心痛
最後に見直したもの： 06.07.2025
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筋肉や脊椎の病気に伴う心臓の痛み
肋骨脊椎痛症候群または筋筋膜痛症候群
- 痛みの局在は非常に一定である。
- 鍼治療、マッサージ、マスタード絆創膏など、あらゆる種類の局所治療により痛みが消失または大幅に軽減される。
- 病理は触診によって明確に特定できます。特定の筋群の触診部位における局所的な疼痛感覚、筋緊張亢進、およびトリガーゾーンの存在として現れます。
- 痛みと体の位置および対応する筋肉の緊張との間には明確な関係があります。
脊椎骨軟骨症
椎間板の病変として現れます。病変は椎間板の髄核に局在し、徐々に椎間板全体に広がり、靭帯装置、隣接する椎体、椎間関節にも影響を及ぼします。いわゆる脊椎の変性は、神経根への二次的な損傷につながり、心臓痛を引き起こす可能性があります。
冠動脈由来の心臓痛
急性心筋梗塞
急性心筋梗塞は、心筋虚血よりも強く持続する感覚（約30分）として現れ、ニトログリセリンや安静では予防できません。多くの場合、Ⅲ音およびⅣ音の出現を伴います。
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心筋虚血
心筋虚血は、胸骨後方の圧迫感と左腕への特徴的な放散痛として現れます。食後、運動中、または精神的ストレスと関連して発症します。安静とニトログリセリンの効果は診断上重要であると考えられています。
非冠動脈性心痛
心膜炎
心膜炎は、主に心臓の痛みを伴う病気です。しかし、この疼痛症候群には独自の特徴があることに注意する必要があります。心膜炎の疼痛症状は、病気の初期段階で心膜シートの摩擦の影響を受けて最も頻繁に発生します。この疼痛症候群は非常に短期間で、心膜腔の癒着または心膜腔への多量の液体の形成に関連しています。本質的に、心臓の痛みは、うずくような鈍い痛み、または逆に、切れるような鋭い痛みになることがあります。体位や呼吸に痛みが依存することは、心膜炎の症状の特徴です。深呼吸をすると痛みが増すため、患者の呼吸は浅くなります。心膜炎の患者は、前かがみになったり、座ったりすることを余儀なくされることがあります。
心筋炎
心筋炎は、心筋の部位に、うずくような痛み、圧迫感、または刺すような痛みを引き起こす心臓疾患です。症例の最大90%で、様々な強度の心臓痛を経験します。この疾患は身体活動とは関連がありません。運動後数日で痛みが増す患者もいます。硝酸塩は痛みを和らげません。
動脈性高血圧
症候性動脈性高血圧症および高血圧は、しばしば心膜痛を伴って進行します。痛みの種類の一つとして、血圧上昇に伴う痛みがあります。これは、左室心筋の機械受容器への強い刺激と大動脈壁の緊張によって引き起こされます。心臓周辺の重苦しさや、長く続くうずくような痛みとして現れます。
後天性心臓欠陥
心筋における代謝障害および冠循環不全は、顕著な心筋肥大によって引き起こされます。この病態は、心膜の痛みの発現を特徴とします。
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心筋症
この心臓病では、すべての患者が疼痛症候群を経験しますが、特に肥大型心筋症を伴うことが多いことに注意する必要があります。病気が進行するにつれて、痛みの性質は変化します。多くの場合、初期には非定型の痛みが現れ、これは身体活動とは関連がなく、ニトログリセリンでも緩和されません。痛みの部位と性質は非常に多様です。心筋症を伴う狭心症の典型的な発作は、しばしば観察されません。この病気では、断続的な心臓の痛みが発作の形で現れ、歩行などの特定の負荷によって引き起こされることがあります。
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僧帽弁逸脱症
この病状では、長時間にわたる心臓の痛みはニトログリセリンを使用しても軽減されず、痛み、締め付けられるような感じ、圧迫されるような感じとして特徴付けられます。
心臓の痛みは神経疾患の兆候である可能性もあります。こうした疾患には、前胸壁、脊椎、肩甲帯に関連する筋肉群の疾患が含まれます。