胸、首、顔、肺の皮下気腫

皮下脂肪組織に気泡が蓄積すると、皮下気腫などの病態が発症する。通常、気腫は、例えば呼吸器系または食道の敗北など、他の疾患の背景に現れる。

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疫学

「気腫」という言葉は、ヒッポクラテスで初めて使用された「膨化」を意味し、組織内の気体泡の自然な蓄積を説明しています。

皮下肺気腫は、18世紀にオランダの医師Herman Burkhaveによって記述された。症状は食道の自発的破裂に関連し、その結果として泡が皮膚の下に形成された。

この病理のより詳細な説明は、19世紀のDr. Laennecによって与えられた。

病気の正確な統計は維持されていません。腹腔鏡下でのアクセス中に、合併症として皮下肺気腫が0.4-2.3％の症例で起こるという証拠がある。

また、圧迫下にある器具を使用して歯科処置の結果として皮下気腫を発症させることも可能である。

急性自発気胸を有する患者では、皮下気腫の出現が可能であり、このような診断は比較的頻繁に、例えば人口100,000人につき4~15人の患者に確立される。

閉鎖された胸部外傷は、およそ2番目の被害者の皮下肺気腫の出現につながる可能性がある。外傷による外傷は、18％の症例で気腫によって複雑になる。

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原因 皮下気腫

そのような疾患および状態では、皮下気腫の形成が可能である：

• 壁側胸膜への損傷を伴う自発気胸;
• 肋骨の骨折を伴う肺の破裂;
• 乳房の貫通した傷;
• 気管、気管支、または食道の破裂。

皮下肺気腫は、気管切開術後、腹腔鏡下でのアクセスと同様に、いくつかの歯科処置後に発症することがある。

気腫の限定されたバージョンは、関節の損傷、顔面骨の骨折、鼻の粘液組織への損傷で起こり得る。

皮下脂肪は、胸や呼吸器、食道を傷つけるときに空気で満たすことができます。

恐らく最も頻繁に胸部の皮下気腫は、これが最も一般的な胸部損傷であるため、肋骨の骨折の結果として生じる。致命的な年齢では、このような骨折が特に頻繁に遭遇し、これは骨装置の弾性の年齢関連の減少によって説明される。肺が損傷し、空気が皮下組織に浸透すると、肋骨の骨折を伴う皮下肺気腫が形成される。肋間血管が損傷した場合、胸腔または軟部組織に大量の出血がある可能性があります。

場合によっては、皮下気腫が腹腔鏡検査の後に現れる。なぜこのようなことが起こるのかを理解するには、そのような操作の詳細をさらに深く把握する必要があります。腹腔鏡が導入される前に、患者の腹腔には二酸化炭素が充填されており、器具の進歩と臓器の隔離が容易になっています。この場合の皮下肺気腫の出現頻度は、ガスが注入される穿刺であり、皮膚の真下に位置する脂肪組織に入ることができる。これは何もひどいことではありません。この気腫は2、3日間消えます。

抜歯後の皮下肺気腫はまれな合併症と考えられるが、除外することはできない。歯肉縁の上に気圧のある器具を使用して肺気腫の出現を促します。特に、歯頸部のポケットがある場合、またはガムの緩みがある場合。患者が歯茎に完全に歯茎を持っていれば、そのような合併症の発症はほとんど不可能です。大部分の場合、歯の抽出後の皮下気腫は、感染によって複雑にならず、それ自体を通過する。しかし、多くの歯科医は予防として抗生物質を処方しています。

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危険因子

以下の要因が肺気腫の発症を早めることができる：

• 呼吸器系の先天性異常;
• 傷害後の胸の形の違反;
• 肺浸透を伴う肋骨の閉鎖骨折;
• 慢性肺中毒;
• 胸の貫通した傷;
• 発熱性感染症;
• 傷や閉鎖した胸の傷;
• 胸と首の腫れ;
• 高圧装置を用いた歯科処置;
• 慢性長期喫煙、慢性気管支炎;
• 肺の気道外傷;
• 関節の傷害;
• IVL、気管内チューブの使用。

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病因

皮下肺気腫は、空気が自発気胸を伴う組織に入ると壁側胸膜の欠損によって引き起こされる。

気胸は、胸膜の破裂および空気の空中への進入に伴って起こる肺傷害の結果である。

胸膜破裂では、肺が落ち、呼吸能力が低下する。各吸入中の空気量が増加し、胸膜の空洞内の圧力が上昇する。

損傷した外側の胸膜は、空気を通過し、空気は組織に深く入り、皮下組織に蓄積し、その後、最小の抵抗の経路に沿って分散する。

肺気腫の発症の別の変種：外傷からの組織への空気の浸透 - 例えば、胸部の傷害または開いた骨折など。このような状況では、気胸の発症は起こらず、気腫自体は厳密に局在化される。

気胸は、胸膜の腔が肋骨の損傷骨折で詰まっている場合であっても、存在しなくてもよい。このような患者では、空気が縦隔から骨軟骨骨格の上部開口部を通って気管を伴う食道が入るときに皮下気腫が形成される。

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症状 皮下気腫

皮下の気腫は、関節または胸郭領域に現れる。その後、空気は移動され、身体全体に広がることができる。原則として、そのような広がりの方向は、鼠径部に向かって頭部に向かって上向きである。

皮下肺気腫の発症の最初の兆候 - これは目に見える検出可能な腫瘍で、典型的なクランチが聞こえる、クルピトゥスと呼ばれる圧力です。

直接気腫は人間の生活を直接脅かすものではない。しかしながら、理論的には、腫瘍は、密接に位置する血管にわずかな圧力を及ぼし、患者の状態に影響を及ぼす可能性がある。重度の症例では、他の症状も加わる：

• 心臓活動の違反;
• 胸骨の背後にある痛み。
• 不整脈;
• 血圧の不安定性。

皮下気腫が気胸の結果であった場合、追加の徴候は呼吸、呼吸困難、喘鳴の違反となり得る。

外傷または胸部外傷の結果として肺気腫が生じた場合、外傷関連症状が生じる。

胸部の右または左の皮下気腫は、しばしば様々な程度の重症度を有する症状によって特徴付けられる：

• 進行性呼吸困難;呼吸困難;
• 咳中の顔の赤み;
• 胸腔内圧の増加による首の静脈の突出;
• 酸素飢餓の結果として、鼻の先端の青みがかった色合い、爪。

肝臓の機能が損なわれる可能性があります。

豊富な増加皮下気腫を、常に肉眼で見える皮膚の下に大量の空気が直接患者になど四肢、腹部膨満、など、身体のさまざまな部分に蓄積することができ、痛みを引き起こすことはありません。.. 痛みを伴う症状は、皮下肺気腫の最初の原因と関連するだけである。

ステージ

皮下気腫の広がりは段階的に行われる：

1. 小領域のみが病理学的過程に関与する限られた段階であり、小胞は触診によってのみ決定される。
2. 一般的な段階では、空気の蓄積が直接影響を受けた地域だけでなく、その上やその下にも検出されます。
3. 大規模な空気の広がりを特徴とする総合ステージ。この状態は脅かされていると考えられ、小脳気管支または弁膜気胸の損傷などの複雑な病状で起こる。

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フォーム

我々が皮下気腫の起源に基づいているならば、我々はそのような病変の種類を区別することができる：

• 外傷後 - は、胸の開いたまたは閉鎖された外傷性の損傷の結果として形成される。
• 医原性 - 個々の医学的操作後に合併症として形成される（例えば、内視鏡検査およびいくつかの歯科処置後に可能と考えられる）。

皮下気腫の局在化の最も可能性の高い部位

• 胸部の皮下気腫は、多くの人が信じるように病気ではなく、気道または食道の傷害、肋骨の壊死、および内視鏡的介入の結果として発症する症状のみである。胸部の皮下空間からの空気は、頭部および頸部の領域、または鼠径部および大腿部の領域に通過することができる。
• 皮下頸部気腫は、歯を除去するための複雑な処置中、または高速チップおよびシリンジを適用した後に、口腔内の操作のための加圧空気の後に起こることが多い。これらの場合、一定量の空気がガムの溝を通して皮膚の下に落ちる。
• 顔の皮下気腫は、顔面頭骨の骨の骨折、鼻腔の骨折、閉鎖亀裂に特徴的である。一般に、空気は眼瞼の組織に浸透し、眼の眼窩にも浸透します。鼻腔の粘膜組織が損傷した場合には、まれに同様の現象が観察される。

顔に空気が皮下に蓄積すると、縦隔の領域に広がります。

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合併症とその結果

通常、皮下の気腫の原因を取り除くと、それは数日間はそれ自身で消滅します。

他のケースでは、気腫は多くの悪影響を引き起こす可能性があります：

• 循環の小さな円の中の血圧の上昇、肺の心臓;
• 増加した肺内圧、心不全;
• 低酸素血症（血液中の酸素レベルを低下させる）、低酸素症（組織中の酸素レベルを低下させる）;
• 肺気腫のパラセプトール型、肺胞膜の破壊を進行する;
• 肺炎症;
• 肺の出血;
• 二次感染症の合併症。

気腫の腫瘍は温めて混練することはできません。これにより、体内をさらに空気が流れる可能性があります。

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診断 皮下気腫

そのような瞬間を考慮して診断が行われます。

• 歴史に関する情報（気腫の出現に先立つ期間の詳細を考慮して）;
• 皮膚下の空気局在部位の触診による検査（皮下肺気腫の場合、痛み、非対称性および痙攣の存在はない）;
• 追加の研究の結果。
• 研究室での分析には、一般的な血液検査が含まれます。気腫の場合、そのような変化は特徴的である：
• 赤血球のレベルの増加;
• ヘモグロビンレベルの増加;
• ヘマトクリットの47％以上の増加;
• ESRの減少。
• 血液の肥厚。

機器診断は、次の手順で構成されています。

1. 概要像を用いて通常の投影法でX線検査を行う。
2. 大気管支、リンパ組織および肺の状態を評価するために、肺の磁気共鳴イメージングが行われる。
3. コンピュータ断層撮影は、肺の構造の詳細な層状画像を得るために実行される。
4. 肺シンチグラフィーは、呼吸器系に標識された放射性同位体を導入し、ガンマカメラで画像化することを含む。シンチグラフィーは、肺気腫によって誘発された血管障害を検出するのに役立つ。

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差動診断

量の増加を引き起こす可能性がある他の病状があるので、差別的診断は必須である。そのような病状には、まず、血腫（組織内の血液の蓄積）、アレルギー反応、およびクインクケの浮腫が指摘されるべきである。

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処理 皮下気腫

皮下気腫は医学的介入なしにそれ自身を解決するので、治療はその出現の原因を排除することにのみ向けられる。

肺気腫が気胸によって誘発された場合、医師は胸腔からの空気を穿刺して穿刺する。この手順が失敗した場合、それは、空気が肺組織から流れ続けることを意味する：胸膜腔の密封された排水を作成するために、または活性吸引のシステムを確立することが必要である - 例えば、電子管装置によって。

上記の方法の適用が期待された結果をもたらさなかった場合、外科的処置が行われる。例えば、胸が損傷した場合、開胸術および縫合による損傷が行われる。

患者の一般的な状態を改善するために、投薬を処方する：

麻酔薬
Ketolong、analgene、Sedalgin	1日に2回、胸痛
グルココルチコステロイド製剤
プレドニゾロン、デキサメタゾン	炎症の予防と治療のために、1日2回1錠
ビタミン
Unundevit、Revit、Decamevit	免疫防御を強化するために、一日に1錠または錠剤を1日2〜3回服用してください
抗生物質
Ceftriaxone、Ofloxacin、Amoxil	感染性合併症の出現、または炎症の徴候の発症に伴って割り当てられる
咳に対する対策
Libexin、Ambroxol、Flavamed	咳と喀出を促進するため、1日に3回の錠剤1錠を服用してください

特定の薬剤を処方する場合、副作用の可能性が必ず考慮される。治療を開始する前に、各処方薬の指示をよくお読みください。

理学療法的治療

皮下肺気腫の悪影響を防ぐために、肺の中の酸素と空気循環の交換を改善に役立たせていただきます呼吸法を、行うことをお勧めします。患者は15分間深呼吸をし、次に呼気を保持して、徐々に吐き出す必要があります。そのような運動は毎日、1日4回練習する必要があります。

呼吸の体操は、ガス交換プロセスを提供する気管支や肺胞の機能を回復させるのに役立ちます。

皮下気腫患者の身体負荷は一時的に制限されるべきである。

胸の領域を体系的にマッサージし、マッサージできない空気の蓄積領域を避けることをお勧めします。乳房の治療的なマッサージは、肺の停滞を避けるのに役立ちます。

代替治療

• 50mlの新鮮なジャガイモジュースを飲むことが毎日、朝、午後、そして夕方に望ましいです、これは組織の酸素代謝にプラスの効果があります。
• 数ヶ月間、定期的にハチミツを使用する必要があります - 大さじ1日に最大3回。これは、免疫を強化し、炎症プロセスの発症を予防する。
• あなたはメニューにクルミを含めるべきです：あなたの幸福を改善するためには、1日2クルナッツを食べれば十分です。
• 紅茶を醸造する際には、それにメリッサまたは乾燥したプランテンの葉を加えることが有用である。
• 毎日暖かい針葉樹の吸入を行うことは有用である。

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ハーブトリートメント

呼吸器または消化器官の損傷による皮下気腫の治療は、複雑で多様なプロセスであり、その主な目的は損傷したシステムの機能の回復である。

基本的な治療の補助として、ハーブの代替レシピの使用を医師と調整することが可能です：

• ジュニパーの果実、樺の葉およびタンポポの根の同部分の注入を準備する。食事の前に1日2回200mlを30分間服用してください。
• カバの葉とホーステールの草の同じ部分からお茶を準備します。食べる前に一日中3回150 mlを飲む。
• 一日の間に3回のフェンネル種子10グラム、10グラムのエルダーベリー色、クミン種子10グラム、10グラムのアドニス、パセリ種子30グラム、30のジュニパーベリー、一つのガラス輸液ドリンク：これらの植物の注入を準備します。
• カバの葉50 g、ヒップ20 g、根茎20 gに基づいて紅茶を準備します。食事の前に、1日4回、30分前にガラスの3分の1を飲む。

ホメオパシー

複雑な皮下肺気腫症例の治療は、ホメオパシーの適用によって補うことができる：

• ロベリア3x、3 - 肺気腫に伴う呼吸困難。
• Tartarus emeticus 3,6 - 息切れと喘鳴、肺の音調の乱れ。
• Ipecacuano 3 - 胸の痙攣を伴う。
• 心不全および気管支炎を伴うAntimonium arsenikozum3,6;
• Carbo vegetabilis 3x、3,6 - 肺に強い萎縮変化がある。
• Curare 3,6 - 重度の呼吸不全を伴う。

ホメオパシー薬は、個々に選択する特別なホメオパシー医師によって処方される。

このような救済策は、禁忌や副作用がないことで区別されます。たまにしか薬物がアレルギーの出現を招くことがあります。

防止

皮下肺気腫の予防に必要な予防措置は次のとおりである：

• 呼吸器系の病理のために医師に相談してください。
• 慢性呼吸器疾患の治療のための定期的な全過程を実施する。
• 呼吸器の慢性および急性中毒の予防を提供する。
• 身体の防御を強化し、強化し、活発な生活を送る。
• 喫煙を取り除く。
• 胸部傷害の予防。
• 定期的な海への森林への旅行：清潔な空気（特に海や針葉樹）は、気道を清潔にし、体全体を改善するのに役立ちます。

いずれかの皮下気腫の予防のためには、疾患の発症に寄与する原因の発生を予防する必要がある。

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予測

皮下肺気腫の根本的な原因が排除されれば、予後は好ましいと考えられる。回復プロセスをスピードアップするには、次のような推奨事項を遵守する必要があります。

• 永遠に喫煙をやめる。
• 感染症の発症を予防する。
• 新鮮な空気の中にいる可能性が高い。
• 完全に栄養を与えられた;
• 自己投薬に関与しない。

小さな肺気腫は2〜3日間経過し、より重要な空気の蓄積は10日まで排除することができます。

一般に、大きなサイズの皮下肺気腫は、患者にとって危険になることはめったにない。この状態の原因は危険であり、その排除は集中すべきである。

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