する。その結果、死はかなり早く起こります。
ヘモグロビンが一酸化炭素分子を結合した場合、それはもはや酸素分子を結合できないことが特徴である。このようにして。体は酸素なしで残ります。細胞や組織は酸素を受け取らないだけでなく（そしてそれはそれらにとって不可欠である）、代わりにそれらを破壊する一酸化炭素を受け取る。加えて、赤血球が酸素分子を放出した後、それは帰路には正常であり、それは二酸化炭素を付着させ、そしてそれを外部に持ち去り、従って処理された製品から細胞および組織をきれいにする。中毒が侵害されたとき、そしてこれらのプロセス。帰り道には、一酸化炭素分子も結合するか、何も付着していません。その結果、体内には二酸化炭素のさらなる蓄積、すなわちセルのリサイクルされた老廃物があり、それらは通常の状態で身体から除去されなければならないであろう。蓄積すると、それらは体にも有害な影響を及ぼします。したがって、体は一酸化炭素ガスと、細胞の機能から派生していないもので - 同時に二重中毒を受ける。
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たばこの煙中毒
タバコの煙中毒の本質は、体に対するニコチンの毒性作用です。大量に、それは平滑筋と心筋に対して麻痺と抑制効果があります。それはまた、細胞および組織の代謝の基本的なパラメータに悪影響を及ぼし、身体の基本的な機能を侵害する基本的な分子的および生化学的パラメータを侵害します。
頭痛、めまい、生徒のくびれ、吐き気、嘔吐、幻覚、せん妄が中毒を示すことがあります。ヒトでは、心拍、脈拍、呼吸、体温、そして血圧が著しく低下します。アレルギー反応、浮腫、窒息発作、アナフィラキシーショックが発生する傾向があります。
溶接煙中毒
溶接煙はほとんどの場合、溶接を扱う人々によって汚染されています。基本的には慢性中毒であり、職業病であっても条件付きで起因する可能性があります。しかし、溶接煙中毒は、大量の溶接煙が体内に入る結果として、またはこの煙に対する本体の感受性の増加の結果として、最初に溶接に遭遇した人々においても起こる。
多くの場合、煙を溶かして中毒になると、急性腹症の徴候があります（即時の外科的介入が必要です）。それは腹部、下痢、大量の嘔吐、時には血を伴う鋭い、耐え難い痛みとして現れます。最初の2〜3時間以内に緊急の業務支援を提供しないことは致命的です。
溶接煙中毒のそれほど深刻でない場合は、ほとんどの場合中毒が気道を通って体内に入るので鼻炎の発症を伴う。同時に、眼の粘膜が溶着性の煙に著しく悩まされ、そして化学火傷が発生するので、結膜炎もまた発生する。これは炎症過程、またはアレルギー反応、粘膜の腫れ、刺激、充血を伴うかもしれません。
進行する鼻づまり、夜間の呼吸困難、鼻水が現れる。慢性中毒では、浮腫および炎症の進行、気管炎、気管気管支炎、気管支炎、肺炎、胸膜炎、肺閉塞症、肺胞炎、ならびに鼻副鼻腔炎、副鼻腔炎、前炎、中耳炎などが発症する。
また、病理学の一部は肌に落ちます。発赤、刺激、乾燥肌、化学火傷が見られる。
プラスチック煙中毒
プラスチックの煙による中毒は困難です。なぜならプラスチックの燃焼の結果として、多くの有毒物質が形成され、それらのほとんどは血液の細胞構造としっかりとそして不可逆的に関連しており、完全に破壊されるからです。そのような中毒の特徴は、脱力感、発汗の増加、心拍の速さです。このタイプの中毒の際立った特徴は、解毒システムと体温調節装置が作動されるので人体が冷たい汗で覆われているということです。そして、それは中毒の徴候を排除して、体の乱れたプロセスを回復することを目的とします。それから生徒は拡大します、動きの調整は妨げられます。窒息は、特に人がアレルギー反応を起こす傾向がある場合に発症する可能性があります。徐々に、症状は増し、増します。緊急医療がなければ、人は必然的に死にます。
この場合、正しい診断は特に重要です。病理学の原因を知るだけで、あなたはすぐに効果的な治療法を見つけることができます、解毒剤を入力してください。これはさらなる中毒を防ぎます。
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煙を吸った後の頭の痛み
ほとんどの場合、人が煙を吸うと頭痛がします。この主な理由は、十分な酸素が脳に供給されていないことと、過剰な二酸化炭素と代謝副産物があることです。これらの物質はすべて蓄積し、血液脳関門を通過し、ミクログリアを破壊し、グリア細胞および他の重要な脳構造の機能状態を破壊します。脳循環障害、脳の基本構造の状態。したがって、けいれん、痛みが発生します。中枢だけでなく、神経系の末梢部、そして続いて生物全体の機能も徐々に破壊されています。
最初の兆候は、健康状態の急激な悪化、大量の発汗、脱力感、吐き気、頭痛、めまいです。口の中の最初の症状の1つはわずかな金属味です、そしてそれはヘモグロビンの破壊と毒がすでに血に入ったことを示します。
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ステージ
原則として、中毒には3つの段階があります。
最初の段階では、毒は体に入るだけで、体に入るときに通る構造にダメージを与えます。局所的な症状は、煙が体にどのように影響を与えるかによって異なります。この段階では、毒はまだ血に入っていません。消化管を貫通すると、食道と胃の化学的熱傷の発生が起こります。
気道を貫通すると、粘膜の熱傷、浮腫の発生、上気道および下気道の刺激があります。
第二段階は、毒素の蓄積とさらなる吸収、血液へのそれらの浸透、体中への広がり、内臓への浸透によって特徴付けられます。そのため、気道を介して中毒すると、肺胞に煙や有害物質の蓄積が起こります。そこでそれらは吸収され、物質の吸収は吸収され、そして次に血液に入ります。徐々に、それは主な中毒作用が実行される内臓に広がります。
毒が消化管を通して摂取されると、主な吸収は大腸の壁を通して、そして次に小腸の壁を通して起こります。その後、この物質は血流に入り、体内に拡散し、標的細胞を攻撃し、そしてそこで毒性作用を及ぼします。
第三段階 - 臓器の標的組織への毒の侵入。この物質は肝臓に入り、そこで多くの変換が起こります。通常、それは中和されてから体から取り除かれます。しかし、大量の毒で、肝臓はこの毒の中和と処理に対処しません。逆に、大量の毒素は肝細胞を殺します（肝硬変、急性肝不全の発症）。そして毒は体を自由に移動し、すでに他の臓器や組織を攻撃します。ほとんどの場合、これは死を意味し、遅かれ早かれ起こります。しかし、それがすでに避けられないのは、毒が肝臓を破壊した場合、それに応じてそれを中和することができる構造がもはや存在せず、それが他の臓器およびシステムを破壊し始めるからです。多くの場合、死は多臓器不全によるものです。
それは肝臓によって物質を処理するプロセスであり、中毒のさらなる過程を決定します。肝臓が毒素を中和して除去することができた場合、体は回復します。したがって、人を助けるためにタイムリーに解毒療法を実行することが重要です。これは肝臓がその機能に対処するのを助け、そしてそれが破壊するのを許さないであろう。
条件付きで、さらに正確には中毒の結果である第3段階を放出します。それは回復、それに続く長い回復期間、または死です。
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フォーム
中毒の種類の分類の根底にある基準に応じて、いくつかの種類を区別することができます。最も便利で機能的なアプローチは中毒を2つのタイプに分けることです - 急性と慢性。治療は直接体の状態と同様にこれに依存します。
急性中毒の場合、一度は大量の煙を吸い込む。即時の影響、緊急の中和を必要とする急性プロセスを開発する。慢性中毒では、体系的に少量の毒が体内に蓄積します。したがって、それ以上の蓄積を防ぎ、すでに蓄積されている毒を取り除き、身体への影響の影響を排除することが重要です。
合併症とその結果
煙中毒が様々な多面的な影響や合併症を発症する可能性があるとき。それらはあらゆる臓器に影響を及ぼします。これらは、化学火傷、鼻炎、胃炎、気道の閉塞、浮腫、アナフィラキシーショックです。慢性中毒では、しばしば上気道や下気道の病気、消化器系の病気、血行、腎臓の病気、肝臓、心臓などが発症します。中毒の結果は妊娠中の女性には非常に不利です。体内への有害物質の侵入の経胎盤経路が可能であり、胎児の病理を発症するリスクが高まります。アレルギー反応、アナフィラキシー、腹膜炎、疼痛およびアナフィラキシーショックなど、子供、特に幼児や新生児にとっては非常に危険な中毒です。最も重症の症例、ならびに緊急治療の失敗または不適切な提供は、腎臓の重度の病理学、肝臓、肝硬変の発症、腎臓および肝臓の機能不全、多臓器不全および死亡に終わる。
診断 煙中毒
煙中毒を含むあらゆる中毒の診断のための基礎は、まず第一に、１つまたは別の種類の中毒に特徴的な病理学の臨床像の定義である。これを行うには、症状の詳細な説明、病理学の早期徴候、ならびに中毒が発生した状況を含めて、病歴全体を収集することが重要です。診断が早ければ早いほど、正しい治療がより早く処方され、解毒剤が選択され、そして結果が成功する可能性が高くなります。したがって、中毒の最初の兆候が現れたときには、救急車を呼ぶ必要があります。また、どの物質が接触したのかなど、すべての症状を詳細に説明する必要があります。
診断の過程では、3つのグループの方法が主に使用されます。
- 皮膚の損傷を診断するための方法
- 気道の病状を診断する方法
- 消化器系の損傷を診断するための方法。
毒が体に入った方法に応じて、特定の方法を適用してください。
臨床的および毒物学的研究を含むあらゆる中毒のために使用される多くの普遍的な診断方法とテストもあります。多くの点で、診断は臨床像に基づいて行われる。
分析
あなたが迅速かつ効果的に診断し治療に進むことを可能にする主な、最も正確で有益な方法は毒物学的分析です。それはあなたが正確に中毒を引き起こした物質、そしてしばしばその量（濃度）を決定することを可能にします。これは解毒剤を導入するために適切な治療を処方することを可能にする。
研究の重要性の3倍 - 血液の生化学的分析 その上で、体内でどのような病状が発生しているのか、どの臓器にどの程度のダメージを与えているのか、どれだけの程度の可逆性または不可逆性があるのか 腎臓、肝臓および他の多くの重要な情報が影響を受けるかどうか。これにより、他の研究に時間を費やすことなく、すぐに治療を開始することができます。
必要に応じて、より詳細な情報を入手するために、他の研究方法を適用してください。
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機器診断
今日、機器診断の方法は非常に多様であり、それらのすべてが中毒時の診断で利用可能です。多くの点で、方法の選択は中毒を引き起こした毒素が体に入った方法に依存します。煙中毒の場合、それはほとんどの場合、気道ですがそれほど頻繁ではありません - 皮膚。
毒が気道を通じて摂取される場合、次の研究方法が使用されます：スパイログラム、レントゲン写真、x線、機能検査、MRI、CT、生検、気管支鏡検査、診断腹腔鏡検査。皮膚病理学では、主な研究方法は皮膚と粘膜の直接検査です（目視で、虫眼鏡を通して、顕微鏡を通して）。必要ならば、掻き取り、生検を受ける。
毒が血液や内臓に導入されると、全身性の病変が発生し、それが診断を必要とします。適用：心電図、血管造影、内臓の超音波、腹腔、小さな骨盤、心臓、磁気共鳴およびコンピューター断層撮影。胃内視鏡検査、ラジオグラフィー、大腸内視鏡検査、レオグラフィー。
処理 煙中毒
たとえそれが火からの、または火からの一般的な中毒であっても、どんな中毒でも緊急の処置を必要とします。覚えておかなければならないのは、どんな種類の中毒でもすぐに行動を起こす必要があるということです。それは被害者の生活に影響を与えます。
煙中毒の場合に最初にすべきことは、被害者を新鮮な空気のある場所に持っていくこと、または煙の発生源から遠ざけることです。その後すぐに毒を中和し、身体へのさらなる影響を止めてください。それまでの間、救急車を呼ぶか、近くの人にそうするように頼んでください。
医者の到着の前にあなたは犠牲者を安静にする必要があります。あなたは温かいお茶を飲むことができます。煙を中和するために、身体からの毒物の吸収と除去を目的とした、吸着剤、同様の効果を持つ他の物質が体内に導入されます。それは良い収着剤ですので、あなたは温かいミルクを提供することができます。
生命の脅威が過ぎ去った後、体の状態を安定させ正常化させることを目的とした支持療法が行われます。
それから結果を除去することを目的とするリハビリ療法に続きます。
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防止
予防は、ガス器具、機器の作業規則の遵守に帰着します。それは、ストーブを出るとき、蛇口、電気器具を止めるとき、夜に消されるべきです。たばこを吸わないでください。溶接作業をするときは、個人用保護具を使用してください。火事の場合は喫煙する。そしてキャンプファイヤーの通常の繁殖でさえ - 歩いて、煙を吸わないでください。ゴム、プラスチックを燃やすな。これらの製品の他の環境に優しい種類の処分を使用することをお勧めします。煙が体内に入った場合は、できるだけ早く応急処置をする必要があります。
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予測
私たちが毒と一緒に体内に入った毒素を中和し、そして必要な治療を実行するためにタイムリーに患者に応急処置を提供するならば、予後は好ましいでしょう。煙中毒は、応急処置がタイムリーに提供されない場合にのみ致命的です。一酸化炭素中毒の予後不良もあります。多くの場合、タイムリーに提供された応急処置でも良好な予後が保証されるわけではありません。