胸痛 - 原因、症状、診断および治療

胸痛は、患者が心臓病専門医に向かう最も一般的な苦情の1つです。しかし、彼らは心臓病学がまったく何かになる可能性は疑わない。胸の痛みは非常に異なる理由を引き起こす可能性があります。例えば、食道または呼吸器系の疾患。胸痛の原因、症状、診断および治療の詳細。

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胸痛の原因

胸の痛みは、通常、胸の器官（心臓、肺、食道）または胸部の構成壁（皮膚、筋肉または骨）の1つに依存する。時折、内臓は胆嚢や胃などの胸の近くに位置し、その作業が失敗すると胸の痛みを引き起こします。胸の痛みは首の痛みの結果でもあり、これはいわゆる反射痛です。

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虚血および狭心症

体のすべての臓器や組織には酸素と栄養素が必要で、血液を飽和させます。血液は、心臓の筋肉に血液を供給する血管を含む、体全体の動脈の巨大なネットワークを通過します。冠状動脈と呼ばれるこれらの血管は、心筋の表面に直接位置する。

冠状動脈疾患（IHD）の人々では、冠状動脈は脂肪沈着物によって詰まっており、プラークとも呼ばれています。それらは冠状動脈の狭窄の原因となり、血液は十分な酸素を受けず、血液そのものは血管をうまく通り抜けません。心はそれを失い、中断して働き始める。これは虚血性心疾患と呼ばれています。

狭心症はまた、胸の痛みのタイプの一つであり、非常に危険です。このタイプの心臓病は、心臓がより多くの酸素を必要とするため、心拍数が上昇し、圧力が上昇する身体活動中に特に顕著である。狭心症は、酸素の必要性が血液を心筋に送達する酸素の量を超えたときに発生する。

心臓発作（心筋梗塞）

心臓発作または心筋梗塞（MI）は、その中に形成されたプラークのために血管が流れない場合に起こる。血餅（血栓）は、動脈を部分的または完全に塞ぐことがある。この血まみれのコルクは、心筋の領域への血液の流れを遅くするか、または完全に遮断します。そして、人は痛い胸を持っています。痛みが15分以上続くと、筋肉が損傷し、組織死が起こる - 心臓発作。心臓発作の間、患者は不快感および痛みを感じることがあり、これは虚血の痛みと同様である。心臓発作は、長期の狭心症の後に起こる可能性があります。

その他の心臓血管疾患

冠状動脈の血流に関係しない心血管疾患の中には、胸痛を引き起こすものがあります。

一部の人々は、狭心症の古典的な痛みに苦しんでいます。これは、冠状動脈の一時的な痙攣によって引き起こされる可能性のある異型狭心症と呼ばれる。これらの動脈は、原則として、コレステロールプラークの影響を受けないので、狭窄されず、医師は動脈閉塞を診断しない。しかし、異なる狭心症の場合、その領域の1つに攣縮があるため、動脈の部分的閉塞が起こることがある。

心嚢炎、または心臓の周りの膜の炎症はまた、深呼吸によって悪化する胸痛を引き起こし得る。痛みは、人が前に座ったり、前傾すると弱くなります。心臓を聴くと、医者は珍しい、特徴的ではない心拍を聞きます。この厄介な心膜の葉。心臓（心膜）の問題は、心電図（ECG）によって確認される。

心筋炎症（心筋炎とも呼ばれる）は、虚血性疼痛に類似した胸痛を引き起こす可能性がある。心筋炎は、しばしばウイルス感染によって引き起こされる。

正常な冠状動脈を有する人々の狭心症における古典的な疼痛のもう一つの理由は、女性においてより一般的な「症候群X」である。この病気の人は、胸の痛みの原因を知りません。

心臓弁または心筋に関連する問題（いわゆる肥大性心筋症）は、狭心症などの典型的な胸痛を引き起こすこともある。例えば、「僧帽弁脱出」および「大動脈狭窄」と診断された人は、しばしば胸痛を訴えることができる。

非常にまれですが、胸痛の重大な原因は大動脈解離です。大動脈は体内の主要動脈である。これは、球を取り囲む層に類似した、筋細胞のいくつかの層からなる。時にはこれらの層が壊れ、人が循環系の外に出血する、すなわち血液が体全体に広がる。これは血管手術のみで治療できる非常に重篤な疾患です。大動脈解離に起因する胸部の痛みは、原則として非常に重度であり、非常に予想外に発生し、背中または肩甲骨の間に与えられる。

胸部の痛みは皮膚、筋肉、骨、腱、柔らかい組織、胸骨の軟骨にも広がりますので、触診しても激しい痛みを感じます。最近の手術を含む外傷は、重度の胸痛（胸壁でより多く感じられる）につながる可能性があります。

食道の病気による胸の痛み

食道は口、喉、胃をつなぐチューブです。食道と心臓が同じ神経に作用するので、食道による胸痛が心虚血と混同されることがある。いくつかの患者では、食道の疾患による胸痛はその痙攣を引き起こし、ニトログリセリンを服用した後は弱くなる。

医療状況の数は、胃食道逆流疾患、胃バック食道へ流れる酸によって引き起こされる胸焼けとして知られてその原因を含む、食道の痛みを引き起こす可能性があります。この痛みの気持ちは、人にとっては不快なものでも、非常に痛いものでもあります。

胸部の痛みは、運動機能の障害のために食道攣縮を引き起こす可能性があります。食道周辺の筋肉は適切に動かず、胸の痛みを引き起こします。胸痛の原因は食道炎、食道の炎症、時には投薬によって引き起こされることがあります。

消化管

胃腸管の病気は、胸の痛みに関連する問題の数を増加させ、胸の痛みが始まり、次いで胸部全体に広がる。胸痛を引き起こす疾患の数には、潰瘍、胆嚢疾患、膵炎、過敏性腸症候群が含まれる。

呼吸器系の病気による胸の痛み

肺は胸の痛みを引き起こす多くの問題を引き起こす。呼吸器系の多くの病気は深呼吸でより強くなる痛みを引き起こす。

肺塞栓症 - 肺の血管の血栓。最近の手術のために障害のリスクが高い人、ベッドで安静に慣れた人、最近の骨盤手術後に妊娠中の女性や患者に肺塞栓症が起こることがほとんど常に心配されています。肺塞栓症の胸部痛は突然起こり、息切れを伴い、深呼吸により悪化する可能性があります。

肺炎 - 肺や炎症の感染は、胸痛、咳、発熱を引き起こす可能性があります。

胸膜炎は、肺を取り巻く組織の炎症である。瀉血は、ウイルス性疾患または外傷後の合併症のために起こり得る。胸膜炎は肺炎、肺塞栓症などの病気を引き起こす可能性があります。胸膜炎の痛みは胸の痛みです。

気胸は肺の崩壊であり、そのために胸壁と肺の間の空間に空気クッションが形成される。気胸は胸痛を引き起こし、時には非常に重度で耐え難いこともあります。

胸痛の心理的原因

パニック障害またはうつ病は、人に胸痛を感じさせます。恐怖や不安のパニック発作に伴う重度の胸痛は、障害のある人で起こる可能性があります。これらの変化は、心電図（ECG）で診断することができる。

胸部の痛みは、胸壁の神経が炎症を起こしたときに起こります。腹腔の肺、横隔膜または粘膜の周りの組織に痛みを与えることができる。椎間板ヘルニアまたは頚椎の関節炎は、永久的な複雑な胸の痛みにつながる可能性があります。

心臓病における胸痛の症状

狭心症または心筋梗塞によって引き起こされる痛みによって引き起こされる胸部の痛みは、類似している可能性があります。期間と重大性が異なります。痛みが15分を超えない場合は、狭心症であり、30分を超える場合は心臓発作です。心臓発作では、痛みはより強く、より鋭くなります。原因によっては、胸の痛みが燃え、シャープ鈍いことができ、彼らは（胸、上胸部、背中、腕、あご、首や胸の真ん中に）1つ以上の領域に局在することができます。心臓の痛みは、身体活動後、または休息中でさえ、より弱くなったり悪化したりすることがあります。他の関連症状（発汗、悪心、動悸、呼吸困難）があるかもしれません。

胸部の虚血性疼痛は、原則として特定の場所に局在するのではなく、胸郭全体に感じられる。心臓の痛みは、しばしば、胸部または上腹部の中心に局在する。

痛みが胸の中央ではなく、左右にしか感じられない場合、虚血性心疾患によって引き起こされることはほとんどありません。

放射線胸痛は、胸部だけでなく、上半身の他の部位にも広がる心痛です。これらの領域 - 首、喉、下顎、歯（胸の痛みが歯に与えることができる）、そして肩と手。時々、胸の痛みは、手首、指、または肩甲骨の間で感じることがあります。

心臓以外の痛みとは異なり、心臓の痛みは突然始まり、最初から悪化します。これはしばしば身体的ストレスに関連している。心臓以外の痛みは、心臓の痛みとは異なり、わずか数秒間持続するか、または数時間持続することができる。ニトログリセリンを服用したり、摂取しても痛みがなくなったりすると、痛みは弱くなります。それは非常に深刻な症状です。数日間または数週間持続する疼痛は、狭心症または心臓発作を示す可能性がある。

胸痛を引き起こす筋肉痙攣または食道の攣縮は、ニトログリセリンを摂取した後に弱くなることがある。食物や制酸薬を食べることで胸の痛みを和らげることができれば、食道や胃の問題が原因と考えられます。

虚血症の痛みは、通常、深い息切れや痛いところや不快感を感じる部位を押すと増加することはありません。虚血性疼痛は、原則として、身体の位置に依存しないが、虚血を患っている患者の一部は、座ったとき、特に前傾したときに安らぎを感じる。

胸痛を引き起こす心血管疾患の付随症状

• 息切れ
• 吐き気、嘔吐、爆発
• 汗をかく
• 寒くて粘着性の "ガチョウ"の皮
• 頻繁かつ迅速な心拍数
• 心臓の動悸
• 疲労
• めまい
• 失神
• 胃の消化不良
• 腹部の不快感
• 腕や肩のむくみ（より頻繁に左）

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胸痛の診断

多くの状況や病気が胸の痛みを引き起こす可能性があります。そして彼らは異なって診断される。

基本的には、診断中は触診の方法と医師の相談が最初に使用されます。胸痛を引き起こす特定の病気では、触診が原因をはっきりと示すことができます。例えば、胸郭の圧迫中の狭心症の場合、胸はさらに痛い。

心電図、すなわちECGは、どのように電気波が心筋の異なる部分を通過するかを示す。胸部の虚血性疼痛を有する人々は、心電図上の心筋の変化をはっきりと見ることができる。

血液検査 - 心筋の酵素を分析するために使用できます。心臓発作の間、これらの酵素は心臓から血液に移動することができます。血液中に見出される心臓酵素の分析は、心筋梗塞の可能性を示すことができる。

ストレステスト - 患者はトレッドミルに沿って歩いたり走ったりするときに監視されます。この方法は、虚血の診断において非常に徴候的である。活動的な走行または歩行中に、心臓活動がECG上で監視される。したがって、医師は虚血の症状を認識することができます。心エコー検査は、心臓血管疾患を診断するためにも使用することができる。

心臓カテーテル法 - この方法は、冠状動脈造影法としても知られており、冠動脈に挿入された小さなカテーテルを使用し、特殊な色素を用いて心臓の輪郭を示す。動脈造影は、冠状動脈疾患を発症し、動脈を閉塞するリスクが高い人々に推奨されます。動脈造影の結果は、最良の治療法を処方するのに役立ちます。

データの解釈 - 診断のこの方法では、医師は上記のすべての要因を合成して胸痛の原因を特定することができます。冠状動脈性心疾患の兆候があっても、その痛みの原因は他の疾患でもあり得る。彼らの多くは胸の虚血性の痛みを模倣することができます。統計によると、ほとんどの場合、救急車を呼ぶ胸痛は狭心症や心筋梗塞の原因ではありません。

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胸痛の治療

ニトログリセリンの使用。虚血性心疾患がある場合、医師はニトログリセリンを処方するかもしれません。胸に痛みがあるとすぐにニトログリセリンを舌の下に置きます。この時点で口が乾燥している場合は、水を飲むことができます。これは、錠剤が舌の下で溶解するのを助けるでしょう。このケースでは、ニトログリセリンは、ニトログリセリンを飲み込むする必要はありませんめまいを起こすことがある（座ってする必要があります - 。それは間違っているだろう1ニトログリセリン錠を飲んだ、胸の痛みが5分を行かない場合は5分（クロックに対して、レースのこの時間クロックのを）待って、すぐに救急車を呼びます。..医師が到着している間に2番目の薬を飲んでください。

胸痛が呼吸器系の病気によって引き起こされた場合、例えば肺炎の治療に抗生物質が使用される。

胸部の痛みが胃腸管の病気によって引き起こされた場合、代替手段、例えば潰瘍または鎮痛剤を含む新鮮なジャガイモジュースが使用される。

胸痛を治療する1つの方法は、今日のレジメンを変えているかもしれません：身体活動を強化すること、逆に、身体活動を弱めること。

胸痛は深刻な症状ですので、この痛みが長く続くことがなければ医者に診てもらう必要があります。