胸椎の圧迫骨折と腰痛

胸椎の圧迫骨折は、胸骨の痛みの最も一般的な原因の1つである。脊柱の圧迫骨折は、しばしば骨粗鬆症の結果であるが、「加速抑制」のような脊髄損傷の結果として生じることもある。原発腫瘍または胸椎に影響を与える転移性疾患である骨粗鬆症の患者では、咳（咳破れ）または自発的に骨折が起こりうる。

損傷の骨折した椎骨決定重症度に関連する疼痛および機能不全（すなわち、関与する椎骨の数）及び神経構造（脊髄神経または脊髄の圧迫）の損傷の性質。胸椎圧迫骨折に伴う痛みは、（最小限の椎骨の圧迫や神経の圧迫の欠如と）鈍い、深い痛みから、歩くと咳する患者の能力を制限する重度の急性、撮影の痛み、の範囲とすることができます。

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胸椎の圧迫骨折の症状

胸椎の圧迫骨折は、深呼吸、咳、および脊椎のあらゆる動きによって悪化する。冒された椎骨の触診および打撃は、脊椎筋肉の痛みおよび反射性けいれんを引き起こし得る。骨折が外傷によって引き起こされた場合、骨折部位の上に血腫または斑状出血が見られ、臨床医は胸部、胸部および腹部の器官への損傷の可能性を認識する必要があります。脊髄神経への損傷は、腸の閉塞および重度の痛みを引き起こし、軸索の筋肉の剛性およびさらに呼吸の障害および移動能力をもたらす可能性がある。この痛みおよび筋肉の剛性の失敗した能動的治療は、低換気、無気肺および最終的には肺炎に至り得る。

試験

腫脹を含む他の潜伏性骨折および骨病変を排除するために、脊柱の全体像が示されている。MRIは骨折の性質を特定し、悪性の痛みの良性の原因を区別することができます。外傷が存在する場合、骨の放射性核種走査（シンチグラフィー）は、脊椎および胸骨の潜在的な骨折を除外するために有益であり得る。損傷がない場合、骨粗鬆症を評価するために、骨密度測定、血清タンパク質電気泳動および副甲状腺機能亢進症が処方される。臨床像に基づいて、一般的な血液検査、前立腺特異抗原のレベル、ESR、抗核抗体のレベルを研究することも可能である。

胸部器官のCTスキャンは、疑いのある隠れた腫瘍プロセスおよび重大な外傷に対して適応となる。外傷性胸骨骨折または前脊柱の不安定な外傷を有する全ての患者について、心臓の閉鎖性外傷を排除するために心電図検査が示される。肺の合併症を防ぐためには、早期の注射装置を使用する必要があります。

差動診断

外傷の場合、胸椎の圧迫骨折の診断は通常明らかである。骨粗鬆症およびmatastaticheskoy疾患に二次自発的破壊の場合には、診断はより顕著であることができます。この場合、痛みは、多くの場合、緊急治療室の治療と、不必要な行動心臓や胃腸のメリットを訪問するつながる心臓や内臓（胆石症）の病因の痛みと誤解背骨の圧迫骨折によって隠されています。胸部の軸方向の筋肉の急激な伸張は、特に患者が咳をする場合、胸椎の圧迫骨折として捉えることができる。ヘルペス帯状疱疹の痛みが3〜7日間発疹に先行するという事実のために、誤って脊椎の圧迫骨折に起因する可能性がある。

胸椎の圧迫骨折の臨床的特徴

胸椎の圧迫骨折は、脊柱の痛みの一般的な原因である。これらの痛みを伴う状態の正確な治療を正確に診断し、胸腔および腹腔の重篤な病理の通過を防止することが必要である。薬理学的薬物は、通常、適切な疼痛制御を提供する。必要であれば、胸部硬膜外遮断は、疼痛の有意な軽減をもたらすことができる。

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胸椎の圧迫骨折の治療

胸椎の圧迫骨折における痛みの初期治療には、単純鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬の組み合わせが含まれる。鎮痛効果（合成サケカルシトニン）を有する抗再吸収薬を処方することが可能である。これらの薬剤が痛みを十分に軽減しない場合、次のステップは、トラマドールのような短時間作用型オピオイド鎮痛剤の選択である。オピオイド鎮痛薬が咳および呼吸器の中心を圧迫するという事実のために、患者は気道洗浄の適切な技術について指示を受けるべきである。熱や風邪や整形外科用デバイス（キャッシュキャッシュ）の使用は、症状の軽減をもたらします。このような治療に応答しない患者には、局所麻酔薬およびステロイドを含む胸部硬膜外ブロックが示される。痛みのために、運動活動の低下が問題になる場合、骨折部位のセメント固定を伴う股関節形成術は、良い選択である。

合併症と診断の誤り

胸椎の圧迫骨折と推定される患者を管理する際の主な問題は、脊髄の圧迫の遅れ診断または骨折の転移性の認識である。胸椎の圧迫骨折を有する患者は、肺炎および血栓性静脈炎などの合併症を予防するために早期の疼痛管理および早期の立位が必要である。