心臓血管のアテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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アテローム性動脈硬化は、さまざまな局所化の動脈に影響を与え、冠動脈アテローム性動脈硬化 - 心筋細胞（心筋）に酸素を供給する心臓の血管のアテローム性動脈硬化は、複数の臨床症状を伴う心血管系の長期にわたる絶えず進行性疾患です。
疫学
冠状動脈（または静脈）動脈は、腹部（腹部）大動脈とともに、下降する胸部大動脈および内頸動脈に先立って、アテローム性動脈硬化症の頻度の観点から最初の場所を占めています。
統計によると、この病理の潜在的な形態の人では、心血管疾患の有病率は25％以上であり、これはその存在下の2倍です。
そして、WHOによると、心血管疾患患者の死亡の50〜60％は、心臓の動脈の壁のアテローム性動脈硬化性病変に病因的に関連しています。 [1]
原因 心臓血管のアテローム性動脈硬化症
アテローム性動脈硬化症は、ほとんどの場合、大動脈から分岐し、心臓の外面に位置し、冠動脈の血流を提供する心臓の左右の心外膜動脈の近位領域に最も影響を与えます。
アテローム性動脈硬化病変の主な原因は、血液中のLDL（低密度リポタンパク質）コレステロールのレベルが増加する脂質代謝の
この場合、血管壁の内側の内層に「悪い」コレステロールが蓄積され、アテローム性またはアテローム性動脈硬化性のプラークの形の内膜下組織が蓄積されます。 [2]
詳細を参照してください：
病因
血管壁のアテローム硬化性病変の病因、アテローム硬化性プラーク形成の段階、動脈壁の変化、および内皮細胞の炎症反応のメカニズム（マクロファージの活性化）については、材料で詳細に説明されています。
症状 心臓血管のアテローム性動脈硬化症
心臓アテローム性動脈硬化症は慢性進行性疾患であり、長期にわたる無症候性段階があり、その間に血管壁にアテローム性動脈硬化プラークが形成されます。この段階では、無症状のアテローム性動脈硬化症として定義されているため、症状はありません。そして、特定の心臓の問題が発生したときに最初の兆候が現れます。 [4]
症状のスペクトルは、次のような状態に対応しています。
- 心臓発作（息切れ、冷たい汗、胸痛、肩または腕の痛みに顕在化）;
- 安定した狭心症 - 心臓のリズム乱れ、過度の疲労、不快感、運動中の胸の圧力感情、左側の胸痛（近くの地域に放射する可能性があります）;
- 不安定な狭心症 より頻繁な痛み、不整脈の期間、息切れ、めまい。
アテローム性動脈硬化性プラークのサイズ、血管壁の内膜の厚さ、閉塞のレベルに応じて、冠動脈アテローム性動脈硬化症の最小、軽度、または重度の程度は定義されます。
右心室、右心房、心臓中隔の一部、副鼻腔心房節、心室のノード（心臓のリズムを調節する）に血液を供給する右冠動脈（冠状動脈冠状動脈）は、右大動脈副鼻腔から出てきます。呼吸。
左心室と左心房に血液を供給する左主冠動脈（Arteria Coronaria sinistra）は、解剖学的特徴と局所血行動力により、アテローム性動脈硬化の影響を受けやすくなります（右冠動脈の流れは、心臓循環中に均一になることが知られています）。ほとんどの場合、左冠動脈のアテローム性動脈硬化は、その枝の1つの病変、特に左前下行動脈（左冠動脈の前脳脳枝）を意味します。
血管の複数のアテローム性動脈硬化病変 - 末梢および頸動脈 - は、多焦点アテローム性動脈硬化症として定義されています。冠動脈アテローム性動脈硬化症患者のその有病率は、60％と推定されています。 [5]
冠動脈が狭くなり続けるにつれて、心臓への血流が減少し、症状がより深刻または頻繁になる可能性があります。つまり、閉塞性アテローム性動脈硬化プラークによって引き起こされる血管内腔の持続的な狭窄の程度がさまざまな程度で発生します。 [6]
診断 心臓血管のアテローム性動脈硬化症
冠動脈アテローム性動脈硬化症を検出するためのゴールドスタンダードは 冠動脈造影（冠動脈造影） コントラストの強化を伴います。しかし、そのようなcor音は血管の血液で満たされた空間のみを視覚化するため、血管壁のアテローム性動脈硬化型プラークなど、冠動脈動脈アテローム性動脈硬化の他の血管造影徴候を検出することは困難です。 CTスキャナー）または血管MRI - 磁気共鳴血管造影 。
また、機器の診断には、心電図（ECG）、心エコー検査（心エコー検査）、胸部X線、および血管内超音波が含まれます。
臨床検査のために、血液検査が採用されます。総コレステロール、LDL、HDL-C、LDL-C、HDL-C、アポリポタンパク質B（APO B）、トリグリセリド。 C反応性タンパク質および血清ホモシステインレベルの場合。
全身性強皮症における糖尿病性微小血管障害と冠動脈閉塞との鑑別診断が行われます。 [7]
処理 心臓血管のアテローム性動脈硬化症
心臓容器のアテローム性動脈硬化症は治癒できますか？今日、冠状動脈硬化症は治癒できないと考えられています。なぜなら、現在入手可能な手段の助けを借りて、アテローム硬化性プラーク形成の進行性プロセスを完全に逆転させることはできないからです。
しかし、治療は症状を管理し、合併症や結果の可能性を減らすのに役立ちます。たとえば、狭心症の薬物療法には、硝酸塩（ニトログリセリン）、心臓糖質量（ジゴキシン、コルグリコン）、カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）、およびプロプラノロール塩酸塩（アナプリリン）およびその他のβブロッカーが含まれます。さらに、狭心症の症状のある患者は、深刻な合併症を避けるために内因性カテコールアミンの産生を減らすために鎮静剤を処方される可能性があります。
今日、心臓血管のアテローム性動脈硬化症に最も利用可能な薬物には、主にスタチン（プロバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチン、アトルバスタチン）を減らすための薬物が含まれます。
腸のコレスチラミン（コールスチラミン）およびその他の薬物剤の
ベザフィブレート（ベザミジン）およびその他 高コレステロールの錠剤 も使用されます。
新しい薬剤には、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールの減少を提供するPCSK9阻害剤グループのFDA承認済み脂質修飾薬アリロクマブ（Praluent）およびEvolocumab（Repatha）が含まれます。
治療には、定期的な運動や禁煙などのライフスタイルの変更が含まれる場合があります。詳細については、参照してください。 - アテローム性動脈硬化 - 治療
心臓容器のアテローム性動脈硬化症を摂取するビタミンは何ですか？専門家は、ビタミンB、特にビタミンB3（ニコチンアミド）とB15（パンガマ酸カルシウム）を推奨しています。
心臓血管の生命を脅かす狭窄の場合、 冠動脈ステント留め に頼ります。
アテローム性血管のアテローム性動脈硬化症にどのように必要かについての詳細、および出版物における心臓血管のアテローム性動脈硬化症のおおよそのメニュー：
そして、心臓の容器のアテローム性動脈硬化症に推奨される食品は、材料を読んでください - 心臓と血管を強化するための有用な食品 [8]
防止
冠動脈アテローム性動脈硬化を防ぐには、喫煙を排除する必要があります。飽和脂肪、コレステロール、塩が少ない健康的な食事を食べる。過剰なポンドを失い、通常の体重を維持し、より多くの動きをして定期的に運動します。 [9]
予測
アテローム性動脈硬化症のプラークが動脈を詰まらせ、血流を破壊し、血栓を引き起こす場合、心臓血管のアテローム性動脈硬化が生命を脅かす結果のある心血管疾患を引き起こす可能性があるため、疾患の結果の予後は好ましいことではないことに留意する必要があります。