胸膜炎：治療

胸膜炎 - フィブリン面（ドライ、線維素性胸膜炎）または種々の性質（胸水）の胸膜滲出液中の蓄積領域の形成を伴う胸膜の炎症。

胸膜炎の患者の治療には、以下の措置が含まれる。

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胸膜炎の病理学的治療

基礎疾患の治療、疾患の原因への曝露は、しばしば、胸膜炎の症状の排除または減少をもたらす。胸膜炎の以下の病因学的形態を区別する：

1. 感染病因の胸膜炎。細菌性病原体（肺炎球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、グラム陰性菌叢など）、ウイルス、リケッチア、マイコプラズマ、真菌、原生動物（アメーバ症）、寄生虫（エキノコックス症）、結核、梅毒、ブルセラ症、腸チフスtifa.Naibolee病原体感染しばしば観察胸膜炎によって引き起こされます肺炎及び結核種々の病因が、単独で発生する可能性があり、感染上記の病原体によって引き起こされます。
2. 非感染性病因の胸膜炎。以下の理由により発生します。
   1. 腫瘍（すべての胸膜炎の40％）、それは中皮腫の原発性胸膜腫瘍であり得る; 胸膜における腫瘍転移; リンパ肉芽腫症; リンパ肉腫および他の腫瘍; メイグス症候群（胸膜炎および卵巣癌における腹水）;
   2. 全身性結合組織疾患（全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、強皮症、関節リウマチ）; リウマチ; 全身性血管炎;
   3. 外傷および手術;
   4. 肺動脈の血栓塞栓症、肺梗塞;
   5. その他の原因：膵炎（「酵素性」胸膜炎）、白血病、出血性素因; 虚血後症候群; 周期性疾患、慢性腎不全など

実際に胸膜炎の最も頻繁な原因は、肺炎、結核、悪性腫瘍、全身性結合組織疾患である。

胸膜炎が結核病因を有する場合、特定の抗結核療法が行われる; 肺炎では、適切な抗生物質療法が行われる。結合組織の全身性疾患が診断されると、免疫抑制剤（グルココルチコイドおよび細胞増殖抑制剤）による治療が行われる。

滲出性胸膜炎の病因を確立することができない場合、それは独立した疾患とみなされ、急性肺炎と同様に抗菌療法を処方する。

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抗炎症剤および脱感作剤の使用

抗炎症薬は、胸膜炎の最速の軽減に寄与し、鎮痛効果を有する。非ステロイド系抗炎症薬（アセチルサリチル酸 - 1日3〜4回、トルタレンまたはインドメタシン - 1日3回、0.025 gなど）を割り当てます。

脱感作剤としては、10％塩化カルシウム溶液を使用し、1日3回大さじ1杯、および他の調製物を使用する。

乾燥した胸膜炎および重度の痛みを伴う咳では、鎮咳剤（ジチオニン、コデイン0.01g 1日2〜3回など）が処方される。

滲出液の排出

胸膜穿刺の助けを借りて滲出液を排出することは、膿胸の発症の予防および重要な器官の圧縮に関連する機能障害の排除の2つの目標を追求する。

胸水は、息切れ、心臓の変位、または鈍い境界線が第2肋骨の前部に達すると、滲出液が大量に排出されるべきである。崩壊を避けるために、1.5リットル以下の液体を同時に除去する必要があります。上記の適応症によれば、滲出性胸膜炎の初期においても胸膜穿刺が行われる。

早期避難の滲出液が滲出液の蓄積を促進する胸腔内の負圧の増大につながるように、他の例では、除去を伴う胸膜滲出液穿刺は最高、安定化、あるいは吸収の段階で行われます。滲出液除去後の非特異的感染病因の滲出性胸膜炎では、抗菌剤を胸腔に注入することが望ましい。

急性胸水膿瘍の発生に伴い、膿胸の排泄物の除去が必要であり、続いて胸膜の空洞に抗生物質が導入される。

慢性膿胸は、手術経路によって治療される。

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体の一般的な反応性の増加と免疫調節療法

これらの措置は、長期の肺炎および慢性気管支炎の治療に推奨されるものと同様の線維性胸膜炎の長期経過を伴って行われる。

タンパク質代謝異常の解毒と矯正

これらの措置は、胸膜滲出性胸膜炎および胸膜膿瘍において行われる。解毒目的で、ヘモデザの静脈内点滴注入では、リンゲル液、5％グルコース溶液が処方される。

2〜3日毎に10％アルブミン溶液1の150ミリリットルで3〜4回200-400ネイティブの新鮮凍結血漿のミリリットルと1、2〜3日毎2-3タンパク質欠損生成輸血を修正するには、1ミリリットルはRetabolilum 1筋肉内投与します2週間に1回、2〜3回の注射。

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理学療法、運動療法、胸膜炎のマッサージ

線維素性胸膜炎の初期段階では、半アルコール加温が圧縮され、塩化カルシウムによる電気泳動が推奨される。滲出性胸膜炎では、滲出液の迅速な消失、胸膜癒着の減少を目的として、解剖段階（滲出液の再吸収）で理学療法が行われる。塩化カルシウム、ヘパリン、デシメータ波（「Volna-2」装置）、パラフィン療法による電気泳動が推奨される。

急性現象の軽減後、手動と振動の胸部マッサージが表示されます。

病院での治療後、患者はクリミア南部沿岸の地方の郊外の療養所やリゾートで療養所治療を受けることができます。