心膜内のエコー陰性腔

心膜内にエコー陰性領域が認められる場合、まず心膜液貯留（心膜内に液体が貯留している状態）が疑われます。心膜液貯留とは、心膜腔内に異常な量の液体が存在する状態を指します。この状態は、エコー陰性領域として現れます。画面上では、この領域は暗く表示されますが、これは診断ではありません。

エコー陰性域は、診断を下すための指標の一つに過ぎません。この病態の出現には多くの原因が考えられます。いずれにせよ、正確な診断を下すには追加の診断が必要です。エコー陰性域が検出されると、心嚢腔内液貯留などのさらなる診断が下されることがよくあります。ほとんどの場合、これは非炎症性の液貯留です。

この症状はまれではないことに注意する必要があります。成人の約6～7％は心膜にエコー陰性領域を有します。この症状は、心臓組織の炎症過程、心臓手術後、急性心筋梗塞、心不全、呼吸不全などを背景に発症する可能性があります。代謝障害、免疫機能障害、慢性腎不全および肝不全を背景に、重度の感染症、炎症、中毒、自己免疫過程の発症においても、エコー陰性領域が観察されることがあります。このような領域は、胸部や心腔への重度の外傷、特に外傷に滲出液、病的な量の体液の蓄積が伴う場合に現れることがあります。これは、心膜腔にリンパ液が蓄積する疾患である乳糜心膜炎などの症状の兆候であることが多いです。妊娠中の女性の中には、心臓にエコー陰性領域が形成される場合があります。この症状は、重度の浮腫や妊娠中毒症を伴う、複雑で困難な妊娠を背景にして現れることが多いです。この症状は、心臓発作の直後、あるいは発作の初期段階で現れることが多いです。

一般的に、エコー陰性領域は、滲出液の形成や心膜腔内の体液貯留を伴う、あらゆる炎症性および非炎症性プロセスと関連している可能性があります。腫瘍（良性および悪性の両方）は超音波検査中に無エコー領域として追跡されるため、悪性または腫瘍性プロセスについて言及する必要はない場合が多いです。

エコー陰性領域が検出された場合は、追加の鑑別診断が行われ、それに基づいて診断が下されます。この場合、最終的には、炎症過程が心臓の漿膜にまで及び、心膜腔内に滲出液が形成される状態である多発性漿膜炎などの疾患と診断されることがよくあります。エコー陰性は、多くの場合、心膜炎（心臓だけでなく、多くの場合、胸部の他の膜にも炎症が起こる心膜疾患）の発生を示唆します。

エコー陰性領域は、様々な原因による心膜炎で発生する可能性があります。したがって、心膜炎は、様々なアレルギー性疾患、自己免疫性疾患、感染症を伴う急性炎症性心疾患の代表例です。全身循環障害、出血、壊死を伴う疾患では、エコー陰性領域がしばしば観察されます。エコー陰性領域は、水膜心炎、片側心膜炎、乳び心膜炎などの病態の兆候となることがあります。水膜心炎は水様浮腫の形成を伴い、片側心膜炎では血液の貯留が主な症状です。乳び心膜炎は乳び液の貯留です。エコー陰性領域は、重篤な疾患や外傷で発生することがよくあります。